健康教育在少数民族地区肾病综合征患者中的应用

　　447文章编号：1004-7484（2014）-06-3358-01

　　我州为少数民族地区，聚居着傣、哈尼、拉祜、布朗、基诺等13个少数民族，占全州人口的74%。我科就诊的患者约1/2是少数民族，针对这类患者，我科采取了相应的措施，如招聘医务人员时，掌握多种语言的人员优先，以便更好的与患者沟通，及时有效的治疗肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是指一组表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿的临床症候群，是一个症状诊断名词。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆白蛋白降低（≤30g/L）。

　　健康教育是整体护理的重要组成部分，通过护士有计划、有目的地教育过程，向患者及其家属传授必要的医学知识和自我护理技术。我们自2012年始对43例肾病综合征患者进行了有针对性的健康教育，尤其少数民族患者，通过采取相应的民族语言进行健康教育，取得了很好的效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2012年1月――2013年1月我科收治的肾病综合征患者43例，男22例，女21例，年龄14-73岁，平均39.2岁。文化程度：高中及高中以上11例，初中19例，小学13例。住院天数6-75天。汉族患者22例，少数民族患者20例。

　　1.2方法根据患者的文化程度、社会背景、心理状况、民族、地域区别及患者入院时、治疗期间、出院前对健康知识的掌握程度，通过集中授课、个别讲解、少数民族患者采用民族语言进行讲解示范训练、意见征集等方式，将健康教育贯穿于治疗及护理的全过程。

　　2健康教育的内容

　　2.1心理疏导建立良好的护患关系，鼓励患者倾听内心的感受，让他们说出担忧的问题，针对问题给予情感支持。对担忧医疗费用的患者，向主管医师反映，在用药上予以照顾；学生因怕耽误功课而烦躁不安，予以耐心开导和帮助；对反复住院、病情经久不愈者，帮助他们找出治疗失败的原因，纠正错误的认识，使患者能积极配合治疗；对于生活不能自理的高龄患者，主动做好生活护理及基础护理，并说服家属亲友主动关心患者，消除其负面心理，帮助患者消除顾虑，勇敢地面对现实，树立战胜疾病的自信，配合临床治疗工作。

　　2.2疾病相关知识的宣教患者入院后，根据其文化程度和理解能力，以多种形式讲解肾病综合征的病因、临床表现、诊断、特殊检查及常见症状，水肿和蛋白尿的原因，常规治疗方法及护理过程，让患者了解疾病的发生进展规律、治疗疾病的过程中可能出现的问题以及一些成功的病例，为以后治疗打下基础。

　　2.3饮食的宣教由于少数民族的饮食习惯不同，因此做好饮食指导较为重要。指导患者进优质蛋白饮食，每日1-1.5g/kg。为减轻高脂血症适当限制含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。烹调时以植物油为主，如芝麻油、豆油等。水肿、高血压时限制钠盐的摄入，以<3g/d为宜，水肿严重时限制为0.5g/d。补充充足的维生素，多食绿叶蔬菜、胡萝卜等。在应用肾上腺激素治疗过程中，多吃富钙的食物。

　　2.4活动休息的宣教肾病综合征患者因高度水肿、大量蛋白质丢失，需保持充足的睡眠和休息。严重水肿、肾功能受损时必须卧床休息，以减轻肾脏负担；水肿不明显、肾功能正常时可适当活动，如练气功、打太极拳等。水肿消失且一般情况好转后可逐渐增加活动量，可预防静脉血栓的发生。

　　2.5用药的宣教肾病综合征患者的治疗时间较长，要告知患者主要药物的名称，口服药物的剂量、方法及注意事项。在使用肾上腺皮质激素时要告诉患者按医嘱服药，不能擅自停药或减量，并向患者解释可能出现的副作用，如库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖），胃部不适及骨质疏松等。对难治性或复发性肾病综合征需应用细胞毒类免疫抑制剂时，应告知此类药物的副作用及注意事项，如发热、血尿、上腹疼痛不适等，及时就医以便及时处理。

　　2.6预防感染的宣教告知患者要保持室内空气新鲜，经常开窗通风；保证休息，避免受凉和过度劳累；根据气候变化及时增减衣物；减少探视，少去公共场所，减少与感染者接触；讲究个人卫生，经常洗澡，勤换内衣，饭后刷牙、漱口；高度水肿避免擦伤碰伤皮肤；对于应用细胞毒类免制剂的患者应定期检查血常规，如出现骨髓抑制及时停药并加用升白细胞、血小板等药物。

　　3结论

　　我们对43例肾病综合征患者采取了有针对性的健康教育后，患者所掌握的有关合理用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、定期复诊等方面的知识有了明显的提高。通过与患者直接的交流，宣讲肾病综合征患者必备的临床保健、饮食、自我护理知识，了解患者心理、要求、治疗期望值，并合理地满足患者临床需求，做好患者与主管医生之间的沟通，是护理工作中十分重要的环节。健康教育作为患者与医疗行业加强双向了解、增进信任的第一站，对协调医患关系，营造良好的医疗氛围，提高全民健康保健意识有举足轻重的作用。

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