国内综合性健康教育模式的建构分析??

　　随着社会的发展和科学技术的不断进步，越来越多的前所未有的疾病和诱惑不断产生和蔓延。当代大学生正处于成长转型的重要时期，自我意识浓烈，求知和探索欲望强烈；同时，心理承受力、判断力低下，抵御诱惑的能力也很薄弱。因此，在面对纷繁百态、变化万千的新事物新社会时，极易产生高危行为，损害自身和他人的健康。本文基于建构主义和动机理论，针对大学生高危行为进行“五位一体”综合分析，试图建构符合我国大学生的综合性健康教育模式。

　　一、健康教育的内涵和意义

　　（一）健康的界定

　　随着时代的进步和科学的发展，人们对健康概念的认识也不断发展完善。截至1990年WHO提出了现今的健康观念，即生理、心理、社会适应和道德完善的四维健康观。同时，新的健康又有躯体、情绪、心灵、理智、职业、环境和社会七个维度层面，告知人们用发展和动态的眼光看待健康。四维健康观既是整体的健康观，又是一个动态的过程，最后还要力求达到以上各个方面的静态平衡。

　　（二）健康教育的界定

　　健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。健康教育通过向大众传播健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训，针对特定行为进行干预，通过这些系列工作可以有效地帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观，改变不健康行为和采纳健康行为，避免危险因素，预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。

　　（三）“五位一体”综合性健康教育模式的探索

　　由于青少年的健康成长受到内外多方面因素的影响，加之自身能力薄弱，如若再受到家庭中不和谐或不健全的状况、社会的不良风气、学校教育的缺失等诸多因素的影响，极易产生高危行为。所以基于动机理论，以个人为主体，建立学校、政府、家庭和社会“五位一体”的综合性健康教育模式值得探索。

　　（四）综合性健康教育模式对大学生高危行为的影响

　　国外的健康教育模式一直推崇的是综合性的教育模式。全面的性教育（CSE）也被罗列其中，同时强调教育要包括禁欲，禁欲可作为很好的疾病预防策略。综合性的教育模式提供了医学上关于避孕药和避孕套的准确信息，推广禁欲与有保护的性行为；综合项目包括禁欲的详细信息，并且致力于防治艾滋病、性病等，通过教育项目使大学生自我克制主动避免婚前性行为以及婚外性行为，减少高危行为的发生，预防艾滋病，使学生成为健康、自信、快乐的人。

　　二、理论依据

　　现代病的根源往往是人们的无知且缺乏正确的信息来源、贪欲却不自制、精神滑坡，导致道德上的缺陷，从而导致不健康的行为（即高危行为）的产生。建构综合性健康教育模式基于特定路径与理论依据，从全新的视角和源头出发，对综合性健康教育模式进行建构分析。

　　（一）引用建构主义

　　在研究儿童认知发展基础上产生的建构主义，不仅形成了全新的学习理论，也正在形成全新的教学理论。建构主义学习理论强调以学生为中心，不仅要求学生由外部刺激的被动接受者和知识灌输的对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者；而且要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者。传统的教育模式只是教师、学生和教师之间的简单联系，现代的教育逐渐引入了媒体、非营利组织等多部门，综合性健康教育模式旨在通过多方协作、引导学生主动探索更好地完成教育。

　　（二）动机理论视野下的模式构想

　　动机是指“发起并保持目标指向的行为的过程”。认知动机理论认为动机的两个来源是对于行为可能产生的后果的考虑、预测和自我树立目标作为行为评价的标准；保护动机理论（PMT）认为健康相关行为来自于个体对结果的预期和感知价值，涉及个体所认知危险的严重性、对威胁的易感性、保护行为在抵御威胁方面的有效性和个体采取保护行为的能力四个因素；人本主义动机理论强调个人的自由、选择、自我约束、为个人成长而努力等因素，注重内部的动机；行为主义的强化动机理论为健康教育提供了抑制、引导的强化策略。从动机理论的发展来看，学界正在寻找将人是机器的比喻和人是神的比喻相结合的普通动机理论，即日益强调动机的多元性。因此，大学生健康教育既要注重身体健康，又要注重心理健康；既要注重普遍原则，又要关注个体性；既要注重外在诱因、环境的影响，又要注重内在原因；既要注重理性认知，又要注重情感诉求。

　　三、构成框架

　　（一）随机通达教学设计

　　指学习者可以通过随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识和理解。学校教育可采用以课堂教学为主体，采用多途径、多层次、多形式的教学模式，运用“讲授+活动+咨询”参与性互动模式，采用课堂讲授、阅读、讨论、案例教学、观摩、角色扮演、咨询服务等教学方式，以现代传媒技术为传播载体来有效提升大学生对艾滋病知识的认识水平。此外，学校教育要不光停留在知识层面，也要注重艾滋病反歧视教育，关爱艾滋病患教育。

