二维码动态跟踪的血液管理的策略

　摘 要：采用二维码进行血液管理，并细化、系统化。进行EPCglobal动态网络的建立，不良反应的数据库建立，进行血液制品和献血者的跟踪检查并处理血液制品，最大化防范不良反应。此系统可以提高血液管理全部过程的高效化、便捷化，并基于此系统，设想应急情况下的供血需求激增的血液管理。
　　关键词：二维码;血液管理;EPCglobal;联动机制;细化管理
　　中图分类号：TP391    文献标识码：A     文章编号：2095-1302（2015）01-00-03
　　0  引  言
　　二维码（Two-dimensional code），又称二维条码，它是用特定的几何图形按一定规律在平面（二维方向）上分布的黑白相间的图形，是所有信息数据的一把钥匙。在现代商业活动中，可实现的应用十分广泛，如：产品防伪/溯源、广告推送、网站链接[1]。
　　由于现有血液管理中存在信息不全面，条码存储信息量少，没有细化流通处理过程，血液管理系统的数字化不完善使得献血过程以及存储和调取使用过程中容易出现，等待处理时间过长，存储时分类区别不明显，调取过程系统处理过程复杂，使用中的意外情况发生无后续处理等。
　　本文主要是说明在当今多数血站和医院使用条码技术中，可以运用到的，可以实现的，既简便又安全的处理模式。本方法的根本目的在于提高血液制品的安全性，针对输血过程中的不良反应进行相应的处理来避免事故发生。并通过对献血者的跟踪处理起到保护作用。最后，作者想说明对危急事故的应急血液管理的思考。
　　血液制品的原料是血浆，血液制品就是从血浆中的蛋白质分离提纯制成的[2]。血液制品所存在的问题一直是民众的关心热点，人血或血液制品易携带并传播多种病原体，尤其是感染率高、危害严重的艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒。如若，存储不当引起细菌感染会造成可怕的后果。本文通过对新的管理方案——对血液原浆的细化管理，来达到对血液原浆的管理。
　　1  血液原浆的细化管理方案
　　对血液原浆的细化管理既能保证采集过程中的效率又能保证血液制品的安全，且在原有基础上提高了储存和调取的便利性。同时在供血方的角度下更加卫生安全、高效，在此机制下也能获取受血方的安心。
　　1.1  血液采集过程的数字化管理
　　我国无偿献血占采集血液的百分之八十五，除去在危急时刻手术过程中的亲友紧急献血，多数是由血站运送的无偿献血者的血液。如果在无偿献血的过程中，进行数字化的监控，可以达到高效和安全。
　　所谓的数字化管理，由作者看来，应是如此。首先，献血者在献血前填写报名表后，在登记处领取号牌，号牌上有条码。在验血前，先扫描条码进行身份比对，后将验血结果通过电脑输入到系统中[3]。进入抽血阶段，将扫描器与献血装置进行绑定，当报警器显示血袋已满时，扫描条码，并结束抽血。等待献血者休息完毕后，在令证区域扫描条码，扫描器连接到电子记录器，继续献血证的录入和电脑系统的录入，献血完毕。系统绑定设置如图1所示。
　　现有的献血模式，是基于验血后出来的验血报告的条码进行登记的，无法与献血者的个人信息进行对应，电脑系统的献血信息的打印等都是通过扫描验血报告的条码进行的，并没有全面的数字化管理，也会造成信息不全，无法进行关键信息链接，使得平台没能达到全面化。
　　图1  绑定设置
　　1.2  血液制品的储存设想
　　由于血液制品在存储和调取上容易出现差错，又因为血液制品本身的特殊性和复杂性，使得存储不当及调取中的差错往往会有很大的影响。所以，作者的思想有：
　　（1）进行血袋的颜色的区分。医院及大型血站往往会有根据血型来用血袋的颜色区分，从这一点上作者表示认同。
　　（2）实现二维码活码标签全覆盖。
　　（3）扫描器与血库定位链接，达到需要什么样的血液，就可知道方位，引领位置。
　　（4）存储过程保持温度平衡并进行杀菌。
　　（5）血袋包装标识符，根据大小进行改变，起到容量的控制，方便调取。
