气管切开病人的早期护理及健康教育

【摘要】 目的探讨气管切开术的护理方法及健康教育，为气管切开术后患者康复提供临床依据。方法对气管切开术患者进行以基础护理及健康教育为主的全面护理。结果患者手术效果满意，无并发症发生。结论细致合理的护理和健康教育是保障气管切开患者获得预期目标的必要保证。

【关键词】 气管切开；早期护理；健康教育

气管切开术又称气管造口术，是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术，因大多数病人已处于意识不清状态，无法进行健康教育，致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应，直接影响治疗效果和疾病的预后。因此，在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。

1护理［1］

1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、spo2、意识及瞳孔等，呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口，看是否有上下飘动。

1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常，一般在术后4h后减少，切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大，应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常立即报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。

1.3气管套管及各种管道的观察观察有无痰痂或异物堵塞管，保证输液及尿管通畅，排除因其他因素造成的呼吸困难，颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。

1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切开早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次时间不超过5s，部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

1.5严格无菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更换，护理盘24h换1次。

1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施，应鼓励气管切开病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背时手呈杯状，由下向上，由外向脊柱方向振动，拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。

2术后健康教育［2］

　　（1）对术前昏迷，术后逐渐清醒者，及时补充术前健康教育内容，并介绍icu工作环境，医护人员。（2）介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受。不能自行拔管，让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。（3）对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备一块写字板让病人书写，对失去书写能力者，应由护士将有关内容分类写在写字板上，对不识字者可用肢体进行表达。（4）针对病人的文化程度进行健康教育指导：查阅病历，向主管医生和家属了解情况，针对病人的意识状态，接受程度和对气管切开的反应进行教育，如年轻女性比较注意外表形象，担心气管切开伤口影响外形，应告诉患者其他掩饰方法，如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降，应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些，包括有关解剖生理知识等，请气管切开的病人来做现身说教，同时让家属给予安慰。（5）出科健康教育不容忽视：出科后采用定期回访制，对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导，使患者放心，并告知定期复诊。

【参考文献】
1李泉.气管切开术后早期的护理.中华医学研究，2005，3-4：90-91.

2张平.气管切开病人在icu期间的健康教育.护士进修杂志，2003，18（8）：749.

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