微课在《健康评估》实训教学中的应用

　　摘 要： 目的：本文旨在研究微课在实训教学中的作用。方法：采用《健康评估》的实训教学对江西护理职业技术学院2013级4个高职护理班约258人，分为干预组124人，对照组134人，进行实训操作干预对照的方法进行研究，干预组进行微课授课的方法授课，对照组按传统授课法授课，采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计学分析。结果：干预后，心肺听诊和腹部触诊的考核成绩比较，t=1.96、1.90，差别有统计学意义（p<0.05），心电图操作考核成绩比较，t=1.39，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：微课对于实训教学考核成绩的提高有一定的作用，但仍需选择适宜的教学内容。

　　中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）10-0226-01

　　《健康评估》是全国高等医学院校护理学专业的必修课和桥梁课[1]，也是一门实践性很强的课程，加强学生实践能力的培养是教学关键。但目前实训教学存在课时少、项目多、教师示教不一、教学效果不佳等弊端。微课（Microcourese）是微型课程的简称，它是以微型教学视频为主要载体，教师针对某个学科知识点（如重点、难点、疑点、考点等）或教学环节（如学习活动、主题、实验、任务等）而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的新型在线网络视频课程。[2][3]微课具有“短、小、精、悍”的优点[4]。笔者尝试在13级高职护理4个班的《健康评估》的部分实训教学中应用微课，现报告如下。

　　一、研究对象与方法

　　1.对象

　　江西护理职业技术学院2013级，4个高职护理班，约258人，干预组124人，对照组134人。两组护生均为女生（平均19.14岁），为我院全日制三年专科二年级。教材选用薛宏伟主编的《健康评估》（2011年）。

　　2.方法

　　2.1干预方法 教师分析实训内容，选定适宜的项目采用干预（如，心肺听诊、腹部触诊、心电图的操作）。所有研究对象均由相同的主讲和带教授课。对照组按传统授课法授课，流程如下：①教师讲解操作的理论知识并示教。②学生以模拟人为对象，进行分组练习，教师巡回指导。③教师总结并布置思考题。干预组采用微课教学法授课，教学流程为：①课前制作微课课件。教师将操作步骤分解，制作出相应的微课课件。②实施教学。教师先讲解操作的相关事宜，并展示微课课件。学生以模拟人为对象，进行分组练习和讨论，根据需要重复或暂停播放课件，进行实训操作练习。教师巡回指导。

　　2.2 评价方法 干预前后对研究对象的操作考核成绩进行对比。操作考核由同一位教师评分，在该实训项目结束后1周之内进行，总分100分，包括着装及护患沟通（10分）、用物准备（10分）、操作流程（75分）和整理用物（5分）。干预前分析的是所有研究对象已开展的实训操作考核项目的平均成绩。干预后评价的是两组心肺听诊、腹部触诊和心电图操作的各单项考核成绩。

　　2.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计学分析。采用描述性统计分析，考核成绩用x±s、两独立样本t检验。

　　二、结果

　　干预前258位研究对象的实训考核平均成绩，经统计学检验，两组无差别（p>0.05），有可比性。干预后：心肺听诊和腹部触诊的考核成绩相比较，两组差别有统计学意义（p<0.05）；心电图操作考核成绩比较，两组差异无统计学意义（p>0.05）。

　　干预前、后研究对象实训考核成绩比较（x±s）

　　三、讨论

　　1.微课用于《健康评估》实训教学的可行性

　　微课最大的特点是，它短小精悍，充分考虑了人在接受知识时注意力的变化规律。根据认知心理学调查结果，前10 分钟左右是人学习的黄金时间段，在此阶段人的注意力最为集中。教学视频是微课的核心，时间较短，一般不超过10min[5]。健康评估实训项目比较繁琐，技术要求高、实践性强，部分学生由于无法将知识融会贯通，所以理解起来有困难。如果将健康评估护理实训操作中的教学重点、难点等精彩片段录制成相应的微课，将其上传实训室，利用这个平台，学生可以利用晚上时间进行练习，上课前也可以进行观看，不但可以重复、暂停播放视频，可随机控制，而且5-8分钟，50M左右大小的简短视频[6]，示教后当学生在操作中遇到不会时可以看此视频。随着计算机、网络和多媒体技术的发展，学生对阅读媒体的要求也在发生潜移默化的改变，书本、报刊等传统的知识载体很难满足他们的视觉需求。取而代之的往往是更具观赏性的视频和影音资料等，由于这些资料携带方便，信息密度高，并且配合了许多有趣的图像和动听的声音，所以越来越受到学生的青睐。网络信息技术的发展，教育信息化时代的到来，微课是教育信息化时代的新型产物，为教师专业发展提供了新型资源、创新了新的发展方式、开拓了新的发展途径。也为学生的学习带来了新方法。

　　2.微课对实训教学的优势

　　2.1提高实训教学质量

　　实训教学是实践教学的一种非常重要的教学形式。实训教学不仅仅是练习单一的操作技能，更是一种综合运用知识、技术和技能来完成职业岗位任务的过程，微课既是课堂教学的有效补充形式，又是在其基础上继承和发展，是对传统课堂教学学习策略、教学策略、管理策略的浓缩和升华，特别符合学习者个性化、碎片式、移动在线学习需求。 时间和地点不受限制？ 随着手持移动数码产品和无线网络的普及[7]，让微课成为共用资源后，学生有很大的自主学习空间，只要有学习的愿望随时、随地可实现。微课的出现，改变了实训教学模式，正因为其“微”，才可以更灵活地渗透到教学的每一个环节中，也正因为其“精”，才能用最短时间将精要技术讲通透， 正因为“直观”所以把每个技能方法分解进行讲解，直观地给学生演示。我们选择了课程中的重点和难点内容（心肺听诊和腹部触诊），将其操作步骤通过视频、动画和音频的效果进行分解讲解，再配合运用模拟人进行现场演示，实训课变得更加客观、生动、直观，教学效果好。研究结果提示干预组的心肺听诊和腹部触诊的考核成绩均高于对照组（P<0.05）。 　　2.2提高学生学习的自主性

　　随着招生规模扩大，部分高职高专学生接受能力相对较差，目前我们实训课程紧，内容丰富，上课时间短，90分钟的时间练习操作往往不够，加上实训场所容量有限，上课的学生较多，学生操作不熟练耽误练习进度，实训教学的质量就难以保证。在传统操作授课时，带教教师就某项操作进行教学示范后，学生再分组进行练习，遇见不会的也只能询问老师，学生能记住、把握准的环节都是短暂的、片段的，很难达到较理想的教学效果。微课符合学习者的认知特点和视觉驻留规律，教学目标明确、课程资源容量小，适合于在智能手机、平板电脑等移动设备上进行自主性、碎片化学习[8]。利用视频充分调动学生自主学习的积极性，而且还能培养学生的沟通和协调合作能力。也方便学生随时随地通过网络下载或点播，能重复使用，利用率高，较好的满足师生的个性化教学和个性化学习需求。微课短小聚集且交互性强，可以灵活地用在课堂教学和课外学习，校内学习和校外学习，正式学习与非正式学习等多种学习情景中，满足学习者随时、随地、随需地学习的需求，既是一种新的资源表现形式更是一种新的教学模式和学习方式。

　　3.微课教学的体会

　　①操作步骤不易过多。复杂的操作步骤，学生不亦易把握操作要点。所以，微课对于一些多步骤，长时间的实训项目（如心电图操作）就没有太大的优势。我们研究结果亦证明这一点。②牵涉详细解剖定位的实训项目，在进行微课之前，若能强化相关解剖知识，微课的效果将更好。

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