中医骨伤专业药理学的教学探讨

　　中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）02（a）-0183-01

　　药理学（pharmacology），作为不同层次医学专业的重要核心学科之一，不仅仅是一门基础学科，更是与临床医学有着密切关系的一门学科。药理学主要研究的内容是药物与机体（包括病原体）间相互作用及其规律的学科[1]，由于它涉及的内容较广，应用性比较强，跟临床实践又紧密相连，再加上课时有限，学生要学习的内容也要随之进行压缩，所以学生要接收的知识点也会比较多。现在药理学不仅仅是西医专业的必修课，对于中医骨伤专业来说，也是必不可少的一门课程。因此研究者结合药理学的一些特点，以及中医骨伤专业学生的特点，进行了一些探索。

　　1 重视第一次课，让学生意识到学好药理学的重要性

　　由于药理学对于中医骨伤专业来说作为考查课讲授，课时相对其他医学专业要少，再加上没有中药这两个字，很多学生认为跟他们所学专业关系不大甚至一点关系都没有，考查课甚至等同于选修课，因此很不重视。其实在当今社会，我国很多中医医院里面不仅开设有中药房，同时也开设有西药房，可见西药在中医院里面还是不可缺少的。作为未来的中医骨伤医生，如果遇到病人因骨伤继发感染，为了尽快控制病情，肯定会首选西药抗菌药物进行治疗。再比如，糖尿病患者发生骨折后，如果血糖控制不佳，将严重影响创口的愈合，这时如何选用降糖药物就是对一个中医骨伤医生的考验。所以要成为一名合格的中医骨伤医生，具备一定的西药知识是必不可少的。因此只有学好药理学，才能更好的为本专业服务，为病人服务。所以不能因为它是一门考查课，或是因为它没有中药两个字就忽视它。

　　学生是教学活动的主体，从心理学角度上来讲，当学生有学好药理学的想法以及对这这门课程有强烈的求知欲的时候，才能期望教学质量能够提高。所谓良好的开端是成功的一半，教学也不例外。所以第一次课非常重要。

　　2 问题式教学法与案例教学法相结合，提高教学效果

　　在授课的过程中根据学生所学专业进行侧重点教学，再采取问题式教学法（Probilem-based learing，PBL）[2]和案例教学法（Case-based teaching）[3]相结合，吸引学生的学习注意力，让学生参与其中。

　　问题式教学法（Probilem-based learing，PBL）主要是以培养学生分析问题能力，解决问题能力为主要目的的一种教学方法。而案例教学法（Case-based teaching）则主要是通过某些典型案例，通过讨论、问答等形式进行师生互动，引导学生理解和掌握相应的理论知识的一种教学模式。

　　由于中医骨伤专业学生以后接触比较多的会是骨伤患者，我们就根据骨伤患者可能会出现的一些疾病进行教学。比如，严重骨伤患者可能因为大出血而发生失血性休克，因此讲解肾上腺素受体激动药时可以让学生充分理解这些药物的抗休克机理，还有血容量扩充药物右旋糖酐的应用。同样，骨伤患者也可能出现应激性高血压，因此在讲解抗高血压药物时候就要注意降压药物的选用。

　　对于问题式教学法，一般情况下我们都是根据各个章节的重点药物以及相关的临床知识为背景进行“设问”。比如讲授氯丙嗪的不良反应会引起体位性低血压时，提出“为什么氯丙嗪药物过量或中毒所导致的低血压不可以使用肾上腺素进行治疗”的问题，以此引发学生进行探讨。首先由学生进行自由思考回答，然后再由教师进一步的深入讲授，加深学生对问题的理解。

　　对于案例教学法，以临床病例为材料，然后在课堂上进行穿插进行。比如讲授M受体阻断药阿托品解救有机磷农药中毒的时候可以让学生进行思考讨论：某男，25岁，患者30 min前口服乐果20 ml而入院治疗。体检：患者呈嗜睡状，大汗淋漓，全身皮肤湿冷，呕吐数次，体温，脉搏呼吸及血压基本正常。诊断为急性有机磷农药中毒。请问可以使用哪些方法和药物进行治疗。又比如讲授青霉素最严重的不良反应为过敏性休克时候，也可以举例让学生进行思考讨论：某男，5岁，因扁桃体肿大就诊，医生诊断为扁桃体发炎，开具青霉素进行治疗。青霉素皮试结果为阴性，便肌内注射青霉素，5 min后患者颜面苍白，四肢抽搐，口角流涎。诊断为过敏性休克。请问怎么样预防青霉素发生过敏性休克，一旦发生过敏性休克应该怎么抢救。这个时候就可以让学生根据所学知识各抒己见，教师对其进行指引，并对学生的讨论结果进行总结、评价、指明学生的不足，提出改进意见。结合临床案例教学，有利于吸引学生的上课注意力，学以致用，甚至可以帮助学生复习既往所学的知识，如上例就可以加深巩固学生对肾上腺素的临床应用。

　　因此，这两种教学方法的结合，可以一举多得，事半功倍，既提高了学生的学习兴趣，又活跃了课堂教学气氛，教学效果自然也会有质的飞跃。

　　3 做好课前复习，课后小结，加深学生的理解

　　每次上课的时候，我们都会花上几分钟先对上一次课的内容进行复习，以问答的方式，让学生回忆上一次课的重点内容以及如何运用，加深强化学生的记忆。其次，在每一次课结束之前，总结归纳本次课程所学重点，让学生对这一次课有个方向指引，更好的掌握所学知识。

　　4 结语

　　教学本身就是一门艺术，需要我们不断进行探讨。医学生课程本身就多，书本也比较厚，所以我们更需要努力，让不同专业的医学生都能轻松的学习。

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