健康教育对糖尿病患者自我管理的影响

　　糖尿病是代谢综合征，随着人们生活方式改变，呈逐年攀升之势，已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题[1]。因此，探头一种合适的健康教育方法，增强糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活质量和自我保健意识，是医护人员面临的健康教育课题。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料

　　近两年以来收治糖尿病人60例，均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。已排除意识不清，病情危重者。男35例，女25例，年龄28-75岁，平均（45±6.8）岁。病程1-28年。60例患者按医嘱进行了注射胰岛素或口服降糖药物的剂量在干预前后无显著差异。

　　1.2统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料x2检验，P<0.05为差异显著。

　　2、干预方法

　　2.1心里指导，改变患者的错误观念：加强与患沟通交流，使患者保持心态平衡。糖尿病是终生疾病，许多患者难接受、失去信心，忽视自我管理导致错误观念，甚至有轻生念头。我们先向患者说明糖尿病不是不治之症，改变患者的错误认识疾病，鼓励患者树立战胜疾病的信心、积极主动配合治疗、保持愉快的心情、病情会慢慢好转。让病人多参加娱乐活动，如听音乐、看书、下棋等，让患者戒烟限酒保持良好的心态，战胜疾病。

　　2.2饮食干预：指导患者建立科学的生活方式、合理膳食，自定个体化饮食治疗方案，减少食量，降低糖与脂肪的摄入，并适量限制饮食中的钠盐的摄入、 多吃蔬菜、水果。同时适当控制体重，使之不超过标准体重的20%。

　　2.3运动、药物干预：运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当有效的运动可以有效增加自体胰岛素的分泌，有利血糖的控制，促进全身代谢。根据患者的个性，自定运动处方，鼓励患者定期进行中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳、快步走等，每周≥3次，每次持续20-30min[2]。在医生的协助和指导下用药。不可擅自改药、停药，医生护士要指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用等。

　　2.3增强患者自我管理能力：指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的技术，要求患者记录血糖监测结果和做食日记，并根据血糖监测血糖结果及时调整饮食分量或种类，召开患者座谈会，发放糖尿病健康教育手册、互相介绍经验，听取反馈，给予科学指导等方法提高患者的自我管理能力。

　　3、结果

　　3.1患者干预前后自我管理的比较情况，见表1.

　　4、讨论

　　接受过系统健康教育的病人对所患疾病知识掌握程度较末接受过系统健康教育的病人有明显提高[3]。对病人实施系统健康教育，使病人能系统地了解疾病的治疗、护理和预防保健知识，同时对提高糖尿病患者自我管理能力及有效控制血糖水平有重要作用。

　　3.2患者干预前后治疗效果比较，见表2.

　　自我管理是近年来在国际上兴起的针对慢性病患者的治疗及管理方法。它是指在医疗专业人员的协助下，个人承担一定的预防性和治疗性保健、治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健[4]。糖尿病患者自我管理率的高低直接影响到治疗效果好坏。

　　由于糖尿病患者出现血糖增高，血脂代谢异常，如果不合理控制饮食，会因血脂代谢异常而导致疾病，如高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化症等。怎样有效安全地控制血糖，减少糖尿病的危险因素是糖尿病防治及康复的关键。

　　上述结果显示对患者进行心理、饮食、运动、血糖自我监测和服药等方法的健康教育干预后自我管理率明显提高，血脂明显下降，有统计学意义（P <0.01）。表明健康教育是糖尿病患者解决健康问题的手段，教育的主要目的是能满足糖尿病患者对疾病相关知识的需求，提高患者的自我保健能力和自我管理能力，减少发病的危险因素，真正提高生活质量，减轻家庭负担。

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