糖尿病健康教育在社区中的体会

　　糖尿病的知识及健康生活理念在社会上不能普及，居民及患者大多数存在一定的误区，如认为糖尿病是糖吃多了；糖尿病没有症状可以不接受治疗；患了糖尿病主食吃少就可以了、不能吃水果等等。而目前，只有出现了严重的并发症或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者都是在社区通过门诊长期治疗， 尤其是对一些肥胖、老年患者或者是症状较轻的，他们缺乏持续专业性的指导，所以在以社区为基础的综合行为干预及健康教育是促进患者的遵医行为，也是预防糖尿病的发生，减少糖尿病的并发症最有效的方法。具体做法是我社区中心对辖区内>60岁的糖尿病患者建立健康档案，派医务人员定期进行家庭随访、督促监控血糖，保持良好的行为习惯，避免并发症或减缓并发症的发生。对于整个辖区的居民定期分不同的社委会进行健康讲座，发放宣传手册，采用多种形式，做好三级预防，从而为糖尿病患者及家属寻求适合社区糖尿病居民的健康生活方式，更好的普及糖尿病的防治知识，提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起着的重要作用。

　　1对象与健康教育

　　1.1一般资料 根据所管辖区的糖尿病患者及其家属照顾者。其中本人所管辖社区的糖尿病患者86例，其中男性49例，女性37例，年龄60～83岁，平均年龄餐前空腹血糖波动于6.8～9.3 mmol/mL，其中超出7.0 mmol/mL以上的为75%，通过了解大部分患者及家属不能知晓糖尿病的知识及注意事项，不能有效的控制血糖。

　　1.2健康教育 做好健康宣教，使每位患者及家属熟悉糖尿病相关疾病知识，了解其病理生理改变，懂得一般治疗和饮食治疗的意义，以期取得患者积极的配合。通过到社委会开展健康讲座，请专家授课义诊，发放宣传手册，健教处方，宣传板报，开展知识问答等活动，使居民及患者对糖尿病的知晓率大大提高。中心医护人员还定期对建立健康档案的>60岁糖尿病社区居民家庭进行家庭访视，了解饮食行为习惯，降糖药的服药时间，监控血糖，做好记录，指导患者学会自测血糖，正确使用血糖仪，对注射胰岛素的患者教会注射方法及注意事项，随时解答糖尿病居民提出的相关问题，以改变糖尿病居民的不良生活方式和行为习惯为目的。

　　1.2.1心理指导 大多数糖尿病居民因疾病、经济等情况导致思想负担重，对生活缺乏自信心，个别患者甚至有抑郁及轻生念头；还有部分患者对疾病不重视，认为症状不严重可以不吃药，治疗不积极。对此我们进行上门心理指导和护理干预，引导糖尿病患者及家属消除顾虑、正确认识疾病，充分给予精神安慰，与患者家属沟通，共同努力，建立战胜疾病的良好的心理环境，配合治疗，使糖尿病居民和他们的家人可以积极消除干扰，调整好情绪，安排好生活，积极配合治疗。因此社区护士对社区患者进行心理指导和心理护理，同时鼓励患者根据身体状况参加一些锻炼，如快步走、慢跑、散步、打太极拳、练气功等，培养广泛的兴趣爱好如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，患者积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

　　1.2.2饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的一个重要方法，长期的饮食疗法是控制糖尿病病情进展的最有效的选择。我们社区护理人员通过健康讲座，发放宣传册，通过食品对比图，形象生动的展示给社区居民及糖尿病患者，哪些可以吃，哪些不能吃，哪些是可以少量吃，通熟易懂，使社区居民、糖尿病患者能清楚地认识到饮食疗法的重要性。我们要求患者饮食各种食物的多样化，控制总热量，对于一些糖尿病禁用的要严格控制：提倡低钠低脂饮食，服用粗粮、面和一定量的杂粮，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（甜糕点饼干、各种糖果、冰淇淋、含糖软饮料等），合理膳食，保护脂肪和蛋白质的合适比例。蛋白质一般不超过总热量的15%，以动物蛋白质为主，脂肪的总热量为30%，以多价不饱合脂肪酸和单价不饱合脂肪酸为主，合理分配饮食。避免糖尿病患者的饮食误区。注意低血糖的发生，并讲授预防方法。对于外出的患者应随身携带糖果，点心，如发生心慌、出汗、手抖等低血糖反应，应立即给予口服糖类食物、糖水，以免造成更大的危害。同时要做到戒烟限酒。

　　2药物治疗

　　在治疗过程中，根据患者的个体情况，正确选择药物种类和科学调整药物的剂量，根据降糖药物的作用，严格掌握服药时间。应用胰岛素剂量必须准确，注射时间准确，按时进餐，防止低血糖。，避免不良反应的发生。皮下注射部位应经常更换，可以选择腹部，四肢及臀大肌、臀中肌等部位，尤以腹部吸收最好。局部消毒应严密，以防止感染。

　　3保护性护理

　　避免各种创作和感染，糖尿病患者的抵抗力差，容易合并各种感染，而且感染非常难控制。特别是预防糖尿病足病，教育社区居民患者穿宽松的衣服，平时要穿大小适中柔软舒适的鞋子，紧身的衣裤和鞋子不要穿，不要剪过段的指甲，坚持每晚用温水洗脚。冬天用电热器和热水袋取暖，不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现水泡、伤口、皮裂、要及时到医院处理。

　　4体育锻炼

　　根据不同的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持有规律的适合运动。体育锻炼宜自餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。最好进行不少于30 min/w的中等强度的活动，如快走，骑自行车，慢跑，跳舞等，太极拳等。肥胖患者应控制体重，加强有氧运动。

　　5讨论

　　通过对辖区内居民进行不定期的健康讲座，发放宣传手册等多种形式的健康教育，患者能够从不理解转为接受，开始自觉学习，做到自我护理管理，有些还加入了"糖友"协会。我所管理的86例糖尿病患者居民通过干预，病情基本得到控制，管理随访率100%，空腹血糖在7.0 mmol/mL以上的降为25%。这说明在社区开展糖尿病的健康教育是切实可行的，将三级预防落实到实处，使高危人群不发或是晚发，使患者早发现，早治疗，预防减少并发症的发生，掌握对疾病的自我管理，提高生活质量，减轻家庭与社会的负担是积极有益的。

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