个案管理模式在社会工作个案辅导中的应用

　　中图分类号：C91文献标识码A文章编号1006-0278（2015）11-016-01

　　一、案主基本情况

　　龙某（化名），男，38岁，四川内江人。五年前发现有眼疾（延发开角型青光眼），做过青光眼手术，但近两年视力越来越差。在同事的介绍下了解社工服务，主动上门寻求帮助。

　　此时，案主的视力已经很差，只能看到很近距离的事物，而且相当模糊。在一个工业区做清洁工，工作场所内车辆很多，但案主的视力看不到往来车辆，要司机按喇叭，听到声音，才知道车子过来，存在很大的安全隐患。案主自己也意识到这点，而且经医生诊断他的青光眼已经没有办法治愈，最好的结果也只是保持目前的状况（0.1-0.3的视力），而且要在眼压不升高的前提下。

　　二、案主生态系统分析

　　案主性格较为乐观，有较强的求助动机，自己曾多次寻求身边的资源解决自己的困难，对今后的生活有一定的计划和设想。

　　家庭方面，案主有一儿一女，儿子在四川老家读高中，一年的学费生活费将近一万元，四岁半的女儿和老婆与案主住在东莞横沥石涌村委会附近，老婆在西城工业区一个工厂做普工，月工资1000多元。案主老婆患有乳腺疾病，需要长期吃中药，女儿在东豪幼儿园读书，每年学费生活费4000多元，老家还有一个80多岁的母亲需要照顾。案主自己也需要长期使用眼药控制眼压，经济压力非常大。案主想在自己还没有完全看不到之前找个合适工作，为家庭减轻负担。

　　与社区关系方面，案主是外来流动人员，几乎享受不到所在社区对残疾人的医疗救助及社会保障等方面的福利。

　　三、预估及问题分析

　　根据和案主本人的面谈及对其家人的家访等了解到案主需要解决的问题有：

　　1.案主的视力不断下降及其引起的情绪问题、生活及工作上的改变等问题；

　　2.案主及其老婆的医药费、子女的学费生活费带来的经济压力问题；

　　3.案主母亲的照顾问题。

　　四、服务目标与计划

　　在与案主讨论之后，共同制定案主的服务目标及目标的优先次序排列：

　　1.找一份安全系数高且工资也相对较高的工作，以缓解家庭的经济压力；

　　2.寻找医疗救助的机会，尽量保持视力维持现状，或延迟双目失眠的时间；

　　3.寻求适当的经济援助，解决子女的教育及照顾问题，减低家庭压力。

　　对于像案主这样面临复杂的多重问题，需要多种资源（经济、医疗、子女照顾、社会生活，技能培训和工作）的人可以采取个案工作中的个案管理模式进行介入，把服务对象与复杂的社会服务网络中有益于其的资源联系起来，及时的为服务对象提供服务，以达到服务的最佳效果。

　　根据个案管理模式的指导，社工主要采取资源链接的方法，为案主争取到其所需要的资源，满足案主的需求，解决案主的问题，同时采取直接服务的辅导技巧对案主进行情绪辅导，鼓励案主勇敢面对失明后的生活，协助案主寻找并使用身边的非正式资源解决母亲及女儿的照顾问题。

　　五、服务实施过程

　　（一）资源链接及提供直接的辅导服务

　　1.提供有关信息：向案主介绍可以学习盲人按摩技术的机构；告知案主参加市残联盲人按摩培训班需要的材料和手续。

　　2.联络资源提供者：将案主情况反映给横沥镇残疾人就业培训中心，但此中心的相关服务主要针对本地人，案主是外地人，不在此服务之列；与市残联的社工及盲人按摩培训班的老师联系，为案主争取市残联盲人按摩培训的机会，负责人说一般培训只招收本地人，外地人的招收得看情况；请新莞人管理中心领导与残联领导直接沟通，为案主积极争取培训机会，最终案主终于可以参加按摩班培训。介绍案主女儿到隔坑社区服务中心4：30学校，解决案主在上班，但其女儿已经放学这段时间的子女照看问题。协助案主女儿申请隔坑社区服务中心的“贫困新莞人家庭子女助学金”，缓解了家庭的部分经济压力；

　　3.协助案主对问题进行分析：案主在广播上听到有医院说可以治疗青光眼引起的视神经萎缩，想治疗眼睛，提高或者维持现在的视力。社工通过网络寻找了两家治疗青光眼引起视神经萎缩的医院，费用需要2万至5万，通过比较分析案主明白自己没有这么多钱做手术，而且手术后是否有效果不保证，治愈的希望非常渺茫，选择放弃。

　　4.提供辅导服务：对案主进行情绪辅导，鼓励案主勇敢面对失明后的生活；辅导案主寻找并使用身边的非正式资源解决母亲及女儿的照顾问题。

　　（二）协助案主克服使用资源的障碍

　　在资源链接阶段，案主会遇到外在及内在的使用资源的障碍。对于外来流动人员来说，外在障碍主要表现在资源的有限性和资源提供的选择性上，政府一般更倾向于将有限的资源提供给有户籍的本地居民；内在障碍主要来案主的沟通协调能力及构建并运用社会支持网络的能力方面。

　　就每个目标，对其内、外在障碍进行评估并与案主讨论其解决方法，发掘案主的内外在资资源，通过直接和间接服务协助案主克服使用资源的障碍，以保证案主与资源的有效连接。

　　（三）资源整合

　　案主的服务计划中涉及残疾人就业培训中心、残联、新莞人管理中心、按摩中心以及社工机构等组织，社工要秉持个案管理的服务原则与这些部门进行沟通，使他们对整个计划有所了解，并能积极配合。由于东莞有个新莞人管理中心，专门服务新莞人，在新莞人管理中心领导的帮助下，协调案主与其他部门的关系，取得了一定的效果。

　　六、评估与跟进

　　在进行了一系列的资源链接及直接的辅导服务之后，案主掌握了盲人按摩的专业技术，并在大朗镇某个按摩中心找到了一份比较满意的工作。由于工作镇街生活成本较高，女儿和老婆仍然在横沥居住，女儿申请到了隔坑社区服务中心的贫困新莞人家庭子女助学金500元/学期，选择在学校吃午饭，来回有校车接送。儿子也已经不再读书，开始出来工作，一定程度上降低了家庭压力。案主能较好的适应工作生活，且不在横沥镇，社工为案主结案。

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