医疗档案信息化与隐私保护共同发展的探讨

　　【中图分类号】G203 【文献标识码】A

　　一、医疗档案信息化的定义

　　医疗档案信息化的含义，是指将各种不同载体、不同记录方式的医疗档案信息通过计算机进行录入、转化和处理，将文字、图像、声音等信息转化为编码表达的一种综合性信息技术，即将物质形态的档案信息变成数字形态，然后存储到磁盘、电子光盘等载体上的过程。

　　医疗档案信息化工作可分为两个方面：一方面是建立档案目录数据库，其关键是要使档案的著录标引标准化、规范化；另一方面是档案内容的信息化，编制目录索引，有条件的将档案内容经过 OCR技术识别后，转换成文本形式存储，再配以全文检索数据库等。

　　二、医疗档案信息化的意义

　　医疗档案是重要的民生档案，是保障社会及个人卫生安全的重要的原始凭证，医疗档案电子化将对未来公共卫生医疗事业发展提供了庞大的数据支持和坚实的基础。

　　在现阶段医院档案工作构建的过程中，为了提升医疗服务体系的管理模式，需要构建信息化的档案管理工作，并在此基础上制定卫生信息化的建设项目服务理念。例如，构建“3521工程”，将国家、省以及地区的三级卫生平台进行科学化的调整，加强公共卫生、医疗服务以及新农业业务服务项目的构建，完善居民电子档案的合理化构建，为医院档案信息资源的整合及分析提供有效支持。

　　医疗档案信息化是医疗信息共享的重要基础，不但具有较强的时效性、操作简单、资料完整，还具有存储安全、使用方便快捷等优势，能够为医疗事业带来极大的益处；提高医疗质量和效率、减轻患者医疗经济负担、提高公共医疗服务效率等，是惠及社会、患者、医院三方的重要举措。

　　医疗档案信息共享伴随着医疗档案信息共享暴露患者隐私等问题，造成了医疗档案信息化推进方面的障碍。

　　三、保护病人隐私的重要性

　　1. 医疗档案信息化有可能导致侵犯隐私方面的诉讼

　　在医疗活动执行的过程中，需要对患者的隐私进行系统性记录管理，其中的患者隐私主要是指对患者隐私部位、身体缺陷、病史以及特殊遭遇等内容的保护。在社??经济运行以及社会进步发展的背景下，人们的思想意识逐渐发生了转变，对于个人隐私的保护逐渐重视，而且对尊重隐私的要求也越来越高，因此，在医院医疗档案构建的过程中，需要在信息化资源整合的背景下，注重对患者隐私的保护。

　　2. 医疗档案信息化存在漏洞

　　在医疗档案信息化平台构建的基础上，需要各个医院之间构建信息共享以及信息交换的资源管理平台，使医生可以通过该平台对患者的医疗档案进行查询。但是，在现阶段信息档案资源管理的过程中，由于制度的缺陷性，一些档案信息存在着泄露的风险，因此，在档案资源管理中，为了避免漏洞的发生，需要将医疗活动作为基础，通过对会诊、查房等环节的分析，保护患者的隐私，禁止侵犯病人隐私现象的发生。在日常医疗工作设计中，医院管理者会积极鼓励医护人员进行科研活动的参与，但是，在该种环境下，会需要采集大量患者资料，如果不能对该类信息进行合理性的保管，就会出现信息泄露的问题。还有，存在网络共享平台被黑客攻击的风险。

　　3. 患者信息丢失的后果

　　在医疗档案信息共享下，会为患者提供优质、高效以及便捷性的服务，但是，在网络资源共享平台中，其信息资源的不稳定性可能会暴露患者的隐私。因此，在现阶段医疗档案信息资源整合的过程中，这些问题就是相关人员所需要认识到的因素。

　　为了平衡医疗档案利用和隐私权的关系，并进一步保障公民档案利用权力，美国对档案管理的相关法律法规不断地完善和规范，现今已经形成了一套较为完善的档案管理法律法规体系，为美国公民档案利用提供了法律保障，同时大力推动了美国档案事业的发展。

　　4. 加强医疗信息隐私保护的重要性

　　在医疗卫生领域，每天都会有很多的医疗数据以及病人的信息资料等，当前随着我国医疗信息化的快速推进和发展，也实现了区域平台建设工作的有效优化和完善。当前我国的医疗数据信息已经进入到一个大数据时代。现今最受人关注的话题就是“如何在大数据背景下实现医疗档案信息的隐私保护”，是当前最为关注的问题，也是当前最应该重视的问题之一。

