公立医院的管理会计应用与探索

　　随着社会的发展，公立医院为了满足当前人们及社会对其的需求，已逐渐向企业化管理方向发展。根据对我国公立医院经营状况的调查发现，我国当前大部分公立医院都存在消耗性支出等运行成本较高的现象，医院重临床业务、轻财务管理的内部管理问题依然严重。管理会计能够实现对财务会计的管理，让公立医院的经营能够有更多的管理依据，公立医院改革可以通过加强对管理会计的应用，从而实现自身管理水平的提高。

　　一、公立医院应用管理会计的作用

　　公立医院作为事业单位，为了使其管理更加符合社会的发展，近年来开始转向企业化管理，由于管理水平和管理方式等问题，导致了我国很多公立医院都存在管理效率低下的情况。为了改善当前公立医院的现状，应加强对财务管理的监管，实现对资源的优化配置和利用率的提高。在公立医院中应用管理会计，能够有效提高经济效益，降低看病费用，提高更加优质的医疗服务。

　　如今在医疗改革的大趋势下，公立医院需要解决自身内部管理问题，改善当前人们“看病贵”问题等；需要进行高效、低耗等改革。将管理会计应用在公立医院管理中，能够使公立医院在经营中获得更多的决策信息。管理会计是指根据财务会计资料及相应资料进行整理后，为决策者提供更多的决策信息依据，将其应用在公立医院中，使医院的管理更加科学。例如，在公立医院中应用管理会计，可以通过对历史成本和业务量数据的的分析，获得两者之间的关系，让决策者和管理者能够更快完成预算编制。此外，公立医院应用管理会计，还能够加强对经营过程的控制，可以通对公立医院不同科室的业务数据进行分析，根据相应的标准，针对不同科室的工作人员进行管理，如可以以服务质量、医德医风等作为标准。另外，公立医院加强对管理会计的应用，能够进行医院经营活动的业绩考评，从而加强对绩效考核管理的改进。

　　管理会计作为会计的一个分支，与传统财务会计存在一定的区别。管理会计更加注重成本、预算、绩效等管理，并通过对内部管理的评价，衡量其经济效益，同时还能够帮助医院加强对成本的控制。

　　二、公立医院应用管理会计的现状

　　1、公立医院管理体制存在问题

　　虽然目前很多公立医院已逐渐转向企业经营管理模式，但仍然需要接受政府的管理，这导致公立医院不能够结合自己的实际情况，进行自主管理医院。如果公立医院需要进行较大的改革，或需要进行资金量较大的投资时，其自身并没有独立决定的作用，必须通过政府才能够进行改革或投资。这种管理体制致使部分政府在不了解公立医院实际经营情况的前提下，只注重投资资金的追加，造成资金的使用效率不高。即使管理会计能够为决策者提供相应的决策依据，但医院领导并没有作出相应的决策，也会导致该决策信息毫无用处。我国公立医院的领导，主要是由政府任命，因此其领导更加注重公立医院的行政问题，致使管理会计难以发挥作用。

　　2、对管理会计的研究不够全面

　　管理会计产生于20世纪30年代的西方国家，其形成与发展经历了成本会计、现代管理会计和后现代管理会计三个阶段。虽然近年来我国加强对管理会计的研究，但由于研究起步比较晚，与我国经济及行业特点的适应性和实践性有待进一步加强。我国关于管理会计的教材没有及时更新，其内容与财务管理、成本会计相似，缺乏相应的学习和指导作用。当前我国对管理会计的研究还不够全面，主要是缺乏统一规范和实践性。因此，在公立医院中应用管理会计，需要形成具有社会经济特色的理论体系，从而符合我国公立医院管理机制转变的要求。

　　3、公立医院管理模式单一问题

　　管理会计又称内部报告会计，比较注重公立医院内部管理，而财务会计则偏向公立医院外部经营。两者具有互补，相互推进发展的作用，从而使公立医院的经济效益可以得到有效的改善。然而当前我国公立医院几乎没有设置专门的管理会计机构，即便是公立医院需要应用应用管理会计，也是将职能分配到其他部门。如统计部门进行预测、财务部门进行预算等，该种管理模式并不能够促进公立医院效益的提升。

