论医院基建会计资金成本控制

　　 近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，各地各级医院整体迁建、扩建改造工程投资逐年增加。为合理利用有限的卫生资源、最大限度的发挥投资效益，医院决策层反复研究、谨慎决策；医院基建处在工程建设管理过程中严格控制总投资；审计等部门则加强事前、事中、事后的监督。而作为基本建设项目资金的直接管理者——财务人员尤其应从本职出发，在不影响工程进度的前提下，合理运用资金，发挥有限投资资金的最大效用。

　　一、 医院基建会计的常规工作

　　为合法、合规、有序的开展基本建设，医院设置基建会计，其职责一般有：认真贯彻执行《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》，遵守财经法规，维护财经纪律；依合同和监理审定的工程进度，做好各项建设的付款工作；根据审核的原始凭证，填制记帐凭证；负责编制基建会计有关报表，并保证其准确性、及时性；不定期与基建部门核对用款计划以及资金使用情况；对会计凭证、会计账簿、会计报表、工程预算等会计资料定期收集，审查核对，整理立卷，编制目录，装订成册，妥善保管；做好各种基建材料与文件的收集、管理工作；完成领导交办的其它工作。

　　二、医院基建会计在资金管理上的不足

　　医院为开展较大规模的基本建设项目，一般在财务处或基建处设置1～2名兼职或专职的财会人员负责基建账目的管理与资金的支付。基建项目一般是在一段时间内开展，因此基建会计的配置往往具有临时性，传统的基建会计一般仅停留在遵纪律、管好账、付好款的程度，对于如何发挥会计人员的聪明才智、降低资金成本方面考虑的不多。

　　三、医院基建会计降低资金成本的建议

　　在目前卫生资源如此有限的情况下，医院基建会计尤其应该不断提高自身的业务水准、合理安排资金，提高基建资金的使用效率。为此，笔者就如何控制资金成本方面提出了几项建议。

　　（一）争取财政的大力支持

　　医疗卫生服务业是带有一定福利性质的公益事业，担负着治病救人、维护人民健康的重要责任，与群众的利益密切相关，它直接关系着国民健康、社会稳定和经济发展的全局。因此，在不出现重复配置的前提下，适当的迁建与改扩建必将得到当地政府的大力支持。作为项目建设单位的医院，其会计人员应当合理的分析医院的经营现状、向上级部门如实反映建设过程中的资金困难，最大限度的争取得到政府财政资金的支持，适当分担建设资金压力。

　　（二）适度吸收民间资本

　　医院的医疗服务既具有公共物品的特征，又具有准公共物品的特征，医院的医疗服务可以通过市场交换获得价值补偿，这种价值补偿正对应着民间资本赢利的要求，决定了医院医疗服务这一准公共物品的特征并不排斥民间资本的参与。民间资本的参与可以大大缓解政府的资金投入压力，一定程度上减少医院贷款所带来的巨大资金成本，是积极降低建设项目投资成本的一个重要途径。民间资本进入基建项目的方式主要有建设转让模式、建设经营转让模式、购买建设经营模式和暂时民营化四种。

　　（三）积极降低信贷成本

　　医院基本建设资金来源除了财政补助、医院自筹、民营资本之外，更多的是靠银行贷款。因此，我们可以：实行信贷银行招标，通过招标的办法选择贷款利率相对较低、配套服务相对较顺的银行，以此从总体上降低贷款成本、提高被服务质量；促进服务银行间竞争机制的形成，选择银行最好为2～3家，通过比较形成银行之间的竞争机制，以此保证银行的服务水准，并实现不同银行间的优势互补，以多样化、全方位、高效果的满足医院信贷需要；充分利用流动资金贷款额度，流动资金贷款一般期限较短、容易出现借新债还旧债的现象，但流动资金贷款相对于固定资产贷款利率是明显较低，因此对于基本建设中的非固定资产投资，应尽量利用银行给予的流动资金信贷额度，可以大量节约贷款成本。

　　（四）灵活运用现有的信贷政策

　　近年以来，银行已多次加息，但不同的贷款期其加息比例与一期一调整政策均有差异，基建会计应充分了解现有经济形势与加息信息，合理安排固定资产贷款与流动资产贷款。具体有：合理确定贷款期限，基建会计应根据项目建设进度合理预计资金支付进度，根据资金来源估计贷款需求，确定最经济的固定资产贷款期限，在金融政策允许的前提下，尽量降低贷款期限档；选择加息调整期较长的贷款产品，有的银行固定资产贷款加息实现一年一期，有的则即时调整，在目前银行频繁加息的时期，一般一年内调息不会低于2次，则即时调息的银行即使贷款利率下浮也不及利率不下浮但一年一调整的贷款利息成本低。

　　（五）充分应用各种金融手段

　　各家银行均有者各自的拳头产品，基建会计充分运用各种金融手段，可以最大限度的利用好有限的资金，降低成本。具体有：办理网上银行业务，许多结算均可在本单位网上结算，则基建出纳人员可以大大节约，降低人员成本，同时资金运作效率提高，资金占用周期可以明显缩短；办理通知存款提高利息收益，每天下班前通过网上银行办理1天通知存款，第二天一早开通，遇长假办理7天通知存款，可获得可观的存款利息收益；采用承兑汇票的支付方式，通过与供应商协商谈判，尽量采用三～六个月期的商业承兑汇票或银行承兑汇票，采用银行承兑汇票的应尽量降低保证金比例，则可节约大量贷款成本，如果按1个亿资金办理六个月期承兑汇票计算，可节约300余万元的贷款成本。

　　（六）用足自筹资金

　　医院基建项目建设，最终还是要靠自筹资金，基建会计尤其要充分利用有限的自有资金，降低投资成本。具体有：在保证医院正常运转与基建项目进程前提下，适当推迟应付款，则可拥有部分资金的临时使用权，如每月应付款均推迟一个月，则相当于始终有一个月的资金可以免贷款成本，按每月应付款2000万元计算，一年可节约贷款成本100余万元；充分利用游离资金，应付款项支票开出到实际到账时间存在一定的时间差异，医院可以利用这一时间差异的资金用于部分临时支付，以此节约资金占用成本；改进工资支付方式，医院在银行开设账户发放职工工资，但职工并不一定当天或近期支取，因此医院可估计职工每天取款情况后分期划款至账户；合理安排资金进出时间，以还贷与工资发放时间为例：医院到期贷款一般要求自有资金还款，而后再重新贷款，则医院可以在支付工资前利用已经积累的应付工资款项先行还贷，再用新贷的款项支付工资，这样就可节约一笔积累资金成本。

　　医院的基本建设投资大、工期长，基建会计如能合理的管理好资金，则可以产生大量的利息等收益、节约大笔的资金成本，使有限的资金发挥更大的投资效益。

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