健康教育对消化性溃疡病人治疗依从性的影响

　　0 引言

　　消化性溃疡病程长、易复发，病情迁延不愈或加重。与长期精神紧张、焦虑、情绪压力及不良的生活方式、饮食习惯密切相关，因此对消化性溃疡患者实施健康教育尤为重要。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，通过实施健康教育可提高消化性溃疡患者治疗的依从性，提高护理满意度，融洽护患关系。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2014年5月-2015年5月我科住院病人80例，均为门诊经胃镜证实患消化性溃疡病人，经胃镜活检胃载膜行快速尿素酶试验及碳十四呼吸试验检测证实有幽门螺旋杆菌感染。并排除有各种并发症者、正服用激素或非当体类药物者、对根除Hp的药物过敏者、1个月内接受过抗Hp及制酸治疗的病例。其中男性56例，女性24例，年龄14-58岁，平均38.3士12.2岁。病程1-25年。胃溃疡21例，十二指肠溃疡59例，溃疡面积6.2士3.2mm2。随机将病人分为实验组与对照组，每组40例。两组年龄、性别、用药方案、病情程度方面无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2调查内容

　　采用自行设计的调查表收集资料。调查内容包括：（1）消化性溃疡致病因素、诊断方法、治疗、常见并发症及对人体的危害等10个问题，用知道或不知道单项选择回答（1知道，0不知道）。总得分越高，表明对消化性溃疡知识掌握越多。（2）对消化性溃疡的重视程度（（1不重视，2一般，3重视，4非常重视）；对服药的重要性（1基本不了解，2一般了解，3了解，4非常了解）。每项按照4分制计分，总得分越高，表明对消化性溃疡认识程度越高。（3）服药依从性每天按服药的次数服药，按要求的量服药，按要求的时间服药，长期坚持服药。（1做不到，2偶尔做到，3基本做到，4完全做到）。每项均按照4分制计分，总得分越高，表明服药依从性越好。

　　1.3评定标准

　　愈合：溃疡灶消失或留癖痕；有效：溃疡面积缩小>50%；无效：溃疡面积缩小<50%。用尿素酶试验、碳十四呼吸试验进行Hp检查，疗程结束后复查均阴性者为根除，均阳性者为未根除。

　　1.4干预方法

　　实验组健康教育干预措施：（1）认知护理干预：开设健康讲座，由专科医生或护士定期向患者及家属讲解溃疡病的有关知识。包括消化性溃疡的发病机制、 临床症状、复发相关因素等知识的普及，每周一次。在消化科门诊设立多媒体电视教室，组织患者及家属观看消化性溃疡知识录像，发放健康手册，通过手册了解消化性溃疡的饮食、用药、自我管理、防治等知识，增加教育覆盖面，全面实施系统性健康教育；（2）心理指导：护理人员应正确评估患者及家属的心理状态， 有针对性地对患者及家属进行健康教育。让他们在心理和行为上接纳疾病。指导患者采用放松技术，如转移注意力、听轻音乐等，放松全身，保持乐观精神。向担心预后不良的患者说明，经过正规治疗和积极预防，溃疡是可以痊愈的。严重者可请心理医生进行咨询会诊，协助治疗；（3）每个病人发1份自编的消化性溃疡健康教育材料，包括消化性溃疡主要症状、饮食、常用药物及反应等内容，特别强调遵医嘱按时、按量、按次服药的重要性；（4）每周召开专题讲座一次，组织病人相互交流、讨论；（5）消毒隔离，目前认为Hp的主要传播途径是人与人经口与口和粪与口传播，并在家庭内聚集。责任护士给病人示范手、餐具、便器、用物等消毒方法，教会病人进行消化道隔离方法。

　　1.5统计学方法

　　应用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料用x士S表示，采用t检验，计数资料用才检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组健康教育前后评分的比较见表1

　　2.2 两组健康教育前后治疗效果的比较见表2

　　3 讨论

　　对消化溃疡患者实施健康教育，使患者及家属了解疾病的相关知识，以良好的心态接受治疗，提高了患者的健康知识水平和自我保健能力，帮助患者了解不良情绪和行为对疾病发生、发展和转归的影响，建立健康的生活和行为方式，对疾病的康复和预防疾病发生起到积极作用。

　　3.1 健康教育对病人生活方式的影响

　　不健康的生活方式是诱发消化性溃疡的重要因素，包括吸烟、饮食、精神紧张、缺乏锻炼等。通过健康教育，帮助病人了解溃疡病诱因，理解生活方式对疾病的影响，使大多数病人对消化性溃疡基本知识的了解和认识程度有所提高，能自觉地改善生活方式，建立良好饮食习惯，进行消化道隔离，积极配合治疗。

　　3.2 健康教育对病人治疗依从性和治疗效果的影响

　　提高病人治疗的依从性是一个非常重要的问题。目前，高效的抗 Hp治疗方案已趋成熟，但由于病人对抗 Hp 药物的治疗作用不了解，缺乏自我保健知识，导致不能按医嘱服药、依从性差。通过健康教育，增加了病人对疾病治疗的理解，认识到按医嘱合理用药的重要性和擅自停药可能导致的严重危害性，从而提高了消化性溃疡病病人的治疗依从性，自觉克服服药依从性差的原因，更快地缓解病情，提高治疗效果。同时通过各种形式的健康教育，进一步融洽了护患关系，提高了疾病的治愈率，使病人对医护人员有信任感，对治疗有安全感，促进其按医嘱治疗的自觉性。

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