病案试题教学在执业护士资格考试辅导中的应用

　　摘要：目的：分析病案试题教学在执业护士资格考试辅导中的应用效果。方法：以2011级护理专业应届毕业生为对照组，2012级护理专业应届毕业生为实验组，各选取120人进行研究，对照组采取传统讲授教学法授课，实验组采用病案?题教学法授课，比较两组综合成绩与教学满意度。结果：实验组理论和实践成绩高于对照组（P<0.05）；“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”方面的满意度为85.0%、87.5%、91.7%，高于对照组的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。结论：在执业护士资格考试辅导中，病案试题教学的应用效果良好，值得大力推广。

　　病案教学是选择符合教学需求的病例，通过对病例的分析和讨论，逐渐提升学生理论和实践能力的一种教学方法。但这一方法的可操控性不强，容易转变为理论教学[1]。病案试题教学则借鉴执业护士资格考试试题，设立病例资料，结合疾病发展过程，提出对应条件下的护理措施，要求学生阐明所选护理措施的理由，从而进一步强化学生的理论知识及实践技能[2]。由于临床儿科的治疗环境特殊，疾病变化快，家属要求较高，护生护理压力大，临床知识应用能力薄弱，专业核心能力不足。对此，在儿科执业护士资格考试辅导中尝试运用病案试题教学法，转变灌输式教学为启发诱导式教学，加深学生对理论知识的理解，以此提高学生的应试能力。现就有关情况报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2011级（对照组）和2012级（实验组）本科护理应届毕业生各120人。对照组：女104人，男16人；年龄19-22岁，平均年龄（20.6±1.2）岁。实验组：女101人，男19人；年龄19-23岁，平均年龄（20.2±1.0）岁。两组一般资料的差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组：辅导教师集体备课，统一知识点，运用传统讲授教学法授课。实验组：采用病案试题教学法授课，具体步骤如下：①选择病案，设置问题：选择具有代表性、典型性、紧扣教学知识大纲的病案，根据医护工作及疾病病程的阶段性变化进行调整，分阶段对病案进行编写，囊括患者发病、就诊、住院及出院的整个救治过程，从病情判断、辅助检查、急诊急救、疾病护理等多个环节入手，对病案相关问题进行设置。辅导教师通过课堂指导、审视问题、优化答案等举措，逐渐提高学生的理解和记忆能力。②结合理论与实践：以理论教学为基础，依托病案试题对教学内容进行分析，教师指导学生运用理论知识解决护理实际问题。具体教学辅导过程中，设置开放式问题，引导学生对病例进行全面考察，确保学生护理知识的准确性及完整性。③以试题为形式，贯彻病情发展，分析典型病例：教师收集典型病例，以试题形式引导学生对其进行分析，学生统一对试题答案进行分析、讨论，并以书面形式解答病例问题。④归纳和点评：根据学生对病例的分析和讨论情况进行点评，明确所设问题的护理知识点，对护理要点进行总结；收集学生易出错的病案问题，对其进行难点分析，强化学生对有关知识的理解和认识。

　　1.3效果评价

　　①综合成绩[3]：护理理论和实践考核成绩均为100分，根据儿科实习大纲，结合临床实际设置问题，考核内容囊括儿科基础护理知识和技能、床边综合护理能力等。②教学满意度[4]：以“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”三个评价项目对教学满意度进行评价。

　　1.4统计学方法

　　百分数（%）和均数±标准差表示计数和计量资料，SPSS17.0处理数据，x2和t检验，P<0.05说明对比具有统计学差异。

　　2结果

　　2.1两组综合成绩的对比

　　对照组和实验组理论和实践成绩的对比具有统计学差异（P<0.05）

　　2.2两组教学满意度的对比

　　比较两组护生在“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”方面上的满意度，对照组为71.7%、70.0%、73.3%，实验组为85.0%、87.5%、91.7%，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。

　　3讨论

　　临床护理课程教学过程中，病例教学法的应用十分广泛，但实际操作中这一方法的操控性较弱，给临床教师带来诸多困扰。此次尝试采用病案试题教学法进行教学，通过设问和设答与执业护士资格考试试题保持一致，将“教”的重心转移到“学”的重心，以此对学生知识的理解和运用能力进行培养[5]。实践证明，在执业护士资格考试辅导教学中，运用病案试题教学的效果令人满意。教学效果评价结果显示：实验组理论和实践成绩显著高于对照组（P<0.05），“提升综合能力、激发学习兴趣、师生关系融合”方面的满意度为85.0%、87.5%、91.7%，高于对照组的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。说明病案试题教学的应用具有如下效果：①提升学生对理论知识的理解和记忆，病案试题教学法以真实病例为基础，以试题为组织形式，兼顾逻辑性、科学性和实践性，通过护理问题及相关知识的分析、归纳、总结，可有效提高护生的理论考核成绩。②提升学生的实践操作能力，病案试题教学法结合临床真实的案例和情景设置问题，对应条件下学生所选的护理措施必须给出合理性理由，通过加深理解和强化记忆提升学生的逻辑思维能力和问题解决能力，可有效提高护生的实践考核成绩。③提高教学满意度：转变灌输式教学为启发诱导式教学，护生展开讨论交流，教师答疑解惑，引导学生拓展知识内容，加强对理论知识和实践技能的学习，激发学生学习的兴趣，更有助于教学满意度的提升。虽然病案试题教学效果突出，但需要挖掘和完善的东西还很多[6]，有待探索一套适合各层次学生运用的病案试题教学系统。

　　综上所述，执业护士资格考试辅导中应用病案试题教学，对学生综合成绩和教学满意度的提高具有显著效果，值得大力推广和运用。

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