健康教育在剖宫产术后患者产褥期的应用体会

　　【摘要】 目的：分析患者剖宫产术后产褥期健康教育的应用。方法：选取2012年3月-2013年7月笔者所在医院收治的行剖宫产术患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者术后产褥期给予一般护理，观察组患者术后产褥期给予规范的健康教育，并观察健康教育在临床上的特点。结果：观察组给予规范的健康教育后，患者及其家属对护理工作的满意度评分明显高于对照组。其中对照组的总满意例数为20例，总满意度为43.4%；观察组总满意例数为37例，总满意度为80.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实施健康教育，提高了患者及其家属对产后护理工作的满意度，使护理人员与患者建立了良好的护患关系，护理效果得到明显提高。

　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0140-02

　　随着社会的发展及医疗水平的提高，选择剖宫产的人越来越多，我国的剖宫产率不断上升，所以科学合理的术后护理对剖宫产术后患者产褥期康复有着重要的作用。在剖宫产患者床褥期实施健康教育，能有效地提高护理效果，从而提高患者及其家属对护理工作的满意度。健康教育是人性化整体护理工作中的重要组成部分，护理人员有计划有目的地对患者及其家属进行健康教育有利于促进患者康复，保证母婴健康，所以加强患者床褥期的健康教育非常有必要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年3月-2013年7月到笔者所在医院接受剖宫产术患者92例，年龄22～35岁，平均（26.3±3.7）岁。其中，初产妇69例，经产妇23例。大专及以上学历患者31例，高中文化程度患者42例，初中文化程度的患者12例，小学文化程度患者7例。将92例患者随机分成对照组与观察组，每组46例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 术后体位指导 剖宫术患者6 h内要在病床上平躺，常规腹部切口加压沙袋，待产妇下肢恢复知觉后，护理人员要及时协助并指导患者在床上进行小幅度运动，以防形成下肢静脉血栓。同时还要指导患者进行正确的咳嗽方法，以免发生肺栓塞。鼓励患者进行翻身运动，防止肠胀气及肠粘连，促进肠蠕动及肛门排气[1]。术后24 h后可拔除患者导尿管并鼓励患者下床走动，下床运动时要从卧到坐，最后再站起来，这个过程要缓慢进行，以免出现体位性低血压。

　　1.2.2 心理健康指导 由于产妇在剖宫术后体质较虚弱，容易出现疲劳及睡眠不足等，很容易导致患者出现焦虑的情绪，甚至会发展成产后抑郁症。术后丈夫及家人的关心帮助、医务人员的耐心指导对缓解患者的焦虑情绪有很大作用，为了消除产妇对环境的陌生感，嘱咐家属应该多与患者进行沟通与交流，缓解患者的压力，提高患者的信心。适当对婴儿父亲进行基本的育儿常识训练，减轻产妇的工作量。术后切口疼痛会让患者有焦虑感，护理人员应该及时向患者讲解术后疼痛的原因，并采取简单有效的措施帮助患者克服心理障碍[2]。

　　1.2.3 预防产褥感染 由于剖宫产术后患者出血多，体制比较虚弱，所以要为患者提供舒适的环境，确保病房内空气的流通，防止患者着凉或中暑。患者在术后早期不愿意活动，护理人员应该耐心地向患者讲解活动对身体康复的意义，向患者传达适量的活动有利于防止尿潴留及便秘的作用，有利于子宫恢复、恶露流出等相关信息，向患者传输预防产褥感染的相关知识。同时还要嘱咐患者养成良好的生活习惯，勤换衣服及床褥，保持伤口及会阴部的清洁[3]。

　　1.2.4 坚持母乳喂养 剖宫产后患者会出现伤口疼痛现象，由助产士到床边指导患者进行喂奶，协助并指导患者完成早开奶、早吮吸，一边讲解一边指导产妇进行示范，由于初产妇没有哺乳的经验，助产士对其进行哺乳指导时要注意自身的态度，用温和的语言来鼓励患者树立信心。指导的内容有很多，比如正确抱婴儿的方法、母婴的体位、婴儿正确的喝奶姿势及乳房的护理、正确的挤奶及喂奶方式等。产妇在哺乳前应该先洗手，并且用温开水来清洗乳房和乳头。哺乳的时候要选取让婴儿最舒服的姿势，将乳头和部分乳晕含在口中，同时还要用一只手扶托乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔[4]。两侧乳房哺乳完后，轻拍婴儿背部1～2 min，从而排出胃内空气，防止吐奶。如果产妇在哺乳的时候出现肿胀、疼痛及漏奶现象，应该及时讲明原因及预防方法，以免患者出现焦虑情绪。同时还要向患者及其家属宣教母乳喂养的好处：母乳的营养成分很高，易于婴儿的吸收与消化，促进发育；母乳含有多种抗体，提高婴儿的免疫功能，可以增强婴儿的抵抗能力，抵御疾病；有利于婴儿牙齿的发育与保护；能促进患者产后子宫复原、减少产后出血；减少卵巢癌及乳腺癌的发生[5]。

