浅谈医院临床教学档案管理

　　临床教学档案作为各个临床教研室教学内容、方法和经验的真实记录，是进行教学研究、教学改革、教学经验交流与课程建设的物质基础，是医院进行教学评估的前提与依据，是衡量医院教学质量与管理水平的重要标志[1]。因此，教学档案的收集、归档和管理是每一个临床教学医院必须做好的工作。然而，由于医院重视不足、规章制度不健全以及院校缺乏沟通等因素[2]的普遍影响，教学档案管理成为医院教学工作的难题。

　　1.教学档案管理现状

　　1.1教学档案作为教学文件材料，内容繁多，不利于非专职人员管理

　　教学档案作为教学文件材料，其包含内容过于繁琐，不仅包括有关临床教学的条例、法规和指导性文件，教学实习大纲、任课安排、带教培训讲义、使用教材目录、科室轮转安排、实习计划、考试成绩统计、试卷分析报告、教学检查材料，还包括带教教师遴选工作的文件、护士继续教育名册、学分登记表、带教教师业务档案等[3]。对于非专职培训管理人员，难以归档整理。

　　1.2教学档案作为重要凭证，医院对其管理仍不够重视

　　临床教学档案是整个教学过程的真实写照，是教学水平和教学质量的真实反映，是医院教学职能的有形体现，其为教学经验的总结及教学改革起到了重要的凭证作用。然而临床医生在承担教学任务的同时还肩负着繁重的医疗、科研任务，往往重医疗记载，轻教学记载。对教学档案工作重视不够，认为只要完成教学任务即可，忽视档案的正规化管理，教学档案长期以来无专人管理，导致许多重要的教学资料没有保存下来，档案材料不齐全、不完整，影响了教学档案的系统性。医院作为医疗机构，院领导始终把如何提高医疗水平和医疗质量、改善服务态度和就医条件作为医院管理工作的重点和核心，对教学档案管理认识不足，未引起足够的重视[4]。

　　1.3教学档案管理作为重要参考材料，缺乏完整的规章制度

　　临床教学档案记载了医院教学活动的情况、成果、经验和教训。从教学评估、教学手段和方法到教学研究及改革等各方面的信息，可以作为提高教学质量和管理水平的科学依据和参考材料。而作为重要参考资料的教学档案管理仍缺少完整的规章制度，没有严格合理的考核办法和检查措施做保障，缺少统一的、科学的工作标准，造成了档案收集效率不高，档案不齐全。

　　1.4教学档案建设作为高校医学院校的建设重点，缺乏资源共享

　　高等医学院校作为教学的花园，对教学档案建设具有统一的要求，对教学档案管理具有较高的水平，对教学档案的灵活利用具有较深刻的见解。然而，医学院校与医院缺乏资源共享，导致医院教学档案管理水平相对滞后。此外，医院各教学部门仍存在重视教学过程而忽略教学文件材料积累的现象，导致宝贵的教学资源白白丧失，使得教学水平的提高缺少模板信息[5]。

　　2.对临床教学档案管理的建议

　　2.1注重档案意识培训，为教学档案管理打好基础

　　增强领导的教学档案意识，使他们认识到教学档案是医院重要的信息资源，教学档案管理工作的好坏是医院教学管理水平和文明程度的体现，是医院教学管理工作的基础。此外，档案管理部门应积极做好宣传工作，增强广大带教教师的档案意识，并在其阅档中提供方便，当好他们的参谋，使其在查档中获得收益，促使他们关心、参与档案管理工作，主动完成档案资料的移交、归档工作。最后，加强档案利用工作的宣传，引导医院员工正确使用教学档案，充分发挥教学档案的功能，使之更好地为教学管理服务。

　　2.2培养专职教学档案管理员，形成三级教学档案管理制度

　　将各科室教学秘书送至各高等医学院校进行教学档案管理学习，培养各科教学秘书对教学档案管理意识，加强医院与高等医学院校的沟通，学习高等院校教学档案管理及建设经验，为形成三级教学档案管理制度奠定基础。三级档案管理制度是指由各科教学秘书负责按预先设定编号（如时间缩写+科室编号+材料类型+工号）整理汇编该科室每月的各式教学材料，交于教学档案室按科室按年整理，最终上交院级档案管理部门保管。三级档案管理制度有利于档案的规范化管理，有利于明确责任分工，有利于档案谬误查责，为后期实现教学档案电子化奠定物质基础。

　　2.3建立健全规章制度，充分调动各级管理员的工作积极性

　　制订医院教学档案归档范围及管理制度、档案员岗位职责、医院档案工作实施细则、档案管理评分奖惩细则等制度是做好教学档案工作的保障。医院档案室应明确各级各类人员的任务和职责，把归档工作纳入教学计划、规划，纳入教学管理制度，纳入各级管理人员岗位责任，并作为医院考核教学质量和管理水平的标准之一。定期检查教学档案管理工作，主动接受档案管理业务部门的指导，使教学档案管理工作更加合理；教学管理部门应积极解决教学档案管理的人员、经费和设备等问题，保证教学档案建设和管理的质量，使教学档案的管理制度化、正规化。

　　2.4加快电子档案普及步伐，为教学档案管理提供便利

　　随着计算机数字化、电子化、网络化管理方法的推进和档案管理的信息化建设，不少医院已建立电子档案管理系统对临床教学档案进行管理，在准确、快速、完整提供教学档案服务的同时，节约了劳动量和时间[6]。如能加快电子档案普及步伐，不仅可以使得档案管理更加规范，而且可以在节省时间、人力的基础上保证教学档案管理的便捷性，让医务人员有更多的时间、精力服务于病患。

　　3.讨论

　　临床教学档案的完整性、准确性、系统性、规范性建设与管理为教研教改的开展及教学质量的可持续提高奠定了循证基础。高水平的教学档案建设是学校高质量教学管理的必然内在要求，是衡量医院教学质量、学术水平、管理水平的重要尺度。临床教学档案作为教学文件材料，其意义重大，然而其管理制度仍不够完善。加强医院教学档案管理建设，对临床医院意义重大。

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