　　1.3  血液制品标签设计
　　血液制品标签设计如图2所示。
　　图2  标签样例
　　2  建立EPCglobal动态信息跟踪网络
　　EPCglobal 网络是实现自动即时识别和供应链信息共享的网络平台[4]。通过EPCglobal 网络，提高供应链上贸易单元信息的透明度与可视性，以此各机构组织将会更有效运行。通过整合现有信息系统和技术，EPCglobal 网络将提供对全球供应链上贸易单元即时准确自动的识别和跟踪[5，6]。
　　作者认为利用EPCglobal进行信息集成，可以直接依附在标签表面，也可进行数据后台的绑定，这样可以缩减各个数据库的大小，减少数据冗余，并且能够快速的推广。特别是数据后台的绑定，无须很大的成本，主要是数据表的外键链接，能够简便日常管理，又能进行全方位的信息跟踪。此为作者设想的平台。
　　通过数据库平台进行跟踪。数据库连接，不再手动输入，进行血液分析器的连接、通过血液分析器的IP（Internet Protocol）进行信息跟踪。
　　血站流程：条码中显示献血者名字以及献血日期→血站平台下的身份信息→住址信息→找到对象人员。
　　医院流程：院方血库送达时间→调血血站→血站平台下条码信息→血站平台下的身份信息→住址信息→找到对象人员[7]。
　　2.1  建立数据库管理统计输血中的不良反应类型
　　由于血液的特殊性，数据库中统计不良反应类型，会加强供血、输血中的安全性。不良反应包括[8]：发热反应，免疫性反应，过敏反应。
　过敏反应原因：
　　（1）IgA抗体和IgA同种异型抗体。
　　（2）过敏体质：患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶，鸡蛋等），输血浆时也会引起过敏反应。
　　（3）被动获得性抗体：如供者血清中有青霉素Ab，当输给正在接受青霉索治疗的患者，即引起青霉素Ag-Ab反应导致过敏反应。
　　（4）有些患者对金属元素如镍过敏（针头）。
　　建立数据库后，可预防不良反应，扫描条码后进行信息比对时，即输血前应该询问患者过敏史，有过敏史者输血前半小时服抗组织胺药，尽量选用洗涤红细胞制品，不使用有过敏史的献血者血液。
　　2.2  输血者和供血者的联动机制
　　EPCglobal网络中的一个组成部分是对象名解析服务（Object Name Service，ONS）。ONS是一种全球查询 服务，其主要作用是将EPC标签中EPC编码通过Savant系统（EPC系统的软件支持系统）解析映射到一个或者多个统一资源标识符（Uniform Resource Identifier，URI）[9]。通过这些URI，应用程序可以查找贴有RFID 标签物品的详细信息或者访问相应服务。ONS在技术上采用了DNS（Domain Name System，域名系统）的实现原理，实现分层管理、分级分配。ONS主要由根ONS服务器和本地ONS服务器两级组成。
　　图3  EPC系统工作流程
　　在血站的血液样本产生后，在化验过程中如若出现血样指标偏离正常范围，会通过EPCglobal网络ONS服务器进行血液制品的标签的内容更改，并通过读取内容获取献血者身份并通知后续事宜[10]。若在受血者受血时出现不良反应，则通过ONS服务器来进行血液制品的更新并复查，通知在献血者信息中进行更新。若血液制品没有出现任何不良反应，则进入ONS读取信息并进行配对。由于实现输血者和供血者的联动机制中涉及很多个人信息，所以要双向实体认证：本地ONS 服务器L 和各个ONS 服务器利用共享对称密钥实现相互认证。
　　2.3  应急情况下的血液管理
　　由于在紧急情况下，需要大量的血液，且需要进行详细型号分布。特别是在天灾发生时，出事地点没有很高的医疗条件，无法进行血液管理时，方法有：
　　（1）通过RFID读写器进行写入的条码格式转换，突显血型以及血量。
　　（2）通过传感器进行温度控量。
