卫生信息化人才建设刻不容缓

　　卫生信息化加速普及，人才储备不足问题逐渐凸显。针对日益紧迫的人才问题，2010年6月下旬到8月上旬，《计算机世界》报及《新卫生》专刊联合北京工业大学软件学院、中国医药信息学会(CMIA)电子病历专业委员会举行了首次问卷调查。

　　调查对象涵盖卫生局、医院、大学、医疗IT解决方案供应商等业内人士，并最终形成了《卫生信息化人才培训教育需求调查报告》。这是医疗卫生行业内首个关于信息化人才的全方位的调查报告。

　　调查背景

　　1.卫生信息化人才短缺日益加剧。

　　当前，卫生信息化如火如荼。但是，与之相伴的另一个现象值得关注――就是“人才都到哪里去了？”因为无论是甲方、乙方还是资本方，都在感慨“人才难觅”。

　　卫生信息化呈现出从一线城市、中心城市向全国各级城市乃至乡镇普及的良好态势。但是，另一方面，也显现出不少地区信息化基础薄弱、尤其是卫生信息化人才匮乏的掣肘因素。信息化基础薄弱，并非是指信息基础设施的薄弱，而是卫生信息化观念、基本组织和方法的薄弱，归根结底是信息化人才基础的薄弱。

　　卫生行业信息化是迄今为止最复杂的社会信息化领域之一。一方面，卫生信息化所需的知识结构涉及临床、生物医药、公共卫生、卫生经济与医院管理、健康管理、信息技术、公共管理、社会学等广泛而非常专业的学科领域；另一方面，卫生信息化本身还伴随着艰巨而复杂的医改进程，各级卫生部门和卫生机构的业务和管理需求，势必处于不断的变化之中。各种因素的叠加，使得卫生信息化人才严重短缺的局面，将在短期内难以缓解。

　　从营造健康的信息化生态环境看，卫生信息化人才涵盖作为甲方用户的各级卫生部门的行政主管、业务主管和信息主管、技术人员；也包括作为乙方的工程技术人员、实施服务人员，以及第三方的咨询、信息服务专家等。目前，无论是甲方、乙方还是第三方，卫生信息化人才队伍都极其短缺。

　　在卫生信息化面临巨大不确定性、许多问题的突破需要摸着石头过河的情势下，卫生信息化人才的不足问题仍将日益凸显。

　　2.卫生信息化人才是推进新医改方案的重要保障。

　　在新医改方案的“四梁八柱”中，信息、人才保障，均为新医改方案的战略性支柱。

　　新医改方案第十三条明确要求，“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。”新医改方案第十四条则明确了卫生信息化的任务和目标：“建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。”

　　尽管新医改方案并没有直接指出卫生信息化人才问题，但是，从新医改方案的思路和信息化的战略地位来看，培养卫生信息化人才，确实不容忽视、时不我待。培养一支强大的卫生信息化人才队伍，是实施新医改方案的重要保障。原因如下：

　　(1)卫生信息化是最复杂的行业信息化领域。

　　(2)医改进程本身是一个不断探索完善的过程，意味着信息化需求面临着诸多不确定性。

　　(3)卫生信息标准和医疗卫生业务信息系统功能规范任务繁重，推广完善有待时日。

　　(4)电子病历、临床路径、居民健康档案、区域平台建设，卫生监督、医保结算、医药采购等医改各项任务，对于信息化人才的能力和教育培训提出了更高要求。

　　3.卫生信息化人才的培养，国内普遍不受重视。

　　长期以来，中国卫生信息化投入严重不足。相应地，各级医疗卫生机构对于作为辅助、保障部门的信息部门建设、信息化人才、信息化组织领导能力的建设，普遍缺乏应有的重视和支持。卫生信息化人员普遍缺乏继续教育和交流机会、缺少科研课题经费支持；信息部门的价值，较难获得认同。

　　4.卫生信息化人才培训和学科体系建设，中国尚处于探索阶段。

　　目前，卫生信息化作为一门新兴交叉应用型学科，国内缺少系统的学科建设。一些有医学背景的大学开始开设相关复合型专业，开展学位及非学位教育；如北京大学医学部、浙江大学、首都医科大学、复旦大学、四川大学、南通大学等。部分地区卫生主管部门开始重视学科建设和卫生信息化人才培养。

　　在美国，1986年，美国医学院协会(AAMC)提出：医学信息学应当成为医学课程中的有机部分。经过随后十几年的努力，在上世纪末，美国近20多所一流的医学院校的信息研究中心相继成立医学信息系，或跨地域的医学信息研究和教学中心，并开始了正式的医学信息学硕士和博士学位的教育。譬如：哥伦比亚大学医学院生物医学信息学系、斯坦福大学的医学系、犹他州立医学院医学信息系、加利福尼亚大学信息和计算机科学系生物医学信息学系、伊利诺斯州大学应用健康科学学院、哈佛-麻省波士顿地区医学信息中心、华盛顿大学、PittsburghPitt大学等。

　　调查数据

　　针对日益紧迫的人才问题，《计算机世界》报及《新卫生》专刊联合北京工业大学软件学院、中国医药信息学会(CMIA)电子病历专业委员会举办了首次问卷调查。调查对象涵盖卫生局、医院、大学、医疗IT解决方案供应商等业内人士。被调查者主要来自东部卫生信息化相对领先的地区。调查过程前后历时近两个月。

