重庆市小学五年级学生膳食营养状况调查

　　[摘要] 目的 分析重庆市小学五年级11岁学生生长发育与膳食营养摄入情况。 方法 根据经济发展水平的差异将重庆市划分为主城区、东北翼和东南翼三个片区，用整群分层随机抽样方法，选取2014名小学五年级11岁学生，测量身高、体重、上臂围和皮褶厚度，24 h回顾法进行膳食调查。 结果 主城区11岁男女学生身高均显著高于东北翼和东南翼地区（P < 0.05），男生体重显著高于两翼地区男生（P < 0.05），而东南翼女生体重和上臂围均显著低于主城区女生（P < 0.05）。主城区学生人日均摄入肉类、奶类、鱼虾类、蔬菜以及水果的数量高于东南翼和东北翼的学生，但摄入粮谷类的数量比其他地区低（P < 0.05），与中国居民平衡膳食宝塔推荐的食物数量相比较，重庆市学生摄入的鱼虾类、蔬菜类、水果类和奶类都还明显不足。各地区相同性别学生能量摄入差异无统计学意义（P > 0.05），维生素A、钙和锌摄入严重不足。 结论 主城区男女学生生长发育水平高于两翼地区，重庆市经济欠发达地区小学五年级学生膳食营养状况不理想，应采取有效措施积极改善学生膳食营养摄入。

　　[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0114-03

　　小学五年级的学生，身体发育再次进入一个高速发展期，此时身高体重明显增长，骨骼肌的力量也迅速增长，其营养需要显著增加。良好的膳食营养摄入不仅促进五年级小学生的生长发育，对其学习成绩甚至升入中学后的学习能力也有显著影响。为了解重庆市不同地区小学五年级学生生长发育情况以及膳食营养摄入状况，本研究于2012年5～6月对重庆市小学五年级学生进行体格测量和膳食调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　按经济发展水平的差异将重庆市分为主城区、东南翼、东北翼三个片区，每个片区随机抽取4个区县，主城区选取南岸区、九龙坡区、永川区和江北区，东北翼选取万州、忠县、开县和垫江，东南翼选取武隆、石柱、彭水和黔江，各区县又分城、乡两个层次，每个区县随机选取城、乡的小学各2所，每个学校随机抽取五年级1个班，班上所有2000年9月1日～2001年8月31日出生的学生作为研究对象，共计2014名。

　　1.2 方法

　　1.2.1 体格测量 身高、体重、上臂围的测量，参照《2010年学生体质与健康调查报告》[1]进行，肱三头肌皮褶厚度用皮褶厚度计测量。由专人完成专项测量。

　　1.2.2 膳食调查 采用24 h回顾法[2]调查3 d（包括2个学习日和1个周末日）的膳食摄入情况，包括早、中、晚三餐以及零食等食物摄入情况。计算人日均食物摄入量，用营养计算器计算营养素摄入量，根据中国营养学会2000年10月推荐的《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs）[3]中的>11岁的人群能量及营养素参考摄入量（RNI）为标准进行营养评价与分析。同时合并计算各类食物的人日均摄入量，用《中国居民平衡膳食宝塔》[4]进行膳食结构的评价。

　　1.3 统计学方法

　　对收集的调查表进行核对，剔除有明显错误或不完整的调查表。采用双重录入法用EPI INFO软件录入数据，导出后用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；两组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 研究对象的地区和性别分布

　　本次共调查了2014名小学五年级11岁学生，其中，男994名，主城区、东南翼和东北翼分别为260、320、414名；女1020名，主城区、东南翼和东北翼分别为292、338、390名。

　　2.2 重庆市五年级小学生生长发育分析

　　主城区11岁男、女生的生长发育指标优于两翼地区，其中，东南翼和东北翼男生身高、体重和上臂围均显著低于主城区男生（P < 0.05），东南翼女生身高、体重和上臂围均显著低于主城区女生（P < 0.05），东南翼男女学生皮褶厚度显著高于其他地区同性别学生（P < 0.05）。见表1。

