2型糖尿病患者的健康教育体会

　　本研究选取的86 例2型糖尿病患者均符合WHO关于2型糖尿病诊断标准[1]。其中男 38 例，女40 例，年龄 40～78 岁，病程 2～27 年。其中文化程度小学及以下30例，初中高中36例，大专及以上20例。主要选取2型糖尿病并肥胖的患者。糖尿病患者在合并急性感染、伴有心功能不全或心率失常、严重糖尿病慢性并发症、新近的血管栓塞、高糖状态、糖尿病急性并发症等情况下排除。

　　2健康教育内容

　　2.1糖尿病饮食 2型糖尿病患者的饮食指导目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3[2]，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。

　　2.2运动 运动可以组织对胰岛素的敏感性，肌肉及组织对糖的，减轻体重，降低血脂，血粘度及血压，防治心血管并发症；能增进健康。

　　实施方法：①运动方法：运动项目应选择患者感兴趣、简单、易的项目，如太极拳、慢跑、步行等。②运动量的大小由运动强度、运动持续和运动频度三个因素决定。运动量合适，应视患者运动后的反应标准。运动后精力充沛不易疲劳，心率常在运动后钟内恢复至安静时心率数说明运动量较合适。运动强度决定了运动的，以运动中的心率评定运动强度的指度，临床上将能运动并能安全的运动心率称为靶心率。以运动实验中最高心率的 70%～80% 靶心率。也可年龄计算：靶心率=170-年龄运动，运动可自 10 min开始，延长，靶心率的运动累计以每日 20～30 min为佳。运动频度：运动疗法最好每日都能。③运动的选择：以餐后 1 h运动为宜[3]。

　　2.3用药指导 2型糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。糖尿病患者的药物治疗应在医生指导下进行，但患者应了解自己服用药物剂量及方法。原则上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程长短不同、年龄不同、并发症不同、选用的药物种类、服用的药物剂量就不同，不能千篇一律。初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动。血糖仍高可加用降糖药，肥胖者首选二甲双胍或阿卡波糖，老年及肾功能不良者首选瑞格列奈；优降糖剂量小、作用强、价廉，适用于多数糖尿病患者，但易发生低血糖。用药从小剂量 （1～2片） 开始，餐前服用效果好。根据血糖、尿糖化验，每周增加药量 1 次，直至血、尿糖控制良好。此过程一般 1～2 个月。

　　2.4糖尿病并发症的防治 ①让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；②告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；③讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；④定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害；⑤鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫伤[4]；⑥经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；⑦老年糖尿患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防感染；⑧补充水、电解质。

　　2.5心理护理 要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。初患糖尿病或新入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生、护士身上，常反复地询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、护士的一举一动。因此医护人员态度要热情、服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。鼓励患者到室外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。

　　2.6心理护理要加强针对性 老年糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观情绪，抱着破罐破摔的心态，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确、及时，亦收不到很好的疗效。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，积极排除干扰，安心配合医生治疗。调整和安排好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容一。

　　3讨论

　　随着人民生活的改善，医疗保健事业的发展。对糖尿病的护理给予足够重视。通过糖尿病健康教育可以降低糖尿病发病率，提高糖尿病的知晓率、掌握糖尿病基础知识、提高治疗控制的达标率，减少患者及家庭的医疗费用和社会负担，提高糖尿病患者的生存质量和生活质量。整体而言，糖尿病同心血管疾病、肿瘤一起是危及人类的三大杀手，而做好糖尿病的教育，将能阻止或延缓糖尿病的发生、发展。所以，糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一环，是必不可少的。