　　1.被调查者的职务分布(图1)。

　　(1)参与调查的主体还是甲、乙方的信息技术人员和信息主管。

　　(2)行政主管、科研人员参与度低。

　　2.被调查者的专业教育背景(图2)。

　　(1)学科背景跨度较大，有计算机、临床、公共卫生、管理，还有生物医学工程等。

　　(2)计算机科学及信息管理占据绝对比重。

　　3.您的最高学历或最后学位。

　　(1)学士、大专占据主导(学士46%，大专30%)，主要是信息主管、技术开发人员。

　　(2)硕士、博士占比较低(硕士15%，博士9%)，主要是科研人员和部分信息主管。

　　4.您的职称评定状况已经达到？

　　(1)初级、中级职称拥有者占据主导(初级35%，中级37%)，主要为部分信息主管、技术人员。

　　(2)高级、正高级职称拥有者分别占17%和9%，主要为院领导、信息主管、科研人员。

　　5.您对于本单位信息化工作或信息化市场的推进和开展状况的评价(图3)？

　　(1)甲方、乙方对信息化难易程度的选择没有明显区别。

　　(2)甲方选择呈现鲜明的地区分布：省会优于地级，东部优于西部。

　　(3)没有人选择“非常难”。

　　6.为了应对医疗卫生行业信息化工作的挑战，您期望在自己比较欠缺的领域获得相关专业的培训教育吗？

　　(1)高达87%的被调查者希望接受培训。

　　(2)选择“不是”的，主要是博士学历拥有者、在公司的实习生。

　　7.您希望所获得的培训有国家认可的学位吗？

　　(1)有超过58%的被调查者希望通过培训获得国家认可的学位。

　　(2)高学历拥有者、大型三甲医院信息主管，有培训需求但无学位需求。

　　8.您希望获得的是哪类教育(图4)？

　　(1)有学位需求者，希望获得学位教育及短期培训方式。

　　(2)无学位需求者，希望获得短期或长期培训班。

　　9.如果您希望接受专业培训，期待哪些专业培训内容(图5)？

　　(1)希望获得的培训内容跨度较大，充分体现了卫生信息化知识构成复杂，急需大批不同层次的人才。

　　(2)计算机学科背景的人才，渴望学习卫生行业信息化政策、标准、管理、医学信息学、生物信息学，累积比例高达77%。

　　(3)临床、生物医学背景的人才，希望学习医学信息技术及医用、计算机基础知识与最新技术趋势。

　　10.您希望培训教育的方式？

　　(1)82.6%的被调查者希望采取在职教育方式(2〜3年)。

　　(2)少量技术人员希望脱产学习1〜2年。

　　11.如果是在职教育，您能够接受的培训方式(图6)？

　　(1)在职教育要充采取更灵活的培训方式。

　　(2)用业余(周末、假日)时间学习。

　　(3)地区性巡回培训更受信息主管青睐。

　　12.您期望的培训费用(图7)？

　　(1)绝大部分被调查者希望培训费用低于5000元。

　　(2)少数信息主管选择接受5000元〜10000元的费用。

　　13.省略，电话：010-68130909-1038，13601203147)

　　每周卫事

　　北京：

　　社保卡功能拓展医保蓝本将“退休”

　　明年1月1日起，北京医保蓝本将正式退出历史舞台。明年社保卡二期工程将启动前期调研，社保卡将向养老、就业、社会救济和社区服务等领域拓展。

　　目前，北京1757家定点医疗机构实现了医疗费用即时结算，参保人员门诊医疗报销周期由过去的几个月缩短为几十秒，门诊费用实现了“零垫付”，减轻个人垫付款负担20.5亿元。明年1月1日，社保卡应用范围将从门诊拓展至住院，住院即时结算实现由社保卡替代医保手册。届时，本市所有医保参保者都会拿到社保卡，所有医院将开放持卡就医，全市也就会真正实现持卡就医，医保蓝本将彻底退出历史舞台。(来源：《北京晚报》)

　　省内异地就医即时结算明年启动

　　明年，我国将全面启动各省省内异地就医的即时结算工作，以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用“跑腿”和“垫支”问题。在“全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会”上，人力资源和社会保障部副部长胡晓义说：“首先解决住院费用结算问题，有条件时再推广到门诊；首先解决参保人员到省会、大城市就医结算问题，有条件时再解决全省各地市之间互联互通问题；初期可以采取指定部分医疗机构的方式，条件具备再逐步放开。”

　　根据人力资源和社会保障部的工作安排，今年底前，各省区内80%以上统筹地区要在医保定点医疗机构范围内实现住院、大病和门诊费用的即时结算；明年全面启动各省省内异地就医的即时结算工作；“十二五”期间逐步解决跨省就医费用即时结算问题。(来源：新华网)

　　江西：

　　9月1日起医院上网采购药品

　　从今年9月1日起，江西省所有医院将全部参加网上采购药品。江西要求医疗机构使用的除部分药物外的所有药品，都必须通过江西省医药采购服务平台进行网上采购。江西省各家医疗机构必须全面执行新的中标结果，不能以任何理由规避或拒绝参加网上采购，而继续采购和使用未中标药品。

　　据了解，自今年4月20日江西省528家试点基层医疗卫生机构网上采购国家基本药物以来，截止到7月31日，成交金额达2810万元，让利百姓2310万元。作者：朱小兵，本文来自《中国卫生人才》杂志

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