　　2.3 重庆市五年级小学生日均食物消费情况分析

　　运用24 h回顾法对重庆市五年级小学生的食物摄入情况进行调查，发现主城区的学生人日均摄入肉类、奶类、鱼虾类、蔬菜类、水果类的数量高于东南翼和东北翼的学生，但摄入粮谷类的数量比其他地区低（P < 0.05），不同地区学生消费的豆类、烹调用油、蛋类差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。与中国居民平衡膳食宝塔推荐的食物数量相比较，重庆市不同地区学生摄入的鱼虾类、蔬菜类、水果类和奶类都还明显不足，主城区学生摄入的肉类偏多。

　　2.4 重庆市五年级小学生能量及营养素摄入量分析

　　从能量和营养素的摄入情况分析发现，主城区学生蛋白质、钙和锌的摄入量明显高于其他地区相同性别学生（P< 0.05），不同地区相同性别学生摄入的能量和其他营养素的量大致接近（P > 0.05）。见表3。尽管蛋白质供能比在10%以上，脂肪供能比在25%～30%，但与中国居民DRIs比较，重庆市各个地区五年级小学生的能量、蛋白质、维生素A、钙和锌的摄入量都还有较大差距。

　　3 讨论

　　对重庆市小学五年级11岁学生的体格测量发现：主城区男女学生生长发育水平明显优于两翼地区，东南翼地区学生生长发育指标最不理想，这与重庆不同地区经济发展水平基本一致。膳食结构分析发现，主城区的学生人日均摄入肉类、奶类、鱼虾类、蔬菜类、水果类的数量高于东南翼和东北翼的学生，但摄入粮谷类的数量比其他地区低。与中国居民平衡膳食宝塔推荐的食物数量相比较，尽管主城区学生摄入的肉类偏多，但重庆市不同地区学生摄入的鱼虾类、蔬菜类、水果类和奶类都还明显不足。能量及营养素摄入量分析发现，主城区五年级小学生蛋白质、钙和锌的摄入量明显高于其他地区相同性别学生（P < 0.05），不同地区相同性别学生摄入的能量和其他营养素的量大致接近（P > 0.05）。尽管蛋白质供能比达到10%以上，脂肪供能比在25%～30%，但与中国居民DRIs比较，重庆市各个地区五年级小学生的能量、蛋白质、维生素A、钙和锌的摄入量还明显不足，尤其是在东南翼和东北翼经济相对落后地区，维生素A、钙和锌的摄入量还不到RNI/AI的70%。 　　由于重庆市具有大城市、大农村以及大库区、大山区的特点，经济发展水平差异较大。尽管近年来重庆市学生身体形态、生理功能、素质总体呈现增长的趋势，但形态指标平均值仍然低于全国平均水平[5-9]。目前，重庆城市学生营养过剩的问题已经十分突出，而农村学生营养不足的问题依然不能忽视。小学五年级是学生个人成长十分重要的时期，不仅是身体生长发育的高峰期，也是接受各种科学文化知识的关键时期。营养失衡不仅影响学生现阶段的学习和生长发育，营养不良也是成年后许多营养相关慢性病的独立危险因素[10]。所以，合理的营养对小学生来说是至关重要的，小学生的饮食和营养状况应给予特别关注[11]。

　　针对当前重庆市小学五年级学生的生长发育情况和营养状况，笔者认为应当积极采取有效措施改善学生营养状况。应针对重庆市的实际情况，结合当地食物资源和经济发展水平，制订重庆市小学学生营养餐标准[12]，并以此标准加强对学生及其家长的营养科普宣传，加强对小学学校食堂的监督管理，促进学生改变不良膳食习惯，摄取均衡的营养，从而促进小学生生长发育，提高其身体素质和营养水平。

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