浅谈以家庭为中心的健康教育在社区"三高"防治中的作用

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 自2010年我中心开始为辖区居民办理健康档案以来我们对该辖区的6个社区，5723户，共15378常住人口，采取在大坝办事处的6个管辖区中，随机抽取一个管辖区，在所抽取的管辖区中随机抽取实足年龄在30岁以上的人群1150人进行了抽样调查，（抽样调查表回收合格率为100%）对其中诊断明确的102例"三高"患者采取以家庭为中心，多种形式的健康教育，比较了开展以家庭为中心的健康教育前后相关生理指标（表1）及主观指标（表2）的变化比。

　　1.2结果 相关生理指标检测结果以x±s表示，客观指标以实际例数表示。对生理指标检测结果作自身对照t检验（a=0.05），而对相关主观指标作行×列？字2检验，所有分析使用SAS6.12分析软件完成。

　　1.2.1针对不同情况采取了以家庭为中心的多种健康教育，在其它治疗不变的情况下，检测了健康教育前及健康教育后4周相关生理指标（见表1），通过自身对照结果显示健康教育前后空腹血糖和三餐后2h的血糖，平均血压差异显著（P<0.01）；而甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL），胆固醇（TCHO），糖化血红蛋白（HbALc）等变化无显著差异（P?0.05）。

　　1.2.2对健康教育前后患者对疾病的认识度，疾病治疗信心，家庭成员的关爱度，患者的配合度，家庭成员的参与度等主观指标进行分析显示（见表2），健康教育后，患者对疾病的认识度，疾病治疗信心，家庭成员的关爱度，患者的配合度，家庭成员的参与度，都有很大的提高，差异显著（P?0.05），对家庭成员关爱满意度无显著差异（P?0.05）。

　　2讨论

　　2.1家庭为中心的健康教育内涵 健康是人类自身的需要，也是社会经济发展的需要，更是一个家庭的需要。所以以家庭为中心的健康教育是医生、患者及家人共同参与的健康教育模式。这对患者的病情控制较单一的医生、患者参与的健康教育模式更积极有效。社区医生的职责之一就是扮演患者的康复伙伴，患者及家人的工作是监控并准确的报告病情。医生要做好咨询指导，病情解释，安排家人配合工作，还要为患者提供治疗建议，否则患者就不能在前瞻性的自我管理上实现最大的潜力。

　　2.2以家庭为中心的健康教育内容 现代医学研究证明：许多疾病的发生不不仅和遗传有关更重要的是和行为有密切关系。"三高"尤其与人类的不健康的生活习惯有关，过多热卡摄入，缺乏锻炼，无节制的烟酒，紧张快节奏的生活方式。作为社区医生就患者健康问题给予以下指导：①正确认识自己的病情，积极面对自己的疾病；②知晓"三高"发病基础和危险因素及预防；③有效检测血糖，血压、血脂；④合理饮食，控制每天总热量和盐的摄入；⑤远离烟草，不仅是自己也是家人健康的保障；⑥坚持体育锻炼，运动中要明确三个原则，既有恒、有序、有度；⑦心里保健，调整心态，保持乐观、向上、宽容、平和的精神状态；

　　2.3家庭健康教育的主要形式

　　2.3.1语言教育 语言教育是高血压、高血脂、高血糖健康教育的最基本形式工[1]，采取家庭主要成员参加座谈，经验交流，疑难问答，宽松自由，互动性强，但语言一定要通俗易懂，避免过分专业。

　　2.3.2文字传播 利用报刊、杂志、书籍、传单来宣传，形像生动的文字，图片不但直观，而且可以重复使用。我们以每期一问的形式就三高疾病的有关问题以展板形式展出。组织患者及家庭成员一起参观阅读，并对阅读后存在的疑问进行回访解答。同时分发有关高血压、高血脂、高血糖疾病的常识手册，宣传资料进行宣传。

　　2.3.3电子媒介教育 电子媒介多媒体是集语言、图片、影像为一体的有效形式：主动、直观、容易接受，宣传效果好。每周定期组织有关患者及家庭观看与疾病有关的多媒体资料，现场对患者的疑问解答，并尽可能的选择典型病例结合观看内容讲解指导。

　　我们的实践结果和相关实践证明[2]，健康教育对高血压、高脂血症、糖尿病的综合治疗中起着十分重要的作用。通过上述多种形式的健康教育，有利于增加医患之间的沟通，提高患者对医生的信任，建立患者的自信心。同时家庭共同的参与，使疾病的治疗由单一的医患努力转变为家庭参与的共同治疗。从而获得家庭更多的关爱支持，为疾病的治疗提供更坚实的保障。通过上述比较发现，以家庭为中心的健康教育在社区高血压、高血脂、糖尿病的防治中具有较大的优势同时值得推广，操作简便，便于推广，参与度高，便与参与；花费少，收益高。

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