没药应用历史本草考证研究

摘要:目的:全面梳理没药的应用历史,为没药的临床应用提供文献依据.方法:立足历代本草文献及相关方剂文献,进行梳理和考证.结果:厘清了没药的功效主治、应用及配伍、性味与炮制方法.结论:没药自古以来就是我国的进口药物,历代本草书籍中记载的没药功效主治、性味基本一致,略有不同,但应用配伍与炮制方法逐步多样化.

 

关键词:没药;应用历史;本草考证

 

中国药典２０１５版记载没药:“本品为橄榄科植物地丁树CommiphoramyrrhaEngl．或哈地丁树Commiphoramo１molEngl．的干燥树脂.分为天然没药和胶质没药.”[１]没药在我国为进口药物,主要有两种:一种称天然没药,直接由索马里和埃塞俄比亚进口;另有一种称胶质没药,原植物与上种不同,但品种尚不清楚.为了正确应用没药,有必要对历代本草文献进行深入的挖掘整理,厘清各历史时期没药的功效主治、应用配伍、性味与炮制方法,为科学用药提供依据.现分别对其功效主治、应用配伍、性味与炮制方法等进行考证,报道如下.

 

１没药的功效主治沿革

 

历代医学书籍记载的没药功效主治,见表１.从历代本草书籍的记载可以看出,没药的最主要的功效主治是活血止痛、消肿生肌.具体而言,«药性论»中首次记载“破血止痛,去目翳晕”[２],之后«海药本草»中没药有“主折伤马坠,推陈置新,能生好血.堕胎,心腹俱痛,及野鸡漏痔,产后血气痛,并宜丸散中服尔”[３]之功效.宋代的诸多本草文献中又新增了“主破血止痛,疗金疮杖疮”和“卒下血,目中翳晕痛肤赤”以及“治妇人内伤痛楚,又治血晕及脐腹疞刺者;又治历节诸风骨节疼痛,昼夜不可忍者”之功效.明代«本草蒙筌»记载没药有“破血立效,止痛如神”[９]的效果,«本草纲目»总结了历代的没药功效主治并补录“散血消肿,定痛生肌”的功效,并提出“乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿生肌.故二药每每相兼而用”[１０].清代«本草汇»记载没药“内可治于脏腑,外可治于诸经,气痛得之舒,血泣见之泮”[１２];«中华本草»明确没药的功效主治为“活血止痛,消肿生肌.主治胸腹淤痛,痛经,闭经,癥瘕,跌打损伤,痈肿疮疡,肠痈,目赤肿痛”[１５].２０１５版«中华人民共和国药典»记载没药有“散瘀定痛,消肿生肌.用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛经闭经,产后瘀阻,癥瘕腹痛,风湿痹痛,跌打损伤,痈肿疮疡”[１]的功效,这同没药功效的历史沿革是一致的.可见没药的功效主治随着其应用时间的延长,越来越清晰、明确.

 

２没药的应用及配伍变化

 

唐代«药性论»首次记载没药:“单用亦得.”[２]«海药本草»有载:“凡服皆须研烂,以热酒调服,近效;堕胎,心腹俱痛,及野鸡漏痔,产后血气痛,并宜丸散中服尔.”[３]宋代«本草图经»记载:“今方多用治妇人内伤痛楚,又治血晕及脐腹疞刺者.没药一物,研细,温酒调一钱便止;又治历节诸风骨节疼痛,昼夜不可忍者.没药半两研,虎胫骨三两涂酥炙黄色,先捣罗为散,与没药同研令细,温酒调二钱,日服三日,大佳.”[６]明代«本草品汇精要»记载:“合酒饮之,疗打搕损,心腹血瘀,伤折踒跌,筋骨淤痛,金刃所伤,痛不忍者,亦治妇人内伤痛楚并血晕,及脐腹疞刺者;以半两合涂酥炙黄虎骨二两,为末匀和,温酒调二钱,疗历风骨节,,疼痛昼夜不可忍者;合热酒调服,疗折伤马坠,推陈置新,能生好血.”[８]明代«本草蒙筌»记载:“擂细入药,制同乳香.”[９]«本草纲目»记载:“凡金刃所伤,打损踠跌坠马,筋骨疼痛,心腹血瘀者,并宜研烂热酒调服;历节诸风,骨节疼痛,昼夜不止.没药末半两,虎胫骨酥炙为末三两.每服二钱,温酒调下;筋骨损伤.米粉四两炒黄,入没药、乳香末各半两,酒调成膏,摊贴之;金刃所伤,未透膜者.乳香、没药各一钱,以童子小便半盏,酒半盏,温化服之;小儿盘肠,气痛.没药、乳香等分,为末.以木香磨水煎沸,调一钱服,立效;妇人腹痛,内伤疞刺.没药末一钱,酒服便止;妇人运血.没药末一钱,酒服便止;血气心痛.没药末二钱,水一盏,酒一盏,煎服;产后恶血.没药、血竭末各一钱,童子小便、温酒各半盏,煎沸服,良久再服.恶血自下,更不生痛;女人异疾,女人月事退出,皆作禽兽之形,欲来伤人.先将绵塞阴户,乃顿服没药末一两,白汤调下,即愈.”[１０]清代«本经逢原»记载:“凡刃伤打损坠马,并宜热酒调服;若妊妇胎气不安勿用;产后恶露去多、腹中虚痛,痈疽已溃而痛,及筋骨胸腹诸痛,若不因瘀血者,皆不可服.”[１３]现代«中华本草»记载:“治心腹淤痛,可单用,以没药入水酒煎服;血瘀气滞较重,则以没药配延胡索、五灵脂、香附同用,加强行气活血化积之功;妇人癥瘕腹痛,月水不通.没药与干漆、桂心等同用可化瘀消癥,通经止痛;产后血晕,由恶血内阻,以至语言颠倒,神志失常.用没药配血竭,用童便、温酒煎服,使浊血得除,新血得生;用治跌打损伤,皮肉筋骨疼痛,多配乳香共用,亦可加桃仁、赤芍、自然铜等加强活血续筋定痛作用;风湿痹痛,经络瘀阻,关节不利,疼痛较甚者,亦可于祛风湿药中加用没药;没药内服可消肿止痛,外用可生肌敛疮;治疔疮,无名肿毒,常配乳香、雄黄、冰片内服;与乳香研末外敷,名海浮散,用治肿疡,可提脓拔毒,去腐生肌;疮疡溃后,久不收口,常以没药与乳香、煅石膏等相伍外用,以生肌敛疮;眼外伤或肝热上攻,血灌瞳人外障,目珠疼痛或漏眼脓血,可用没药配大黄、芒硝、血竭以泻热凉血,解毒止痛.”[１５]由上可见,没药在唐代还没有与其他的药物进行配伍使用,只是研烂并以热酒调服或入丸散中服用;而到了宋代,将其与温酒调服并且表明了用量,又新增了没药配伍虎胫骨并以温酒调二钱使用;明代«本草品汇精要»记载没药有三种用法,区别了以酒和热酒调服的主治不同,并将虎胫骨明确为黄虎骨.之后«本草纲目»记载没药可与热酒、酥炙虎胫骨、米粉乳香、童子小便、木香、水、血竭等同用,与不同的药配伍可治不同的病证,清代«本草逢原»则记载了没药不适用的人群;现代«中华本草»记载没药单用入水酒煎服,延续了与酒、乳香、童子小便、水及血竭等同用,并且新增了与延胡索、五灵脂、干漆、桂心、桃仁、赤芍、自然铜、雄黄、冰片、煅石膏、大黄及芒硝的配伍使用.

