《临床检验基础》实验教学改革初探

　　《临床检验基础》是医学院校检验专业的必修课程和主干课程之一，同时也是一门操作性非常强的实验性学科，[1-2]它既是专业课又是各专业课的基础课，是临床医学和实验室医学的桥梁学科，本课程它涉所及的基本知识、基本技能是任何一种检验岗位都必须具备的。该门课程的理论与实践课的教学质量，直接影响到学生在实习期间和毕业后从事临床检验工作的能力。为了培养适应于基层岗位工作需要的高素质检验专业人才，本教学团队多年来在《临床检验基础》实践教学过程中进行了教学改革的尝试，取得了良好的效果。将教学体会总结如下。

　　一、加强基本技能训练，做好规范的实验演示

　　实验基本技能训练是医学检验专业的重要环节，《临床检验基础》是一门实践性较强的课程，全部内容都是医学检验基本技能操作，[3]在实验课上锻炼学生规范化的操作技能是实验教学的目的所在，[4]在临床检验基础课程中，血液常规检查是临床检验基础课程的重中之重，包括血液标本的采集（末梢采血或静脉采血）、血涂片制备染色、血细胞计数、血红蛋白测定等，基本技能操作贯穿于整个实验教学中，每一项基本技能训练，首先由带教老师做规范化操作演示，详细讲解操作方法和程序，然后要求学生按照正规操作反复强化练习，强调在实验教学中树立“规范化，标准化的操作”意识，建立规范的操作体系，规范实验教学，培养学生严谨的工作作风。在实验完成后，要求每位学生撰写实验报告，认真记录实验现象及原始数据，分析实验中存在的问题，得出实验结论，讨论解决方法，实验报告由实验教师批改后计入学生平时成绩。在实验过程中我们把学生基本操作、基本技能训练放在首位，严格遵守操作规程，培养学生扎实的动手能力。

　　二、开设综合性设计性实验，强化实验技能

　　血液常规检查是临床检验基础课程的重点讲述内容之一，在血液学实验单个实验项目完成之后，我们设计和实施了血液常规的综合性实验，选定血液常规10个检验项目组合为一个综合实验，内容如下：①红细胞计数;②血红蛋白测定;③白细胞计数;④白细胞分类计数;⑤红细胞比积;⑥血小板计数;⑦血沉;⑧ABO血型鉴定;⑨交叉配血;⑩血细胞分析仪的检测。实验要求学生明确手工法检测血液常规包括的内容，掌握血液常规各项检测项目的正规操作方法，要求学生在一次5h实验课里，应用手工计数法进行血常规的分析，这个实验涉及到了从标本的采集、抗凝剂的选择、稀释倍数的选择、计数板的使用，显微镜的使用、制片、染色、实验项目流程顺序的选择、结果报告等每一个环节都要求学生进行思考，通过该综合实验，使学生更加明确手工法血液常规检测包括的内容和检测流程，以及科学的统筹实验中不同项目间的先后顺序，以提高实验效率，同时将手工检测和自动化血细胞分析仪相结合，使学生更加熟悉临床检验的工作流程，既巩固了理论知识，又增强了学生对检验过程的整体认识，加强了基本操作技能，提高实验课的教学质量，还能引导学生怎样合理安排时间，而且强化锻炼了操作技能，把多个实验联合在一起进行，让学生从整体上把握，在给学生提供足够的空间，充分调动和发挥学生学习的积极性和主动性。实验中心注重学生基本实验技术与技能的培养的同时，注重培养学生独立工作和独立思考的能力，为学生即将进入的临床实习和工作奠定了坚实的基础。

