【摘要】 目的 研究分析氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法 以2009年7月-2012年1月70例复杂型外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象。随机将患者分为两组，对照组采用克霉唑栓治疗，实验组在对照组基础上给予氟康唑治疗，对比观察两组患者的疗效及不良反应。结果 治疗组和对照组治愈率分别为94.3%、65.7%；总有效率分别为100%和85.7%；p<0.05，样本差异显著且有统计学意义。治疗组1例患者复发，复发率为2.9%；对照组10例患者复发，复发率为28.6%，两组相比，治疗组复发率明显低于对照组，差异统计学显著，p<0.05。两组患者治疗期间均未发现任何不良反应。结论 采用氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的效果较好，可以缩短治疗疗程，提高疗效，值得应用。
【关键词】 氟康唑；复杂型外阴阴道假丝酵母菌病；复发；疗效
外阴阴道假丝酵母菌病可分为单纯型外阴阴道假丝酵母菌病和复杂型外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）的主要由白假丝酵母菌引发，也可能由非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌引发[1-2]。本研究使用氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病，对比探讨氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 研究对象 选取2009年7月-2012年1月70例在本院就诊的复杂型外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象，年龄为19-50岁，平均年龄为33.4岁，病程3-7个月，排除哺乳期妇女、糖尿病史、唑类抗真菌药物过敏、滴虫、细菌性阴道炎的患者。
1.2 诊断标准 所有患者均符合以下症状：白带增多且呈豆腐渣样、外阴阴道瘙痒、性交时有疼痛感、尿频，真菌学检验结果显阳性，每年发病3次以上；真菌学检验确诊芽孢和真菌丝；患者经过检查排除阴道其他疾病如滴虫、细菌性阴道炎等。
2 方 法
2.1 分组和用药 将患者随机分为两组每组35人，分别为对照组和实验组，两组患者在年龄、病程和其他资料各方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。对照组采用克霉唑栓治疗，15天为一个疗程；实验组在对照组基础上给予氟康唑治疗，氟康唑剂量为150mg，1次/3d，15天位一个疗程。两组患者治疗均持续3个疗程，治疗期间要求患者的性伴侣使用安全套且避免使用广谱抗生素。治疗期间观察可能不良反应如阴道灼热感、肠胃恶心不适感、头晕等症状。
2.2 病原检验样本采集 样本使用灭菌棉签从阴道侧壁取得，采样后置生理盐水中送检。显微检查观测到假菌丝或卵圆形的芽孢为假丝酵母菌阳性。
2.3 疗效判断标准 将疗效判断标准分为4级分别为：治愈，指患者阴道瘙痒、疼痛等症状消失，且病原检验结果呈阴性；显效，指患者阴道瘙痒、疼痛症状明显减轻，且病原检验结果呈阴性；有效，指患者阴道瘙痒、疼痛症状有好转的迹象，病原检验结果呈阴性或者阳性；无效，指患者症状没有任何改善，病原检验结果呈阳性。总有效率=治愈+显效+有效。
2.4 统计学处理 使用spss13.0统计软件对所有数据进行处理，统计分析采用t检验和卡方检验，p<0.05为统计学差异显著。
3 结 果
两组治疗结果相比治疗组和对照组治愈率分别为94.3%、65.7%；总有效率分别为100%和85.7%；差异明显p<0.05，统计学意义显著，见表1。
4 讨 论
阴道假丝酵母菌病是妇科常见的外阴、阴道炎疾病，发病率高，多数阴道假丝酵母菌病经治疗可以痊愈，但少数患者由于自身免疫力低下、局部阴道湿度高和首次治疗不彻底等原因，病情不稳定容易反复、复发。
阴道假丝酵母菌病的主要致病菌是白假丝酵母菌，白假丝酵母菌在健康妇女阴道也有寄生但数量极少，不引发任何症状。只有当和周围环境的稳定平衡被打破时如宿主免疫功能下降、存在抗生素干扰，白假丝酵母菌才能转化为致病菌[3]。外阴阴道炎假丝酵母菌常常由于患者长期使用广谱抗生素、雌激素（如内服避孕药物）、皮质激素所引发，并且许多患者治疗不规范很容易造成病情的复发，最终形成复杂型外阴阴道假丝酵母菌病，久治不愈。一般的外用抗真菌药物难以有效到达含有菌丝的较深层的阴道组织，所以患者用药疗效低且复发率高。
克霉唑栓剂为广谱抗真菌药物，可以抑制细胞膜的合成，导致真菌死亡。氟康唑属于双三唑
类抗真菌药物，其抗病机理是干扰真菌细胞色素p450合成所需的14α固醇去甲基酶的活性，最终导致真菌细胞膜生成所需的麦角固醇减少，氟康唑还可以通过抑制过氧化物酶和细胞色素酶导致真菌体内大量过氧化物堆积而死亡。氟康唑半衰期长，体内游离药物浓度高，口服容易吸收且组织浓度高，可以将阴道表面和粘膜深处的真菌较好地清除[4-5]。
本研究表明使用氟康唑的实验组患者治愈率和总有效率高达94.3%、100%，且复发率低和对照组相比较差异明显，p<0.05，统计学意义显著，说明氟康唑对治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效好，值得推广。
参考文献
[1] 樊尚荣，廖秦平，刘小平，等.氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及与体外药敏试验结果的关系[j].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（3）：189-191.
[2] 王应斌.白假丝酵母菌氟康唑临床耐药的分子机制研究[d].中山大学，2004.
[3] 何若英，黄少英，李小平，等.复发性外阴、阴道假丝酵母菌病300例治疗分析[j].
海南医学，2007，18（7）：98-109.
[4] 吴翠兰.氟康唑联合制霉菌素栓治疗阴道假丝酵母菌病的临床效果[j].
中外医学研究，2009，7（6）：107-108.
[5] 陈一婧，姚红娜，叶筱燕，等.外阴阴道假丝酵母菌病治疗分析[j].中国
热带医学，2008，8（11）：1941-2028.
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