【论文关键词】大学生 心理障碍 护理
【论文摘要】针对目前高校学生心理障碍发生率有逐年增加的趋势，运用“思考护理”，了解每个患者特殊的身心反应与需要，在疾病的初期、中期和后期，通过心理护理的干预，恢复患者的身心平衡与协调，使心理护理作为一种外在社会力量，不仅帮助患者身体康复，而且能帮助患者获得心理康复。
在校大学生是一个特殊群体，他们介于学校和社会的过渡阶段。一方面家长认为大学生仍是未经世事的孩子，对他们的物质生活呵护有加;另一方面学校和社会又把大学生认同为社会成员，要求他们独立自理。尤其是考入我校的学生，都是来自全国各地的学习尖子，因此竞争相当激烈，常使他们的心理压力处于紧张而矛盾状况中，更由于长期以来学校缺乏心理教育，使大学生的心理障碍发生率逐年增加。国内外报道，约有10%的大学生有各种各样的心理问题。笔者从事大学医院护理工作多年，在工作中，对许多由不同原因所致心理障碍的大学生进行了护理干预，有以下一些体会。
心理护理在疾病初期中的作用
每个人有其社会、文化、环境、心理、生理等不同背景，这些背景因素会影响他们的健康，医护人员不仅要医治病人疾患，也要关心病人的身心社会各个方面，给予适合其身心需要的护理，这样的护理才是量体裁衣式的，而非千篇一律式的。我校大多数学生在中学阶段是学校里的佼佼者，有着强烈的优越感与自尊心，但进入本校以后，发现其周围强手如林，各方面的竞争异常激烈，加之生活环境、学习方式、人际关系都发生了骤然的变化。使部分大学生无所适从，适应不良，是产生心理问题的原因。
我院经常遇到一些病例(学生)，因自觉不适而就诊，但各项检查结果均属正常，药物治疗对他们多数无效果，但其仍坚持主诉有不适的感觉，影响到正常的学习与生活。这种症状出现通常是因学习压力过大，心理负担太重而造成。大多数学生在校期间，自己或社会对其有过高的要求和期望值，但当无力完成时，就会使他们很容易发生心理应变，如再不能有效控制或消除，则不了避免心身疾病会随之而发生。最终由心理障碍发展成器质性病理改变。
病例1:xxx，男，19岁，大学二年级。因头痛，睡眠质量差，人院。病人曾于门诊诊治多次，症状无改善，入院后各项检查均属正常，临床诊断为神经衰弱，给予口服安神、镇静、镇痛类药物治疗，症状依然无明显改善，病人情绪低落、不安。在交谈中得知该学生来自农村，家庭经济状况较差，在中学时期成绩一直很好，高考保送进入我校，入校后给自己定下了很高的人生目标;平时刻苦学习，但考试成绩总不理想;人校后寒暑假均未回家，除了考虑到家境问题外，更多的是想通过加倍努力把学习成绩提高上去，为将来更好的发展奠定基础。但一年的学习过去了，学习成绩依然没有起色，而头痛、精力不集中等现象时有发生，严重影响了正常的学习与生活。
在了解到他的这些情况后，我们针对他的特点给予心理指导:
首先肯定该同学在学习方面积极上进的精神，同时辨证指出全国重点大学是优秀学生荟萃的地方，但是第一名只允许一名;对自己的能力要有一个客观的认识和评价，应及时找到自己的位置;并且开导他，将来社会所需要的人才是多元化和综合性的，在学校里学习平平的人，将来在事业上也一样可以有所突破。而且指出今后在未来的社会里，象他这样拥有吃苦耐劳、积极上进特点的人才，更加有可能获得成功。
通过多次交谈，该生终于对未来重新树立信心，情绪逐渐平稳，症状陆续消失。出院后也曾多次与他联系，得知其学习、精神和身体状况一直正常。
护士作为与病人接触最为密切的医务人员，如何能在护理工作中重视早期心理护理，显得尤为重要，首先是要能理解病人情绪，耐心倾听他们的感受，从病人的语言和表情中了解他们的真正需要，洞察他们的内心世界，通过亲切的语言，细心的照料，使学生感到尤如在家中一样得到关心和爱护，从而对护士增加了信任感。通过及时的心理护理，提高了病人的心理素质，帮助他们尽早恢复健康。
心理护理在其他疾病治疗过程中的作用
有一些学生本身患有疾病，心理并无明显障碍，也应重视对其的心理护理。青年人的情绪是强烈而不稳定的，容易从一个极端走向另一极端。倘若病情稍有好转，他们就盲目乐观，往往不再认真执行医疗护理计划，不按时吃药打针，而去上课，但病情一有反复，又会悲观失望，情感变得异常抑郁而捉模不定，由于疾病的巨大挫折，出现严重的精神紧张和焦虑，经常反复住院。
病例2:xxx，男，15岁，少年班一年级。患自发性气胸入院，经过常规治疗，病情很快得到控制，但仍需卧床休息。然而该生自认为并无不适，就继续照常上课，与同学一起活动，结果又接连两次气胸复发，给生活、学习造成很大影响，甚至因此留级两年。由以上原因，导致发生严重的心理障碍，具体表现为精神紧张与焦虑，担心疾病无法彻底痊愈，影响到大学学位的获取，情绪十分低落。
针对该患者年龄小、好动、自制能力差的特点，在护理中反复耐心地对他讲解有关自发性气胸的常识与注意事项，并要求他一定要遵守院规，配合治疗。经过多次引导，病人终于能做到主动配合治疗，病愈出院后再未复发，直至毕业。
以上病例充分说明尤其是护理人员必须密切注视病人的心理变化，实施正确的心理保健和行为指导，使患者理解心理因素在疾病中的作用，了解自身存在的心理缺陷，通过正确的心理疏导方法，增强自我调整心态，自我平衡处境，自我修正错误。
心理护理不当可能造成的后果
由于现实中的大学生活与其理想中的生活有很大差距，常常使大学们的心理矛盾日趋严重。轻者苦闷、牢骚，重者可发生心理失控，导致校园自杀、暴力等事件时有发生。是因为大学生所处的年龄时代的身心发育趋向成熟过程之期，尤其心理发育由于种种社会因素尚不健全，对社会和人生缺乏深刻认识等原因。
病例3:xxx，男，22岁，大学四年级。因失恋导致神志恍惚，人院诊断为忧郁型精神分裂症，住本市某精神病院治疗，2个月后病情无好转。某夜从医院出逃，并自杀，我们认为:患者在患病入院后，加重了患者心理负担;而目前医院对精神病人治疗仅注重药物控制，而忽视心理疏导的倾向，造成不能及时有效控制病情，导致这次不可挽回结果。如若在日常人际交往中，能更多地把精神障碍当作一种普通的疾病来对待，更多地给予关怀;医护人员能多重视心理护理，定可避免一些严重后果事件发生的。
愈后心理护理的重要性
在日常工作中，常发现有些学生所患疾病已痊愈，但仍不愿出院，分析这些学生多伴随内向性格，在住院期间得到医护人员悉心照顾后，产生依赖性，害怕回到原来的环境中去。护士应帮助他们重拾信心，战胜自我，针对性的用医学心理学知识向他们作宣传教育并作解释，启发和指导他们尽可能进行自我护理。
心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。在护理工作过程中，我们常以护士、朋友、姐姐、母亲等不同的角色出现在学生患者面前，以这些角色的转换，可以更好地贴近患者，倾听他们的心声，感受他们的情感，了解他们的需求，尽自己最大的能力去帮助他们，爱护他们，指导他们的心理、生理康复。
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