 

３没药的性味变化

 

历代医书关于没药性味的记载,见表２。没药的性味变化过程是“苦、辛,温－苦,平－苦,平,泄－苦,辛,气平－苦,平－辛,苦,平”.而关于没药有毒无毒的记载不尽相同,部分书中没有明确记载没药有毒无毒.但从历代本草记载看,没药的性味主要记载为苦、平.２０１５版«中华人民共和国药典»记载了没药的性味为辛,苦,平.现药典增加了辛味,但是在其功效之中并未体现出来.以上基本上是对历代本草记载的简单综述,至于没药是否具有毒性以及辛味是否准确还需进一步研究.

 

４没药的炮制方法沿革

 

«苏沈良方»记载:“没药三分已前,入物用童便五升,无灰酒二升,银器内熬令厚.”[１６]«总录»记载:“剉如皂子大,用生绢袋盛内黄米内蒸如胶侯冷别研.”[１６]«传信»记载:“酒浸少时研成膏.”[１６]«大法»记载:“总不如研细,和人乳略蒸再研匀晒干,研如飞尘为妙,药将沉下,一二沸即起,勿多煮.”[１６]«普济方»记载:“酒浸,焙;用黄连水飞过;瓦上焙干去油.”[１６]«通玄»记载:“以酒研如泥,水飞晒干.”«原始»记载:“入丸散竹叶上微炒杀毒不粘.”[１６]«保元»记载:“入砂锅内微火炒,出烟,研细;置箬内,放瓦上炭火炙去油为末.”[１６]«正宗»记载:“去油为末.”«一草亭»记载:“熨去油,细末.”[１６]清代«玉楸»记载:“炒干研用.”[１６]«傅青主»记载:“灯心炒去油.”[１６]«串雅内»记载:“箬包烧红,用砖压出油.”[１６]«全生集»记载:“每斤用灯心四两同炒,炒至圆脆可为粉为度,扇去灯心磨粉用.”[１６]«金鉴»记载:“童便酒炒.”[１６]«现代中药炮制手册»记载:“①醋制;②炒制:微炒、炒焦、炒去油;③香附制;④灯心草制;⑤麸制;⑥煨制;⑦煮制.”[１７]由上可知,没药炮制最早开始于宋代.古代没药的炮制方法主要有:童便制、蒸制、酒制、药汁制、炒制、制霜、灯心炒、童便酒制.具体而言,宋代有童便制、蒸制和酒制,明代增加了药汁制、炒制和制霜等方法,清代增加了灯心炒和童便酒制的炮制方法.而«现代中药炮制手册»中记载的内容去掉了童便制、蒸制、酒制、药汁制、制霜和童便酒制的炮制方法,继承了炒制和灯心草制,并且增添了醋制、香附制、麸制、煨制和煮制的炮制方法.

 

５结语

 

作为常用中药,没药在我国具有悠久的应用历史.历代本草书籍关于没药功效主治的描述,最主要是活血止痛、消肿生肌.在没药的应用方面,从“单用亦得”[２]发展到与乳香、血竭等药的配伍应用.关于没药的性味,古籍中的记载不尽相同,一般为苦、平,但没药的毒性以及辛味是否准确还有待进一步研究.而没药的炮制从宋代开始一直延续至今,继承了炒制和灯心草制,并且新增了醋制、香附制、麸制等炮制方法.

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