　　（3）通过调血模式的改变：受血者身份及样品→血液分析器→调血平台→（如果献过血）进行本人的血液调配、配对血液调配，（没有）依据成分进行血液调配→补给等级→配送安排。
　　随着灾点个数的增加，调血的规模将会增大，调血的时间会随着供求量的增大而增大，同时，对于血库的资源的竞争也会增大。实现以上的调血模式可以在一定程度上减缓调血的时间，但是如若出现极度供不应求的情况，调血平台的负荷增大会产生误差，另外运算的时间也是必须考虑，需与实际情况匹配。
　　3  模拟举例验证
　　3.1  血液制品EPCglobal模拟
　　血液制品包装条码如图4所示。
　　↓
　　姓名：张倩
　　性别：女
　　身份证号：310109199909220XXX
　　血型：O
　　时间：2014年5月25日10：24
　　类型：全血
　　血液成分：
　　白细胞 4.37 g/L
　　红细胞 4.59 T/L
　　血红蛋白 143 g/L 红细胞比积 43.2%
　　MCH 31.2 pg
　　MCHC 320-360 g/L
　　血小板 142 g/L
　　中性粒细胞比 48.3%
　　淋巴细胞比 42.3%
　　非冷冻失效时间：2014年5月31日10：24
　　分析器IP：180.168.41.175
　　跟踪情况：暂无
　　图4  血液制品包装条码
　　当一个扫描器读取一个EPC标签的信息时，将其信息就传递给了Savant（神经网络系统）系统。系统然后再在局域网或因特网上利用ONS对象名解析服务找到这个产品信息所存储的位置。ONS给系统指明了存储这个产品的有关信息的位置，通过URI转化成DNS，只在专门的DNS服务器上配置主机到IP地址的映射，因此就能够在系统中找到这个文件，并且将这个文件中的关于这个产品的信息传递过来，从而应用于供应链的管理。
　　3.2  联动机制测试
　　献血者信息查询界面如图5所示。
　　图5  献血者信息查询
　　血液成分链接受血者查询结果如图6所示。
　　图6  血液成分链接受血者查询结果
　　若有受血者，则献血者的跟踪信息会出现，受血者的跟踪信息也会更新。
　　4  结  语
　　本文通过对血液制品的安全性的角度出发，对现有的血液管理提出个人的设计模式。从血液原浆的管理的细化、数字化。在减少人工输入、管理的前提下，建立EPCglobal网络进行数据间的绑定从而实现血液信息的全方位化、实现血液制品更新的联动机制等来保障血液制品的安全性，并应用数据库技术、ONS进行信息的跟踪处理来保障献血者和受血者的健康安全。并在此想法下，提出对应急情况下的管理的设想。虽说RFID技术已经在上海等各大城市的血站中使用，但希望全球化的EPC可以形成更信息化、便捷化的处理方案。
　　参考文献
　　[1]百度百科.二维码[EB/OL].http：//？fr=aladdin，2014.
　　[2]王秀凌. RFID技术在血液制品安全问题中的应用分析[J]. 时代经贸，2011 （26）：50.
　　[3]杨乐东. 条码技术在血站的应用研究[J]. 中国卫生产业，2012（18）：186-188.
　　[4]郭卫锋，李景峰，张来顺. EPC网络中一种可证明安全的ONS查询方案[J]. 小型微型计算机系统， 2013（7）： 1620-1624.
　　. Journal of network and computer applications，2011， 34（3）：355-358.
　　. Computers & Security，2012， 31（8）：70-885.
　　[7]罗锦，李然，曾隽芳. 基于RFID技术的血液管理系统研究与开发[J]. 计算机工程与应用， 2006（23）：168-172.
　　[8]陈莉. 66例输血不良反应调查与分析[J]. 求医问药，2012，10（8）：269-270.
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