产科实施计划性健康教育对促进母乳喂养的作用

　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。通过向孕产妇及家属进行有目的、有计划的健康教育活动，宣传产前、产后卫生保健知识、母乳喂养知识、新生儿生理特点及护理知识，调动了孕产妇维护自身健康的潜能，也激励了她们积极主动参与促进康复的护理过程，消除紧张、恐惧的心理，保持最佳心理状态，主动配合顺利完成分娩[2]。

　　1资料来源

　　2011年11月在我科住院分娩的200例产妇施行计划性健康教育。

　　2方法与内容

　　2.1入院指导

　　接诊护士对新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣教、病房环境和医院规章制度的介绍和解释，诊疗时间安排和安全防范措施，使孕妇和家属熟悉病房环境，减轻心理压力，从而建立良好医患关系。

　　2.2产前指导

　　在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握运用心理沟通技巧，进行有针对性的指导，使病人消除紧张恐惧心理。

　　2.3临产时的指导

　　临产后避免情绪紧张，保持心情愉快，宫缩时指导产妇运用呼吸减痛法来缓解疼痛，宫缩间歇适当进食进水。未破膜时适当活动，放松休息。每2-4h排尿一次。

　　2.4产后或术后当日的指导

　　婴儿出生后30min内立即吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤接触，这是使母乳喂养成功关键的一步。这样增加了母婴情感的交流，淡忘分娩剖宫产的痛苦[3]，树立母乳喂养成功信心和提高了母乳喂养的成功率。

　　2.5产后第1日

　　再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养的重要性、按需哺乳的重要性，新生儿游泳抚触的意义。指导产妇采取正确的喂奶姿势和体位，并使所有的母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对乳房的护理和保健从而促进母乳喂养成功的信心和提高母乳喂养的成功率。重点是婴儿的含接姿势及母亲的体位，母亲可取站位、卧位或坐位。首先婴儿的身体呈一条直线，母亲与婴儿面对面，做到三贴（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），母亲手呈"C"字型托住乳房，在婴儿张大嘴时，将大部分乳头和乳晕放入婴儿口中，婴儿的舌呈勾状，上下唇外翻包住乳头，这样才能有效地吸吮乳窦，使乳腺管充分打通，乳汁顺利流出。

　　2.6产后第2日

　　强调按需哺乳的重要性，母亲乳胀有婴儿饥饿时就哺乳，哺乳时吸空一侧乳房再吸另一侧乳房，每次喂完后抱起新生儿轻拍背部1～2分钟排出胃内空气。婴儿睡眠不应超过3h，检查母亲的喂奶姿势，教会产妇如何挤奶：挤奶前，用热水毛巾热敷乳房后食指和拇指相对放在乳晕上呈“C”字型托住乳房向胸壁方向45°向内挤压，使力量作用在乳窦上，不要在皮肤上滑动。

　　2.7产褥期注意事项

　　包括饮食卫生、产后康复。鼓励产妇按时进食营养丰富的各类食物，并鼓励她们适当活动或做产后保健操，室内按时通风，及时更换内衣裤，注意个人卫生等[2]。

　　2.8出院指导

　　将出院的母亲转交社区母乳喂养支持组织，继续服务，定期随访。并告知热线电话，产妇及家属可以通过热线电话咨询出院后出现的一系列问题。产褥期内禁性生活及坐浴，哺乳期内做好避孕，产后42天母婴到医院复查。加强母乳喂养，纯母乳喂养6个月，以后逐渐添加辅食。

　　3结果

　　通过以上产科健康教育内容的指导和实施，194例产妇母乳喂养成功，3例因新生儿转儿科不能接受母乳喂养，2例母亲因患传染病不能母乳喂养，1例母亲因凹陷乳头不能母乳喂养，临床母乳喂养全部成功。

　　4效果评价

　　4.1健康教育增进了孕产妇对护士的信任

　　通过对孕产妇进行健康宣教，不仅能及时发现孕期及产后母乳喂养中存在的潜在问题，而且还增强了产妇的健康保健意识，从而积极主动地配合治疗的护理，增强了对护理人员的信任，提高了满意度。

　　4.2健康教育提高了孕产妇的自我保健水平

　　健康教育不仅提高了孕产妇的健康意识，而且还改变了一些旧的不科学的传统习惯：如产后不洗澡不洗头等。健康教育增强了其自我护理和保健能力，使母乳喂养的成功率得到进一步的提高和巩固。

　　4.3健康教育增进了护士学习专业知识的自觉性

　　要使健康教育顺利进行，护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平，以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识，这样才能很好的指导和护理好孕产妇及随时都会有变化的新生儿，从根本上激发了护理人员学习的自觉性，增强了工作责任心和主动性。

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