口腔专业实习生带教工作中心理环境优化浅析

　　环境，在我们身边有物理环境、生物环境、社会环境和心理环境。心理环境对每个来说是最贴合自己的环境。环境的演变就是人对环境的把握、人对环境的作为、人对环境的创造。环境与心理是共生的关系 [1]。心理环境对主体行为发生、发展和变化有重要意义[2]，因此，本文从分析口腔专业实习生心理环境入手，提出口腔专业实习生心理健康优化措施。供致力于口腔医学教育的同仁共探讨。

　　1 口腔专业实习生心理环境内容

　　通过考夫卡和勒温这两位德国籍美裔心理学家对“准环境” 、“心理场”的研究表明。心理环境是对人的心理行为产生实际影响的整个环境。经过研究他们证实并揭示了有一个不同于客观物理环境的心理环境，认为人的动作行为是人与心理环境相互作用的产物。这一理论奠定了心理环境客观存在的理论基石。

　　笔者认为，口腔专业实习生心理环境，指的是口腔专业实习生在实习过程中对情境等状态的种种感受，以及自己和环境关系的交流互动能力。目前，国内大多数心理环境的研究集中在思想、政治心理环境和课堂心理环境方面，对口腔医学专业实习生的心理环境研究尚不多见。

　　2 优化口腔医学专业实习生心理环境的目的和意义

　　好的心理环境是决定每个口腔实习生能否如期完成实习任务的重要因素。实习是口腔专业学生转变为医生的一个特殊阶段，既要学习口腔专业理论，又要把临床实践和所学到的专业理论相结合。同时，他们又面临了社会角色的局部转换，在带教老师面前还是学生，在患者面前又转换成医生角色。在我国，五年制口腔医学教育基本采用基础医学部分、临床医学部分和口腔医学部分的三段式教学方式， 前 3 年进行基础课和临床理论课的学习， 后两年接受口腔医学专业学习培训， 包括 1 年口腔专业理论课和 1 年专业实习轮转[3] 。这种传统的教学理念分割了理论与实践教学的联系、忽视了心理素养和人文关怀，鉴于此，我们的实习带教工作不能只单一关注实习生的工作过程，而忽视他们是否具有健康的心理和健全的人格。

　　3 口腔专业实习生心理环境问题失衡表现

　　3.1 对医疗环境认知偏差

　　口腔专业实习生在临床实习阶段，学习的不再是课本空洞的理论，而是面对形形色色的病人和不同的疾病。这些临床学习环境以及学习方法模式的变化，以及不同带教老师、对待学生的态度和教学方法不同，常给刚刚进入临床的口腔专业实习生带来较大的压力，容易使他们产生情绪变化、焦虑不安，从不而很可能影响其实习的教学效果。

　　3.2 对时间环境运筹不当

　　在刚刚未进入临床实习时，很多学生都认为医学专业学制长，时间充裕。但随着毕业的临近，就业形式的严峻，口腔专业实习生和其他医学专业实习生一样普遍存在对时间统筹不当。他们，不仅面临实习教学任务，而且还面对备考研究生考试、就业择业创业等压力。易产生临床实习不专心[4]。有项调查显示有75.5%左右的实习生在实习期间，一开始就在准备研究生考试，而又有92.3%的学生表现出对未来就业的过分担心。[5]这一阶段他们将精力从实习向考研转移，影响了实习的时间，一旦考研失利，本就临床训练欠缺，使自己承受双重损失和压力。

　　3.3 对医患关系环境认知不清

　　不和谐的医患关系必然会影响到广大的医学实习生教育，在中国，医患关系的不协调，甚至产生矛盾冲突还比较普遍。而目前的医德教育、医患关系教育主要以医学伦理学课程为主，学生只能略知大概，且课本内容往往按照本学科的传统模式编排，可操作性不强。实习生在与患者接触的过程中，常常会感到能力不足，尤其是当纠纷发生时，一般都不能选择正确的方式处理。

　　3.4 对实习角色环境准备不足

　　医学生从学校进入医院这一新环境，在实际的临床教学中，学员参与病史获取、检查是临床经验的积累的重要过程，是将医学知识向能力和素质转化的重要一环。但从学生到实习医生双重身份的过渡，有一个身份角色变化适应的过程。而且实习阶段的学员却没有执业证明，因此在临床工作中地位尴尬；同时，当前的医疗，单一强调医疗是服务业，强调病人的知情权，加上病人自我保护意识增强，对自己的牙齿被实习医生治疗往往持有抵触情绪，进而给实习生临床操作教学带来更多困难。

　　4 优化口腔科实习生心理环境措施

　　4.1 结合口腔科具体情况，提前认同新环境

　　为使实习同学尽快适应科室的环境，思想上对将进入的角色有所了解，应进行系统的岗前培训，以优化实习生认同心理环境。岗前培训中，详细介绍科室的设置、设施及医疗专业特点、师资力量、各级医务人员的职责分工、各项规章制度等，增加认同感和责任感，消除陌生感和紧张感[6]。

　　4.2 实习期基本注意事项：

　　一是尊重病人，对病人的知情权、平等医疗权、保护隐私权等合理要求应尽量满足，优化诊疗过程减少等待时间，尊重病人，让病人感到医患关系的平等，这是建立良好医患关系的前提。

　　二是能和病人良好的沟通能力。作为一名医生，必须深入了解病人的心理.与病人进行充分的交流、沟通，从生理和心理的角度全面了解病人。在带教过程中，让实习生不仅学会对疾病的诊疗技术，还应教会实习生怎样与病人及其家属沟通。这样可以使实习生有意识地、循序渐进地在实践中体会如何建立平等、良好、互动的医患关系。医院也应对实习生开展医疗服务人文关怀教育、生命价值教育等，让实习生树立以病人为中心的服务理念。 　　三是应该学会感谢病人，每一个实习生应该学会感谢病人给你提供了机会将书本上所学的感性认识变成理性认识，这个过程如果没有病人的配合和无私奉献是永远办不到的。

　　4.3 提高带教水平，以优化实习生期盼心理环境

　　临床医师集“医、师”双重身份于一体，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。为此，要克服重医疗、轻教学的不良倾向在教师队伍中应加强宣传教育，使其明白自身所肩负的双重职责，提高临床教学意识和自觉性。同时要让带教老师认识和理解“教学相长”的规律，明确从事临床教学不仅仅是需要对学生的传道授业，也是对自身的一种督促完善和提高[7]。通过临床带教可以规范自己的临床操作技能，提高自己的业务水平，促进自身业务素养的全面提高，是一个老师和学生双赢的过程。

　　4.4 加强实习单位服务管理，以优化实习生需求心理环境

　　良好的环境也是实习生顺利完成实习任务的重要保障。实习单位应努力改善实习生的生活条件.对考研压力大、学习任务重的同学，在不影响实习的情况下，予以适当照顾，对遇到困难的实习同学予以帮助。医院还可开展就业指导讲座、医院面试讲座，以提高实习生就业技能。佳节过年时候，为学生送上祝福，组织会餐，让实习同学在实习岗位上愉快地欢度佳节。增加实习同学的集体归属感。

　　口腔医学是一门实践性很强的临床医学， 在医疗服务行业中主要以临床操作为主[8]，所以实习教学是口腔医学院校教育的重要环节是理论联系实际的桥梁，科室、带教老师、实习生应共同努力，优化心理环境。加强沟通，建立和谐的实习平台，真正全面的提高医学生综合素养。

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