　　三、利用现代化教学工具，提高实验教学质量

　　运用多媒体实验教学，改善教学条件，提高教学质量，学校加大了对在校学生教学经费的投入力度，增加实验室的建设和资金的投入，购置迈瑞五分类血细胞分析仪1台、三分类血细胞分析仪1台，优利特尿液干化学分析仪3台、血沉仪和血凝仪等仪器设备，同时加大科研试验平台的建设。临床检验基础教学中涉及大量的细胞形态的描述，学生在学习过程中感到抽象，繁琐，不易记忆，在实践教学中充分利用多媒体教学，通过大量直观的图片、动画、录像、视频等方式，把形态学的内容更直观、更形象的展现给学生，强化了实验效果，使理论知识形象化、生动化，便于学生理解和记忆，提高实验直观性、趣味性，强化实验效果，提高了实验课的教学质量，充分调动学生学习的积极性，检验中心共拥有4个显微镜实验室（32位/室），4个检验机能实验室（32位/室），所有的实验室均配备了500 万像素的数码显微多媒体示教系统，所有实验教学课程全部采用多媒体教学，新增加血细胞分析仪、尿自动分析仪、血液流变仪等这些先进的仪器设备，改善了实验教学条件，提高了实验教学质量，教学条件完全能满足检验专业实验教学，达到本科教学要求，同时也为科研提供设备及场所。

　　四、合理开放实验室，提高操作技能

　　开放实验就是实验室全日向学生开放，既是时间上和空间的开放，也是实验仪器设备以及实验项目的开放，由于临床检验基础实验项目多，每个实验内容只能安排一次实验课，学生在课堂实际操作时间较少，为了弥补实验课时的不足，检验实验中心对学生开放了实验室，学生利用课余时间，选择感兴趣的实验内容或掌握的不太熟练的实验操作，反复练习反复实践，遇到问题也可以向老师求教。实验中心仪器有专人负责仪器的管理与维护，保证仪器运行状态良好，保证实验室开放的正常运行。实验中心不仅为学生开放，还对教师科研和学生科技创新提供条件，鼓励学生根据所学的专业知识开展科学研究，制定了完善的实验室开放运行制度，建立了实验室管理岗位职责。实验结束时，要求学生仪器使用后要填写“仪器使用登记本”，实验仪器要清洗整理归位，台面要清洁，整理实验结果，培养学生良好的科研习惯。[5]

　　五、开展第二课堂教学，拓展学生知识结构

　　第二课堂的形式和内容丰富多样，可以是临床实习，模拟临床实训基地，科技指导创新，学生科研课题及社会实践等。为了贯彻理论和实际相结合的精神，及时消化课堂所学知识，在实验教学过程中，安排学生到医院检验科参观现代化的检验仪器设备，让学生参观学习各种全自动细胞分析仪，尿分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、动态血沉分析仪等，通过见习使学生熟悉正规化的检验仪器的操作技术，掌握综合性医院开展的临床检验项目，了解临床检验基础研究领域的最新进展，坚持把临床见习作为专业课程实验教学的重要环节，作为理论联系实践的重要教学基地。以便于学生基础学习与临床应用紧密结合，通过这次临床见习，开拓了学生的视野，进一步提高了学生对该门课程重要性和实用性的认识，明确了学习的目的，激发了学生学习的积极性;聘请附属医院和教学医院检验科主任到学校为学生讲授“临床检验基础”课程;在完成基本实验项目的基础上，鼓励和支持学生主动学习、创新实验，参加教师的科研课题，近5年实验教学人员承担各类教学改革研究课题、指导学生开展在研项目10项;编写出版各种教材8部;发表教学论文19篇;为了构建早期接触专业和专业兴趣培养的课程体系，检验中心建成模拟临床检验科的实训基地，使学生在进入医院正式工作前熟悉检验科工作的环境、内容、要求等。

　　综上所述，通过加强基本技能训练，培养了学生扎实的动手能力;开设综合性实验，增强了学生分析、解决问题的能力，[6]提高学生的实践动手能力和创新能力，充分调动了学生对实验课的兴趣;利用多媒体实验教学，提高实验课的教学质量;开放实验室，提高学生操作技能;开展第二课堂教学，拓展了学生知识结构，临床检验基础实验教学的改革，使学生得到了全面的发展，为培养适应当代医学发展的综合人才鉴定了基础。

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