骨科住院患者安全教育

　　安全是个体生理需要满足后的最急迫的第二层次需要。安全的健康照顾是个体生存的基本条件，对于患病的人来说，安全尤为重要。

　　1入院时安全教育

　　患者在初进医院时对疾病存在恐惧、担心、害怕的心理。尤其是创伤性骨科患者，突然遭受创伤骨折而住院，是一种负面生活事件，事件突然，伤势重，没有丝毫心理准备。以往的护理工作往往忽略入院时的安全教育。患者伤后住到一个完全陌生的环境，生活不能自理，此时对患者进行及时的安全教育是相当必要的[1]。入院时安全教育主要包括：护理人员向患者介绍病房环境；介绍各项规章制度，如陪住制度、探视制度、住院期间离院制度，入院后不得随意离开医院，以保证患者安全；指导患者及其家属准备必要的生活用品，嘱患者不要选择身边无人时沐浴，并且沐浴时不可将门反锁，以防不慎滑倒；告知患者呼叫器的具体位置及使用方法；正确指导患者使用拐杖等辅助器具的方法，嘱行动不便的患者活动时尽量避开打扫卫生的时间，并且活动时身边一定要有人保护。

　　2住院期间的安全教育

　　2.1病区环境设施安全 病房是患者的生活场所，首先要提供给患者一个清洁、整齐的病房环境。骨科患者伤后或手术后肢体活动受限，存在不同程度的功能障碍，生活不能完全自理，护士要随时对威胁患者安全的环境因素保持警觉并及时给予妥善处理。如要防止患者行走时跌倒，地面应保持清洁、干燥，移开暂时不需要的器械，尽量减少障碍物；病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者行走不稳时使用；擦地应尽量避开患者活动比较集中的时间段，并在明显位置提供防滑警示，提示患者有跌倒的危险；病房、浴室和厕所应设置呼叫装置，以利患者必要时呼唤援助；室内厕所马桶设置的高度不能太低，预防患者因如厕时间长，站起时发生直立性低血压而摔倒，过低的马桶会增加髋关节置换术患者关节脱出的危险；房间内地面、床头柜及床单位用消毒液擦拭，2次/w，杜绝因房间环境因素引起的院内感染；定期检查吊顶式输液架的牢固性，防止挂上液体后坠落砸伤，落地式输液架无人使用时，应将输液架上部放下，并放于固定地点，以防绊倒；做好病区防盗工作，加强保卫，定期检查有无安全隐患。

　　2.2术后功能锻炼和活动的安全 骨科患者手术前要注意保持患肢处于功能位，尽量避免活动时造成患肢的进一步损伤[2]。若有石膏、加班等，要注意正确的护理方法。功能锻炼是骨折的三大治疗原则之一，功能锻炼是否及时、正确，直接关系着骨折的康复和预后。然而，骨折患者往往重视的是手术疗效，对手术后功能锻炼没有引起足够的重视。不恰当的功能锻炼不仅不利于患肢功能的恢复，而且对患者的安全造成一定的威胁。扭转人们这种观念，应加强功能锻炼方面知识的教育，尤其是功能锻炼时的安全教育，让患者安全理念的指导下进行最有效的功能锻炼，得到最大限度的功能恢复。骨科术后活动的安全注意事项：①患者活动时身边要有人员保护。②首次遵医嘱下床活动前，要先缓慢坐起，静待10 min，若没有头晕等不适感，再站立床边，以防直立性低血压而摔倒。③患者活动要选在恰当的时间、地点，刚擦完地面时不要活动，以防滑倒。④要选择合适的辅助器具，如拐杖、要防滑，长短适宜。⑤要掌握正确使用辅助器具的方法，如单侧款关节置换的患者在遵医嘱患肢负重的情况下，走路时要始终保持患肢免负重，使健侧肢体与双拐形成三点负重，⑥活动要循序渐进，动作不要过猛，过快，要以患肢身体可以耐受为宜。

　　2.3自杀患者的安全护理 将患者尽量安置在双人以上的房间，严格执行交接班制度、危险物品管理制度和服药检查制度，防止患者接触危险物品；护理人员要有高度责任感，对有自杀倾向的患者要做到心中有数，重点巡视，对于有严重自杀倾向的患者应做到24 h不离人的陪护；注意识别患者对自杀的伪装，有些患者是有意躲避别人的注意；对夜间睡眠不好、早醒的患者要严密观察，特别对凌晨4∶00～5∶00时醒后不再入睡的患者更应引起注意，因为此时是患者情绪最低落的时期，极易发生自杀行为[3]；积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，让患者对骨折后的康复做好充分的心理准备，提供有关康复治疗方面的信息；倾听、鼓励患者表达自己的负面情绪，以减轻其心理压力，提高患者自信心，正确对待生活中的各种负性事件；训练患者学习新的应对方式，学会如何去适应社会，鼓励患者树立正向人生观；做好患者家属的健康教育，提高他们对疾病的认识，对患者的安全和促进患者的康复具有重要意义。

　　3出院安全教育

　　骨折是一种需较长时间才能恢复的疾病，在患者出院时，给予一定的出院安全教育，指导患者出院后的安全注意事项，其中有饮食指导、功能锻炼、服用药物、复查等相关安全问题。

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