新时期医院经济合同审计的内容与保障

　　一、医院经济合同审计现状

　　首先，医院经济合同在审计过程中主要存在于价格虚高，高于市场平均价格的问题。反映出了医院价格市场调研不充分，供货商缺少科学竞争，有意抬高价格的问题。

　　其次，在目前医院的经济合同审计中，信息共享不足。数据积压，数据收集不到位，数据整理分析不足造成经济合同审计全凭个人经验做主的现状。

　　第三，考虑到医院的行业特点，在签订经济合同时涉及到的非标设备，定制类设备和委托加工的设备时，合同定价难度较大。如果不了解加工工时，人员配备和材料损耗，在进行经济合同审计时很难进行科学审计。

　　第四，在签订合同时对每个条款的内容都要求表述清晰规范，以防止产生歧义和误解。但在实际的操作中，个别情况下为了规避价格审查，在产品规格型号，质量验收标准，合同履约审查时难以做好价格的审计工作。

　　第五，由于部分医院对经济合同的审计工作不够重视，造成医院经济合同审计工作长期滞后，影响了医院的长期发展。由于不受重视，审计方面的工作投入不足，设施管理不善，这些都造成了形式化的审计现象。甚至还有个别医院没有审计部门，经济合同审计工作长期处于空白阶段。

　　二、新时期医院经济合同的审计内容

　　（一）基建类经济合同

　　基建类经济合同类包括工程、装修、消防、设计等种类。对于基建类经济合同，由于其履行周期长，风险大，影响因素多，专业要求高，所以应组织专业人士共同进行审计。例如合同对应项目是否已提前上报备案，策划招标是否过审，合同内容是否与招投标文件，发包图纸，工程量清单等相一致。

　　（二）物资采购类

　　物资类经济合同包括高低值耗材的采购、办公用品、设备、药品等内容。采购合同从法律关系来讲，相对较为简单。但物资采购类经济合同没有统一的模板，对于涉及到的特别采购条款要注意审查。保证审计原则的情况下，灵活处理。如对方资信审核是否达标，设备安装及调试是否明确，设备性能指标是否明确。新时期医院所使用的进口设备越来越多，在进口设备采购合同方面，要审查报关文件是否完善，交货地点与交货时间，交货检验与收货以及货物保险约定等等。

　　（三）服务类经济合同

　　服务类经济合同包括总务部门的清洁、护工、洗涤衣物、宣传等内容。这类合同要对发票开具进行审核，对服务约定的要求，续约条件，服务质量进行审查。在新时期医院，与医院主业务不相关的内容基本上都会外包出去。所以面对的服务类经济合同越来越多，基本的原则上是选用市场信誉好，服务意识强的公司进行合作。

　　（四）其他类

　　其他的经济合同主要有物流运输合同，如药品运输，设备定购等。还有仓储租赁合同，印刷服务合同，维修保养合同等。对于这类合同，审查的重点是其整体内容是否完整明确，对于不可抗力，争议解决方式，法律适用条款是否明确。考虑到新时期医院合同量的提升，所有经济合同都要对赔偿方式及限额进行明确，确保条款内容不存在歧义，对违约责任等判定要明确完整。

　　三、新时期医院经济合同审计的保障

　　（一）制度

　　在医院进行经济合同审计前，需要有一个《经济合同审计规定》作为流程标准，以规范经济合同的审计行为处于流程可控范围之内。对于医院来说，各种管理制度是运行的前提，那么内部审计人员所承担起来的合同审计工作也需要从权利与义务方面进行确认。一方面要根据医院的制度授权相关人员承担起各类经济合同的审计工作。另一方面则要让医院的制度为经济合同的审计工作划定一个标准，对其审计过程中的责任与方法进行规范。