　　4、决策者对管理会计不够重视

　　由于公立医院的特殊性质，医院管理层普遍由医学类人才构成，医院的管理更偏重临床业务及医疗质量的管理，而财务作为医院行政后勤部门，并没有得到领导层的足够重视。公立医院作为事业单位，受到政府的监管，更加注重行政管理，而对于财务经营不够重视，致使公立医院财务工作难以得到肯定，无法为医院的发展提供相应的决策信息。

　　5、缺乏管理会计人才

　　管理会计人才不仅需要工作人员具备会计方面的知识，还需要具备现代管理技术方面知识。同时，必须结合医院的实际情况进行相关决策信息的获取，从而促进医院的规划与发展。当前我国严重缺乏管理会计人才，对于公立医院的相关工作人员，其知识水平较低，知识结构也较为陈旧，难以有效发挥管理会计的效用。很多公立医院会计工作仍停留在财务核算，而忽视了对财务的分析。随着医院信息化管理工作的发展，会计人员的工作方式没有相应的转变，无法对医院的财务情况进行跟踪分析及管理。

　　三、改善公立医院应用管理会计现状的措施

　　1、注重体制的改革

　　为了改善公立医院应用管理会计的现状，首先要推动医院管理体制的改革，实行“放、管”结合，在确保公立医院的公益性的同时，减少政府对公立医院的干预，使公立医院能够具有完善的自主经营权利，从而促进公立医院的政事分开。其次应将公立医院的经营权利、管理权利落实到自己身上，使公立医院更加重视经营效益的管理，并逐渐减少政府的影响。公立医院实现自主经营权，不仅能够有效加强管理会计，还能够在医院发挥作用。 　　2、注重理论的落实

　　虽然管理会计是从其他发达国家产生和发展而来，与我国经济背景并不相符，但我国公立医院并不需要完全照搬其他国家的管理会计应用方式，而是应当学习其应用经验，结合我国公立医院的实际情况进行理论研究，从而促进理论的落实。此外，还需要注重对管理会计的推广，如通过创建管理会计师协会、管理会计刊物等方式。

　　3、改变管理模式

　　公立医院目前在财务工作方面，还比较重视财务会计工作，因此需要改变管理模式，将财务会计为主体的管理模式，逐渐向经营管理模式转变，从而实现管理会计与财务会计在公立医院中的应用。在我国，由于公立医院的传统财务管理模式中，几乎没有任何关于管理会计的内容，因此在应用管理会计时，不可一蹴而就。公立医院需要根据自己的实际管理和经营情况，设置管理会计工作岗位，并让工作人员明确工作职责。该职务需要进行财务预算编制、工作业绩评价，并为决策者提供公立医院的经济过程分析表，让决策者能够根据可靠的信息进行相关的决策。

　　4、转变财务管理思想

　　公立医院需要重视管理会计工作，并认识到管理会计工作能够有效提高其经营效益。公立医院管理人员需要加强对财务人员的管理，让其参与到医院的经济运营和决策活动中。设置管理会计岗位后，其工作人员需要转变财务思想，将传统的财务记账方式转变为事前参与决策、事中跟踪监督、事后分析评价的工作方式，并制定管理方法，从而为医院决策者提供更加可靠的决策依据。

　　5、加强对管理会计的培训

　　由于目前管理会计人才普遍缺乏，因此公立医院需要注重对财务人员和管理人员的培训，使其具备管理会计方面的工作能力。对于财务人员和管理人员的招聘，需要具有从业资格证明和较强的实践能力。一是公立医院要让工作人员学习管理会计理论知识，让其利用理论知识与医院实际情况结合，进行医院的核算工作。二是当工作人员掌握一定的技能后，让其对公立医院的经营活动进行分析，通过横向和纵向的对比分析，找出医院与行业平均水平的优势和差距，从而根据相应信息作出改善措施，以达到提高经营效益的目的。

　　四、结束语

　　目前，我国很多公立医院都存在消耗性支出等运行成本较高的现象，且医院重临床业务、轻财务管理的内部管理问题依然严重。为了改善这一情况，需要加强对管理会计的应用。通过上述分析可知，为了使管理会计在公立医院中应用更加完善，则需要注重管理体制的改革、财务思想的转变等。

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