　　现今互联网医疗形式为患者看病就医带来非常大的便利和优势，但是在其发展中还是面临着一定的问题和麻烦，为了能够更好的促进我国医疗行业的健康发展，并全面有效的保障患者安全以及信息的安全性，就必须要制定有效的策略对医疗档案信息和患者隐私进行保护，从而更好的促进我国医疗档案信息化时代的快速发展，实现档案信息化与隐私保护的共同发展。在医疗档案信息的数据采集、加工以及应用当中，数据信息很容易会出现泄露等问题，最终给患者隐私带来安全问题，所以医疗行业必须要提升对档案信息管理工作的重视，并且要严格按照隐私保护的要求对信息进行管理，这样才能对医疗档案信息进行保护。

　　医学领域应该不断加强互联网医疗体系的建设，并且要加强在线医生资质审核、医疗患者信息安全管理工作、医疗风险防范以及监管工作等内容进行有效管理，尤其是要提升对医疗数据下患者隐私保护工作的重视，对患者诊疗电子档案归属权问题进行合理的明确和完善。并且在当前时代下医疗档案信息平台，也应以其为基础构建居民健康档案平台，首先，相关部门必须要做好网络安全保护措施和管理工作，尤其是在技术层面上，应该有效利用标识隐私匿名、医疗数据分级保护、访问控制保护策略等有效的策略，从而对医疗数据以及患者个人隐私进行全面有效的保护和管理。对于各级医疗机构来说，应该加强自身信息系统的安全建设，不断提升医护人员的道德水平以及综合能力，从而更好的提升医疗档案信息管理的隐私保护，更好的对档案信息进行管理，实现医疗档案信息化与保护隐私的共同发展。 　　四、解决对策

　　1. 开展医疗档案信息化的原则

　　开展医疗档案信息化工作，是未来医疗档案资料管理发展的趋势，也是一项长期而复杂的工作，不可能一蹴而就，必须科学有序地进行，要遵守实际工作可行性、档案管理系统性、重要档案优先性、非涉密资料开放性、信息数据安全性、处理程序规范性、数据格式通用性原则，保证信息化工作顺利开展，提高工作效率，最大限度地保障医疗档案数据安全，激发档案资料的直接价值及间接价值。

　　2. 提高医疗人员的职业道德

　　对于医院中的医护人员而言，需要通过对患者基本状况进行工作内容的研究及分析，并构建教育培训、监督检查以及树立典型的责任追究制度，强化医护人员的道德素养，对于一些为患者带来不良后果的行为，需要进行一票否定。同时，在该种背景下，医院也需要构建个人医德档案管理工作，将保护患者的隐私作为基本条款，强化对医院人员教育及培训机制，组织专业性的教育及管理机制，从而为医院档案工作项目的优化设计提供有效支持。在加强医院医务人员教育培训的基础上，组织医护人员参与到集中培训以及上岗教育环境中，规范医院档案信息的管理机制，从而明确医院管理工作设计的核心目的。

　　3. 构建保密手段

　　在医院档案信息化服务平台构建的过程中，需要将患者的隐私保护作为基础，构建 完善性的档案信息管理凭条，通过医院与所在区域医院的信息共享，实现VPN技术信息系统的构建，保证虚拟专用?W络设计的合理性，通过Internet构建混合性的网络运行机制，保证安全平台设计及构建的合理性。在信息平台设计中也需要设计加解密技术、密钥管理技术以及认证技术等，避免患者信息被盗取现象的发生。在这种信息技术运用的过程中，可以实现对医疗数据安全性的传输。

　　4. 统计过程中隐去个人信息

　　由于社会卫生健康事业发展的需要，当需要采用患者医疗信息的时候，必须隐去患者个人信息，仅采用医疗信息，以保护患者隐私。

　　5. 信息审查

　　随着信息数字化发展，公众和各级各类医疗服务机构对医院医疗档案信息的服务需求逐渐多元化且呈上升趋势。医院档案信息管理部门提供服务的渠道也随之拓展，如建立基于网络平台的档案信息收集、管理、发布系统。由于医疗档案信息的特殊性，按知情权范围，可分为公开、部分公开、分层次公开、保密四个档次。医疗档案信息，如果不经过严格审查，随意提供服务，就可能造成不当公开，危害医疗服务机构和公众利益的后果。医疗档案信息的存档管理，首要任务是明确审查主体、内容、原则、程序，规范审查制度，构建审查体系，确保医疗档案信息准确、全面、实时、有效[4]。

　　医院需要与区域医院构建共同性的加密处理手段，也就是通过患者指纹识别系统、患者住院号码识别系统以及患者身份系统等综合性服务平台的构建，为患者就医提供便利性的服务，通过这种专项性信息平台的构建，可以避免患者信息资源被盗发生的可能。严格限制患者信息的查阅权限，设置查询信息审批功能，确保合理利用医疗档案信息，确保信息的可追溯性。

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