医院档案管理信息化的几点看法

　　如何实现医院档案管理信息化？笔者根据医院档案管理的现状，结合医院的实际情况，就实现档案管理信息化提出自己的看法。

　　一、医院档案管理的现状及存在问题

　　目前医院档案管理的现状却不容乐观，普遍存在着注重硬件实施建设，轻视档案管理信息化建设的现象，存在着上级主管部门、医院领导和教职工的普遍不够重视、医院专职档案管理人员缺乏、档案资料单一、档案存放条件较差、档案材料收集不完整等问题，特别是多数医院的档案管理还处于人工管理模式，与医疗发展很不适应。因为传统的人工档案管理方式，特别是案卷多为纸质档案，卷内纸质好坏混杂、页面大小不一、手写打印墨迹有浓有淡，且信息量大，数据繁杂，安全性差，不仅给档案资料的收集、整理、立卷、归档、保密等带来了诸多不便，而且由于人工档案管理检索手段落后，查阅利用不便，给档案存放保管、更新达标、日常维护带来了很大困难，直接影响着档案管理效率的提高，影响着档案利用价值的提高。

　　二、医院档案管理信息化的优势

　　针对医院传统档案管理方式的现状和存在问题，建立现代化的医院档案管理信息化体系刻不容缓。根据医院档案管理的现状和自己的工作实践，笔者认为：医院档案管理信息化系统至少具有以下优势：

　　1. 医院档案管理信息化系统是广泛应用电子计算机处理图文声像等原始档案资料，并以硬盘、光盘、录音带、录像带等介质贮存，具有处理迅速、存储量大、查阅方便、保存期限长等，是纸质档案所无可比拟的优势，这种档案管理信息化系统真正实现了文档一体化，文字纸质档案和电子文件并存，可以为查阅者方便地提供查询、阅读、交流、使用等多项服务。

　　2. 医院档案管理信息化系统的建立和不断完善，为各医院培养和造就了高素质的专职工作人员。从笔者所处的地区来看，尽管医院档案专职管理人员缺乏，且普遍存在着知识面窄、知识老化、知识结构不尽合理等现象，但也有不少经过专业医院习和业余自医院在档案管理信息化工作中独当一面，各显才能，为信息化建设做出了较大贡献。我们相信，在建立档案管理信息化系统的过程中，只要领导重视，上下合力，档案管理信息化发展过程中一定会解决好管理人员数量不足、素质不高等发展中的问题。

　　3. 医院档案管理信息化系统，具有以地区或医院建立网站、网页、局域网或电子文件数据管理中心的优势。如一个医院或地区建立自己的档案网站、网页，就可以方便地为政府、教育主管部门、社会各界提供网上利用服务，在医院自己的网站上提供有限制性或非保密电子文件查询、利用服务，实现各医院优质教育资源共享。同时，通过档案管理信息化建设，可以促进医院各项工作管理的公开化，可以通过网络征集各界人士对医院发展的意见或建议，更便于广大群众对医院各项工作的监督，以利不断改进工作。

　　三、医院档案管理信息化的意义

　　医院档案管理必须主动适应信息时代的发展，加快档案管理信息化建设步伐。

　　1. 教育发展表明，医院档案管理信息化对于促进教育现代化、医院管理规范化、提高教育资源利用率、实现资源共享、优势互补越来越发挥着纸质档案无可替代的重要作用。

　　2. 医院档案管理信息化是医院其它各项工作的规范化、标准化是基础。因此，医院档案管理信息化系统的建设和完善必将有力地促进医院各项工作的改进和提高，促进教育管理水平和办医院水平的提高。

　　3. 医院档案管理信息化系统是重要的教育资源，它不仅能够方便快捷地实现对医院所有师生员工档案的日常管理，积累管理经验，而且可以逐步实现与名校名师建立合作联系，发现、改进、创新自身工作，不断提高管理工作效率和医院管理水平。

　　四、医院档案管理信息化的途径

　　实现医院档案管理信息化应主要做好以下几方面工作：

　　1.确定档案管理信息化的标准。目前，虽然档案管理部门还没有明确规定档案管理信息化、规范化的标准，但教育主管部门、各医院至少要以超前的战略眼光，制定本地区、本部门、本医院档案管理信息化系统的所必须具备的基本条件和基本标准，并随着信息技术的发展而更新提高。当务之急是配置相应的信息设备，配齐必要的专职管理人员，创设良好的条件。同时严格要求医院各职能处室要以信息化建设的标准形成正在形成的档案资料，档案管理人员则要明确建档标准，及时予以立卷归档，逐步形成领导重视，部门协作，互相促进，共同提高的医院档案管理信息化建设新局面。

　　2. 建立医院档案管理数据库。目前医院档案管理信息化系统建设仍处于起步阶段，其档案正在由原来的笔写文字或打印件向信息管理系统的过渡。教育主管部门或医院应抓住这一有利时机，加快医院数据库建设。只有数据库建设好了，才能运用先进的信息技术对档案资料进行科学的管理。

　　3.稳步推进办公自动化建设，不断提高档案管理工作水平。教育主管部门和医院要结合农村远程教育工程的实施，将档案管理信息化系统建设纳入医院发展规划，有计划地为医院配置计算机网络系统，不断提高医院医疗水平及医疗服务质量和办公信息化水平。

　　总之，医院档案管理信息化系统建设是一项长期复杂的系统工程，需要多方面的共同努力方可稳步实现。

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