　　（二）业务

　　新时期的医院经济合同审计过程中，审计人员的业务水平直接决定了审计工作的效率与质量。对于医院来说，经济活动中形成的书面文件是具有法律效应的，而其专业性强的特点也让审计工作难度提升。基于此，作为医院的审计人员应对自身的业务素养进行提升，不仅要清晰不同专业术语的意义，更要明白出现在合同上每一个字所代表的实际含义。作为审计人员，不仅需要掌握合同法，担保法等法律法规知识，同时还要通过自我教育与参加培训再教育来掌握更多与时俱进的审计方法。只有这样才能让医院的审计工作有效开展，减少医院的经营风险。众所周知，医院的经济合同内部审计工作专业性强，内容繁杂，要想做好这一件工作，就需要对工作进行步骤划分。首先，要对事前的审计工作打好基础。要根据医院自身的实际情况进行审计，对可能的失误与遗漏都要检查出来，在合同签订前避免犯下低级错误。其次，在合同谈判与签订过程中，为了更好地提高工作质量，可以让审计人员参与其中。第三，在审计后的核查中，应及时与执行部门沟通，掌握实际的变化，并根据合同灵活安排协调，保障医院的经济合同履行效果满足医院的发展要求。

　　（三）其它

　　在进行医院经济合同审计过程中，涉及到的部门多。而审计部门作为一个监督性质的部门，就要从合同的合法性，内容的完备性，履行的具体权利情况进行分析。对医院合同的经办部门进行跟进，对合同的订立与实施情况进行全方面的了解。同时审计部门要在工作进行的过程中充分聆听经办部门的反馈，在确保审计结果公平公正的同时，还需要满足医院经营的效益要求。审计部门要充分协调好医院各合同主管部门的积极性，为合同的审计工作提供各种有效的条件，协调关系，提高合同认识，才能真正做好合同审计工作。

　　为了做好这一点，一方面要对合同的履行情况进行审查，以抽查的形式进行，对合同当事人进行合同义务执行情况的细分检查。特别是在合同价款与合同报酬这一块，应对比合同的约定的条款进行支付。在这个过程中，如果出现由于特殊情况造成的合同变化与失效时，医院应在原合同的基础上，认真分析原因，并以国家法律为依据进行处理。产生了变化的合同手续，应对其手续的合法，合规进行审查，并要求提供完整真实的资料。三是对合同价款的拨放进行审核，以实际的施工进度为依据，对比合同规定的要求进行拨放。 　　四、注意事项

　　为了保障医院经济合同的审计质量，价格审查方面可以采用以下方法：

　　第一，询价法。作为价格审计的主流选择，通过网络，电话，市场调研等方式来进行经济合同的定价。但考虑到有些产品与服务存在着区域保护或者独家供货的情况，即使使用询价法也难以获得合理的价格。此时可以应用成本测算法或者聘请咨询公司代为询价，以提高经济合同价格审计的质量。

　　第二，审计对比法。这种方法基于原有的经济合同基础之上。对于医院采购过的服务与产品，可以运用类似产品，同性质产品的对比方法，结合成本测算法来核算医院经济合同的价格是否合理。

　　第三，成本测算法。这种方法是对新产品与新服务进行测算的方法。以合同约定，图纸标注，补充协议等资料为基础，进行的经济合同审计工作。由于这种测算方法对审计人员的专业性要求高，且涉及到的专业范围较为精深，所以操作难度较大。考虑到图纸协议内容专业性强，审核难度大，所以使用成本测算法难度较大。

　　第四，联合审价法。联合审价法是指医院利用自己各部门的人员专业优势，联合开展的经济合同审计工作。比如专业操作人员负责核算经济合同中的人工费用，材料耗损费，而维修检验人员则负责对工艺与技术水平进行核算。最后汇总到合同审计部门，联合各部门的核算情况形成审价纪要，将此审价纪要作为合同审批的凭证。在联合的审价法的应用下，经济合同的审计效率高，专业性强，风险管理效果好。

　　五、结束语

　　综上所述，在医院的经济合同审计过程中，应根据医院的实际情况进行标的物的设定。在合同签订前就要开始审计医院的情况，在合同的审计过程中要对其施工量与费用成本进行审计。而在合同执行后，则要对其报送的资料，结算的合理性，清理工作与合同执行情况等进行全面的审计。通过细化与精确性执行，来保障医院的合法经济权益。

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