　　（二）抛锚式教学设计

　　也称情境式教学设计，认为学习者要想完成对所学知识的意义建构，最好的办法是到现实世界的真实环境中去感受、去体验，而不是仅仅聆听别人关于这种经验的介绍和求解。健康教育过程中要综合多种方法，通过案例分析、情景体验，移情作用、少年妈妈现身说法、男生体验孕妇装等让学生从心理上认同健康教育，意识到高危行为的危害，懂得自身对于家庭和社会的责任和义务，继而主动学习健康知识，培育健康的性生理、性心理和性道德，远离高危行为以求健康。 　　（三）中西结合，五位一体，协同教育

　　借鉴国外健康教育中的成功案例，比如美国开展综合性学校健康教育（CSHE）并形成了较为成熟的密西根课程模式，英国中学的个人、社会和健康教育课程（PUSH）教育卓有成效，挪威建立全国目标，墨西哥教育部和卫生部密切配合，加拿大成立国家指导委员会，澳大利亚在全国开展新的健康教育计划，日本颁布学校保健法。加强学校、政府、家庭和社会主体之间的多维互动，协同教育，由点到面创造全方位的健康教育支持系统。其中，政府注重要大力支持，加大宣传，起好带头作用，挣脱传统文化的束缚，为学校和社区提供性教育资源，并且各个单位主体要试图建立相关机制，训练有素的专业人员对大学生开展综合性性教育。

　　四、综合性健康教育模式的特色

　　综合性健康教育模式在借鉴国外健康教育理论和实践的同时，注重主体的能动性，客体的协同性，内容的多样性，及时更新并不断完善，关注危险的性行为的共通性，关注高危行为的触发点，使当代大学生建立全面的健康教育观念，形成良好的生活方式和行为习惯，通过有效干预降低高危行为的发生率，预防艾滋病，从而获得社会的、自身心理的、大学生身体健康的多方收益。提倡综合性健康教育模式，即强调实施主体的综合性，教育内容的综合性，阶段和方法的综合性。

　　（一）综合性的实施主体

　　健康教育需要建构实施主体和受众的畅通桥梁，多渠道、广范围、有深度的教育。“五位一体的”综合性模式在发挥自身动机的基础上，可以调动学校、家庭、社会多方力量协同教育。其中，大学生是主体，具有不可替代的内因作用，一切的健康行为活动都应以其为根本导向。健康教育要注意调动其内在动机，运用知信行健康教育模式（KABP），充分发挥知、信、行的基础、动力、目标作用。就实施主体来说，首先，学校是实施健康教育的主阵地，学校健康教育需要提升大学高层教育主管对教育工作的认识度和重视度，提升师资水平以整合教师队伍，完善教材，创新教育方法，健全教育设施。其次，政府是健康教育的主导，政府健康教育立足于宏观调控，调动教育部、卫生部、学界、新闻媒介等多方力量，树立全国目标，建立健全相关法律体系，引导教育新方向。再次，家庭是健康教育的港湾，父母要加强与孩子的沟通，向孩子及时灌输相关教育知识，尤其是离异或者单亲家庭更要积极引导孩子。最后，社会是健康教育的保障，发挥非政府组织的非凡作用，开展社区教育、社会宣传活动，营造良好的社会风气，引导大学生形成正确的观念。以上四方要多多配合，可以建立联动模式，统筹协调，分期监控教育成果。

　　（二）综合性的教育内容

　　当前我国青少年性成熟年龄明显提高，未婚同居及未婚妊娠现象较普遍。大多数学生缺乏避孕意识、避孕措施使用率低，或对避孕知识一知半解、避孕方法不当。健康教育需要按需而教，寓教于乐。教育内容要涉及生理教育、心理教育、社会适应教育和道德教育四个方面，避免部分内容的缺失，改变当今教育中“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的现状。对于大学生，尤其需要注意性健康教育，综合性的性教育应该囊括性心理、性生理和性道德多方面，培养其自律和理性选择的能力，为其成为独立文明的公众打好基础。基于生物学、心理学和社会学的理论，在素质教育中发展全面的健康教育，向大学生灌输科学的性知识、青春期知识、安全知识、艾滋病知识、伦理知识等。

　　（三）综合性的阶段和方法

　　健康教育需要注重科学性、阶段性和系统性，青少年是幼稚和成熟的矛盾体，因而大学阶段的健康教育也不容忽视。运用随机通达教学、抛锚教学、中西结合的方法，做到健康教育从娃娃抓起。

　　五、结语

　　“五位一体”综合性健康教育模式，以大学生个人为主体，以学校、政府、家庭、社会健康教育为核心，将大学生自我干预和多元主体综合干预相结合，从灌输知识、形成态度到促进健康行为，三程序贯，贯穿大学生成长过程，整体预防大学生高危行为的发生，这种方法积极、科学、有效，且可操作性强、易于推广，假以四方主体通力合作、密切配合，可望极大地预防和减少大学生的高危行为的发生，从而提高大学生的生命质量。

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