国外导师指导下心理学硕士学习的实施和体会

1.理论授课与临床实习的总体安排

精神心理的研究生的理论课学时为36学时，临床实习36学时。理论授课由克林顿教授讲授，临床实习由克林顿教授和实习基地的老师共同配合完成。

2.理论授课的实施与体会

于课程开始前2个月，授课老师将课程描述、课程目标、课程计划、评估方法、教学内容、阅渎材料及参考书籍提前印发给学生，要求每一次课（4个学时）课前阅读不得少120页相关阅读材料。由于是外籍老师授课，参考书籍也是英文，再加上以往国内的课程设置的内容学生仅选修过医学心理学，学习的压力非常大，课前预习显得尤其重要。克林顿教授习惯于课前测试，了解学生的知识掌握的情况，适时调整授课的内容。在课堂教学中师生互动的频率很高，在讨论中了解了许多中西方文化的区别，澄清了许多疑惑和问题。比如说：“在美国精神科护士与患者要建立起治疗性的人际关系，不能与患者成为朋友”。关于能否与患者成为朋友学生与老师展开了热烈的讨论。克林顿教授非常喜欢学生提问，他认为学生提出的每一个问题都是好问题，都是学生认真思索的结果。经过将近1a的学习，让我们由最初习惯于填牙式的教学模式逐步过度到喜欢课堂上积极主动提问的方式。克林顿教授运用多种教学策略如示范法、角色扮演、研究性学习、病例分析等方法于课堂中，激发学生学习兴趣，并保持学习注意力。在教学过程中尤其重要的是注重培养学生敏锐的观察力、沟通交流技巧、风险防范意识及评判性思维能力。

3.临床实习的开展与体会

临床实习贯穿于理论授课期间，在学生进入临床实习的前一天，克林顿教授会组织学生开会，告诉学生实习目的、实习计划、充分运用所学的沟通交流技巧以及注意事项。学生进入临床的第一天，参与临床护士的晨间交接班，病区护士长介绍病K的一般情况、整体环境、常规的医疗护理工作流程、强调精神科病房的特点、提醒学生提高安全意识，而后将学生引介到具体负责带教的每位老师身边开始学习。学生在临床老师的指导下主要完成：熟悉精神病房的管理（包括环境、安全、物品和患者的管理）、常见精神症状的识别、如何正确的给药、掌握约束的方法、练习与患者和家属的有效沟通等，每次负责一名患者的整体护理。实习期间克林顿教授全程陪伴学生，有意识的引导学生，回答学生提出的问题。离开实习病区的前一个小时，克林顿教授和实习同学一起集中讨论，同学们各自汇报实习的感受、收获，老师引导学生将所学的理论知识与实践相结合。返回学校后，精神心理专业的研究生和管理专业的研究生集中讨论，分别由一名学生代表各自专业组发言汇报实习的情况，针对实习过程中观察到各种现象以及体验互相展开讨论，比如：精神心理的同学提出病区环境存在哪些潜在的危险因素，护理管理的同学讨论从管理的角度如何解决这些问题等。在实习期间，学生对不同病例实施了整体护理，与家属和患者进行了有效的沟通，并分组针对病友群体制定了有效的宣教内容及释放压力的活动。让学生深切的体验到精神科临床护理工作是崇高的、伟大的和富于奉献的。而且让学生感受到精神科护理工作给护士很大的发挥创造力和想象力的空间，使同学们认识到成为一名优秀的精神科护士有很强的使命感、责任感和成就感。整个实习过程结束后，每位同学选择一个熟悉的病例，完成一份完整的病历的书写包括详细的健康宣教内容。同学门针对收集到的临床资料，充分利用图书馆资源，查阅有关资料并结合临床实践的体验交上了满意的答卷。

4.评教评学

课程结束后克林顿教授召集所有的同学对精神心理护理的理论与实习的教学工作做了总结，并收集学生的对这门课的反馈意见，以利于今后改进对中。国学生的教学方法，达到更好的教学效果。评教评学会结束后，克林顿教授分别将每个学生依次叫到办公室与学生进行交谈，最后专业课成绩、表现好的方面及有待改进的方面都客观的记录在一张纸上封存于一个信封中交予每一位学生。

通过研究生精神心理护理的学习，笔者加深了对精神心理知识的理解和运用，感受到沟通交流技巧体现出它是精神科护理的一种重要的治疗手段，并在临床学习中锻炼了评判性思维的能力。随着人们对精神健康的重视和社会对精神健康的需求，作为护理人员要加强对精神心理护理的相关知识和技能学习和运用，护士不仅在精神科病房有很大的空间可以工作，而且在所有卫生健康领域都有很大的发展空间。

作者：蔡忠香（武汉大学人民医院手术室，湖北武汉 430060）