对当前医院会计内部控制改进分析

摘　要：健全和完善医院会计内部控制是医院管理核心。本文探讨了当前我国医院会计内部控制存在的问题，并提出了加强我国医院会计内部控制的一些改进措施。发挥内部会计控制对医疗卫生体制改革的促进作用，是当前医院面临的一个重要课题。

关键词：医院；内部控制；会计；改进
1 前言
　　随着医疗市场的不断发展、医疗体制改革的不断深入，建立健全医院会计内部控制制度，对有效防止国有资产流失，提高医院管理水平有着重要的意义。在规范和提高医院会计内部控制实施过程中，存在一些问题，需要进一步完善和提高。只有不断健全与完善内部控制，加强内部经营管理，提高医院内部控制的效率和效果，才能更好地应对医院市场化经营所面临的各项风险与挑战。
2 当前我国医院会计内部控制存在的问题
2.1 对会计内部控制的重要性认识不足
　　医院会计内部控制是现代化医院管理的重要组成部分。当前很多医院是传统型管理，领导层实行行政指挥，忽视内部控制，没有引起足够的关心和重视。缺乏科学的管理方法，导致会计控制混乱，会计信息失真。重医疗轻管理，将内部控制看成只是财务部门的工作职责，片面地认为会计工作就是对医院的资金、资产的使用和流向进行归类和反映，会计工作相对于医疗工作来说，是一种辅助性工作。在资金使用上没有科学统筹安排，对会计人员的配备与管理不够重视，致使会计内部控制制度不能得到有效的发挥。
2.2 会计内部控制制度不够健全
　　医院虽然建立了一些会计内部控制制度，却没有很好地贯彻执行，不够科学、严谨。内部控制系统设置的环节多，运行成本增加，制约了内控制度的发展。职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果。医院在制度制定时没有形成各业务的内部牵制，不能相互制约、相互监督。医院在具体实施内部会计控制时，容易存在对内部会计控制的内容、对象、范围缺失，往往强调收入类的内部会计控制，而弱化对报销、后勤、基建、设备购置等支出类的内部会计控制。
2.3 会计内部控制人员素质参差不齐
　　人员素质是决定会计内部控制制度执行效果的重要因素。会计人员法律意识和职业道德意识薄弱。有的医院会计人员参加学习培训的机会很少，缺乏应有的分析判断能力，难以适应内部会计控制所需的知识层次。当前医院的会计人员按有关规定所担负的责任大于其实际拥有的权力，同时医院又对他们缺乏有效的内部激励机制，导致责、权、利严重背离。
2.4 内部审计的作用发挥不足
　　内部审计是医院进行内部监督的职能部门，部分医院尚未设置内部审计部门，有些医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的审计人员；有些医院配备了审计人员，却没有相应的独立机构，没有发挥其应有的监督、评价职能和防护性、建设性作用。内部各职能部门都是在经营者的直接领导下开展工作，内部审计重监督、轻服务，有的内部审计人员只是兼职或是挂靠，未经过专门培训，缺乏审计专业知识，对业务知识掌握不全面，使得内部会计控制制度的执行和检查流于形式。
3 改进医院内部会计控制策略
3.1 强化制度建设，树立内部会计控制意识
　　医院领导的思想认识、道德水平和综合素质是医院内部会计控制的关键因素。加强领导层对医院内部控制制度重要性的认识，领导重视才能保证会计内部控制有一个良好的工作环境。应树立正确的预算控制意识，预算控制包括预算编制、执行、分析及考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行。
3.2 改善医院控制环境，完善会计内控控制制度
　　医院领导要通过多种形式的活动保障内部控制的有效实施，定期或不定期地组织内部控制大检查活动，以监督、考核内部控制制度的执行情况，并制定相应的奖惩制度，促进内部控制制度的落实。控制环境是建立和完善医院内部控制体系的基石，医院领导要更新管理理念，以适应医疗体制改革的新形势，改变过去重医疗业务建设、轻财务管理的思想，使内控制度落到实处。制定会计内部控制规定，如货币资金、对外投资、药品采购业务、门诊、住院服务手续等环节的控制规定。根据单位实际情况，完善会计内部控制具体办法，与岗位责任制、经济责任制相结合，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保会计内部控制成效。
3.3 设计通畅合理的会计业务流程，提高整体人员素质
　　医院负责人应鼓励和支持会计人员学习和掌握新的专业知识，使其知识和技能得到不断更新、补充、拓展，进一步掌握内部财务管理控制制度和财政政策，从而跟上经济形势发展的需要。会计人员是会计内部控制制度的具体实施者，在加强对会计人员新知识、新业务培训的同时，应加强会计人员的职业道德教育，增强法制意识，提高自我约束能力，做到奉公守法。加强财务管理的岗位责任制，与电算化系统不兼容的职务要进行分离，保证输入资料的完整性和正确性，确保会计电算化系统的安全、可靠、稳定及效率。
3.4 发挥审计机构的监督作用，降低控制风险
　　审计机构在会计监督体系中起到了十分重要的作用。强化内控，加强内部审计制度的建设，充分发挥审计监督作用。单位可以聘请审计机构对本单位内部会计控制，建立健全及有效实施进行评价，保持内部审计机构的独立性和权威性。理顺资金运行管理机制，对本单位的财务收支及其经济活动的合法性和有效性进行审核。医院审计部门要制定出一整套的内部监督制度，将整个内审工作的重心从过去的事后审计，转向事前计划预测、事中跟踪控制、事后审计并举，从查处违规违纪审计转向内控制度审计和绩效审计，实现对医院进行全过程、全方位的监督评价，及时发现存在的问题，把医院的经营风险降到最低。
4 结论
　　医院会计内部控制是实现医院经营目标、财务预算落实、医院财产安全和财务报告可靠性的有力保证。需要进一步强化管理，进一步健全会计内部控制制度，充分发挥财务管理的作用，有效地控制和防范经营风险，为医院可持续发展提供可靠的保障。
参考文献：
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[2]何理寒.浅谈公立医院内部会计控制 [J].企业家天地，2009.10.
[3]周旭峰，张永周.完善医院内部控制的思考[J].中国现代医院管理，2006，(1). 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/jingjilunwen/kjsj/249713.html