关于医院档案信息化建设的几点思考

　　1 医院档案信息化建设效果显著

　　医院档案信息化，就是通过计算机技术，对传统档案进行扫描，录入数据等，并以电子文件的形式保存，使用，大大提高了医院办公的效率。传统档案在保存中存在诸多不确定风险，由于是纸质文件，会面临氧化，霉变，虫蛀，意外销毁的破坏。当以数据录入电子系统时，除去系统意外故障，档案能得到最大限度的保存，并且可以随时调用。

　　传统档案在编辑，归档，调用时费时费力，电子档案则大大节省调出并使用的时间。在传统的纸质档案时期，医院档案人员均采用手工操作的方式进行归档整理，编写目录，当出现一处信息改动时，相关信息随之改动，档案人员又将重复工作，耗费大量的人力和物力。利用计算机软件管理档案后，在信息需要改动、调整时，只需一个指令性操作，系统将自动调整整个归档信息。除此之外，档案人员可通过院内局域网对病案、文书、会计、基建等档案信息进行监督和管理，对未及时归档的或不符合归档标准的材料进行督导和整改，进一步改善档案归档方式。

　　同时在系统公共公开的平台上，医院各部门的联系也会增强，可以第一时间知晓别的部门的档案情况，以备不时只需，减少了人力资源的浪费，在资源的整合上达到了效益最大化。以往各科室、部门调阅档案相当不便，随着档案信息化建设的不断推进，在医院局域网内可对医院各个部门、各种门类载体的档案信息资源进行整合，并可通过输入用户名及密码，有条件地查阅可公开的医院信息，增强了对原始档案的应用程度和范围，从而提高了对档案的利用率，实现了档案信息资源的共享。

　　且说上面是作用在医院内部的管理，信息化对患者的帮助更是直观。患者到医院就诊一向手续复杂，如挂号，候诊，付费，拿药等等，办完这些程序，无疑筋疲力尽，雪上加霜啊。而现在改革后，排队时间缩短了，窗口也可以划价收费了，医生处方也规范了，诸如此类的新气象就像一缕春风吹进患者的心中。电子档案上记录了患者在医院中接受的所有治疗信息，如诊断、检查、手术治疗、药物、处方、出院情况等，并跟随患者健康状况实时更新。现在患者来院就诊，临床医生可以在任何地点、任何时间获取病人健康的相关信息，避免了重复检查、重复诊断、重复用药，同时，医疗系统还可根据患者的历史信息，提示医生临床用药和处置的合理性，大大提高了临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错、确保医疗质量、节省医疗费用。档案信息化无疑为解决人民群众看病难、看病贵问题作出了自己非同小可的贡献，推动了它惠民利民的进程。

　　2 医院档案信息化建设现存的问题

　　凡事总有两面性，纵是医院档案信息化建设带来了卓越成效，但是它现存的问题也不容我们小觑。巧妇难为无米之炊，信息化的建设需要投入大量的资金设备，计算机，扫描仪，打印，复印等等设备是必不可少的。且技术更新换代之快，设备自然也要与时俱进，这样一来不免限制了信息化管理的进程。维护更是一个关键，不仅在于对设备的保养维修，更是在信息安全防护安全这块上。既是和网络打交道，自然要承担黑客攻击，信息泄漏的风险，倘若病历，医院内部资料泄漏为有心人利用，后果不堪设想。那么就要投入一定的资金精力进行数据备份，加密，设置防火墙等措施，防患于未然，这不是一个一劳永逸的差事，机会成本也随之升高。

　　其次，档案管理人员的素质参差不齐，全方面的复合型人才难求，不能建设一个规模化可传承的团队。年老一批的医生，档案管理人员等由于条件所限，对电子技术并不精通，而年轻一批的人员却不懂得档案管理的原则，经验和精髓，停留在表面的录入输出，不能达到对系统的资源最大化利用。简单地对医院内部人员进行培训，仍然不够，仍然不能把管理档案发扬光大。而外聘，档案部门待遇福利不高，优秀人才难以吸引进来，进来后又难以留住，致使老面孔竭力奋战第一线，青黄不接。

　　3 强化建设，改进措施

　　辩证看待医院档案信息化建设的问题，可以及时改进，让这个措施更好的传承下去。毋庸置疑，培养全方位复合人才是个关键。医院在聘请高素质信息档案管理人才上的投入不可保守，同时对内部的培训也要有组织有计划性，形成科学系统管理。同时医院也要加大对设备更新维护的投入，保证信息化建设的可持续发展。

　　档案管理的安全性。电子档案是医院档案信息化建设的重要成果，是医院宝贵的信息资源，电子档案的真实安全、准确可用，不仅关系到数据本身的正常运行，更重要的是关系到所有与电子档案管理业务和服务有关的正常业务开展。一要绝对禁止电子档案管理专用电脑访问外网，以免被网络攻击者锁定，造成数据丢失或恶意修改破坏；二是安装正版软件，以获得及时的更新和良好的技术服务，保证数据不受任何病毒和木马软件的影响；三是严格遵照国际、国内的防范标准和规范，通过防火墙访问防范措施、网络入侵检测防御技术、电子档案数据异地备份等手段，建立安全保障体系，保证电子档案数据的绝对安全。

　　全院上下应该转变观念。其一，全院上下应该与时俱进，接受以电子档案代替传统档案的观念，以此为指导思想，开展下面一系列的活动。如当信息化与传统工作发生冲突时，应该谁适应谁，谁先谁后，根据中央提出的思路就是以信息化带动传统产业，那么档案管理也理应如此。其二，除了重视设备更新换代投入的观念，也要形成科学管理档案，规范化建设的观念，如统一计算机硬件环境，统一档案编码规则等。

　　如今，随着医学科技的迅猛发展，档案信息化建设具有广阔的发展前景，它不但可以帮助档案人员方便地管理各类档案信息，而且实现了档案信息化技术在医疗、教学、科研工作中现代化的管理模式，进一步提高了医院管理水平、医疗业务水平、医疗服务质量，为医院的可持续发展奠定了良好的基础。医院档案信息化建设是医改进程的一大步，它带来了很多显著的效益，虽然目前还不够完善，但是我们有理由相信，方法总比困难多，勇敢接受挑战，奋起直追，各方面部门加大力度重视，采取可行性措施，它的明天会更美好，这也是时代的选择和必然要求！

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