　　1.2.5 个人卫生指导 告知患者每天都要用清水来清洗外阴，及时更换会阴及内裤，术后24 h内每隔1～2 h要更换一次会阴垫，如果有血迹要及时清洗。产后一个月内禁止坐浴，会阴出现水肿现象的患者，要及时用5%的硫酸镁进行是热敷[6-7]。防止尿道管出现扭曲、折叠机牵引等，时刻保持尿道管的通畅。患者要剪短指甲，每次进行哺乳时都要先洗手，保持清洁[8]。

　　1.2.6 饮食教育 剖宫产术后患者如果出现营养不良的话会影响伤口的痊愈。患者术后6 h禁止饮食，6 h后可以进食流质食物，如开水、汤汁等，尽量避免进食牛奶、豆浆等容易引起肠胀气的食物，术后肛门排气后的饮食由流质食物改为半流质饮食，如粥、面条及适量的水果，排便后可以恢复正常饮食[9]。指导患者保证膳食的多样化，合理搭配主食与副食，多食用汤类食物及蔬菜、水果等，保证摄入足量的维生素，促进乳汁分泌、切口愈合及身体机能恢复，确保产妇身体健康的同时使母乳喂养能够顺利进行[10]。 　　1.2.7 避孕知识教育 产妇产后42 d内禁止进行性生活，要根据产后的检查情况来恢复正常的性生活。当患者可以恢复性生活的时候，要采取有效的避孕措施，哺乳期内选取工具进行避孕，不哺乳者可以通过药物来避孕，术后6个月可以放置宫内节育器来进行避孕，嘱咐患者按照规定避孕3年[11]。由于剖宫产术后再现妊娠视为高危人群，不管是人流还是再次生育都会有子宫穿孔或破裂的危险，所以要告诉患者重视避孕工作。

　　1.2.8 新生儿护理知识 正确指导产妇及家属学会观察婴儿哭声、黄疸消退、大小便等情况，指导患者及家属做好婴儿脐部护理及婴儿沐浴工作。还要指导产妇合理给婴儿添加衣服、喂奶次数、婴儿正常体重增加范围、相关的急救知识、新生儿的臀部护理与抚摸，做好婴儿乙肝疫苗及卡介苗的接种。

　　1.2.9 出院指导 指导产妇出院后坚持合理的营养饮食分配，保持居室的清洁与通风，同时还要进行适量的活动。提供有利于产后恢复的方法，比如做健身操、仰卧起坐、锻炼腰肌等，给予正确的性生活及计划生育指导，告知产妇婴幼儿预防接种的时间和去处，尤其要记得产后检查的时间[12]。鼓励产妇与婴儿同步休息，保证足够的睡眠时间，产后42 d产妇与婴儿一同到医院来进行全面检查，以了解产妇生殖器官的恢复情况及婴儿的健康情况。嘱咐产妇在出现阴道出血增多，切口出现红肿、渗血现象的时候要及时到医院就诊[13]。正常的足月新生儿两周后如果黄疸还没有消退，且脐部出现红肿、渗血、渗液等情况的话，也要及时到医院就诊。

　　1.3 疗效评定标准

　　护理疗效的评定主要通过采用相关的题目来让产妇及其家属对护理工作的满意度进行评分，主要分为4个等级，10分为很满意，7～9分为较满意，4～6分一般满意，1～3分为不满意，评分越高，说明患者及其家属对护理工作的满意度越高。总满意度=[（很满意例数+较满意例数）/总例数]×100%。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　采取健康教育后，患者及其家属对护理工作的满意程度普遍较高，与对照组相比，观察组患者及其家属对护理工作的满意度评分明显要高得多。对照组总满意例数为20例，总满意度为43.4%；观察组总满意例数为37例，总满意度为80.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

　　表1 两组患者及家属对护理工作满意度评分比较 例（%）

　　组别 1～3分 4～6分 7～9分 10分 总满意度>6分

　　对照组（n=46） 9（19.6） 17（37.0） 11（23.9） 9（19.6） 20（43.4）

　　观察组（n=46） 2（4.3） 7（15.2） 15（32.6） 22（47.8） 37（80.4）

　　3 讨论

　　剖宫产术患者产褥期需要进行健康教育，患者手术后容易导致手术切口感染，由于切口疼痛、疲劳等原因会产生心理疾病，再加上产妇对相关保健知识及婴儿护理知识有所缺乏，产褥期会影响患者的生活质量。通过实施健康教育来加强产妇对相关床褥期的保健知识及护理婴儿知识的掌握，培养护理人员的良好个性，提高产妇及其家属对护理工作的满意度，由于护理人员与产妇之间的互动性增强，能使护理人员及时了解患者的身体状况及心理变化，及时调整教育内容，使产妇及时获得所需的教育，从而使患者与护理人员形成良好的关系，提高护理质量及效率。在产褥期对患者进行持续的健康教育，不仅能消除产妇的焦虑感，还能使产妇掌握科学的坐月子方法及母乳喂养技巧。同时也缩短了产妇的住院时间，减少住院费用。

　　健康教育在剖宫产术后患者产褥期的作用越来越大，护理人员应该注重对产妇及其家属的健康教育，不断提高自身的沟通能力和表达能力以及专业水平，从而保证健康教育的质量，逐步完善健康教育。

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