乳腺癌病人术后心理分析

　　中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）10-0194-02

　　我国乳腺癌发病率正随着经济增长而急剧上升[1]，对妇女健康造成很大威胁。乳腺癌目前最常用的是改良根治术，虽然手术范围有所缩小，对病人身体损伤减小，但病人经历疾病确诊、手术治疗、身体外观改变、肢体功能受限等会产生焦虑、抑郁、自卑、恐惧等很多不良心理[2]。本研究为量性研究，一方面调查对象进行问卷调查，另一方面分析其术前心理及影响因素，为心理护理在临床上的应用提供参考。

　　一、对象和方法

　　1.研究对象

　　在蚌埠某三甲医院期间住院的99名女性乳腺癌患者。纳入条件：入选者均为乳腺癌病人且知道病情；无精神疾病、能正常沟通；愿意配合本研究。排除条件：有免疫及内分泌疾病者、正在使用免疫调节剂者；合并其他严重躯体疾病；有放、化疗和激素治疗史者。问卷调查病人基本情况为：患者年龄在18～79岁之间，平均年龄为48.04±9.92岁，其中41～79岁所占比重较大，为82.8%；具有高中及高中以下学历的占92.9%；农民所占比重最大，为55.6%；92.9%的患者为已婚并有配偶；84.8%的患者家庭月经济收入在3000元以下；96%的患者参加医疗保险或农村合作医疗；具有外向型性格的占45.5%；65.7%的患者未经历负性生活事件。

　　2.研究方法

　　本研究采用量性研究对患者进行问卷调查，并分析其相关因素。

　　3.研究工具

　　3.1一般人口学资料量表：由研究者自行设计，包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭年收入等。

　　3.2患者疾病记录：包括患者姓名、联系方式、入院时间、入院病史、检查项目、病情经过、病理类型、手术时间及方式等。

　　3.3 非精神科住院患者心理状态评定量表[3]、非精神科住院患者常见心理状态原因问卷[4]： 均由第二军医大学心理学教研室研制开发，其中量表由焦虑、抑郁、愤怒、孤独4 个分量表组成，共38 题，问卷由疾病认知、就医环境、社会支持3个因子组成，共17个项目。

　　4.测量方法

　　问卷调查在受访者自愿前提下，于术后5天在安静环境下进行。患者一般资料和心理状态间关系用方差分析，患者心理原因和心理关系分析用单因素相关分析。

　　二、结果

　　1.乳腺癌患者心理（表1）

　　研究显示，乳腺癌病人术后心理总分及各因子分均高于常模，除孤独因子分外，均有统计学差异（P<0.05）。

　　2.乳腺癌病人心理与心理原因间的相关分析（表2）

　　术后心理原因总分除愤怒因子分外和其他因子均相关（P<0.05）。疾病认知除愤怒因子分外和其他因子均相关（P<0.05）。除抑郁外，社会支持和总分及其他因子均无关（P>0.05）。

　　3.不同婚姻病人与心理的相关分析（表3）

　　术后已婚病人心理状态各因子均低于其他患者，但除愤怒因子分外，其他均无统计学差异（P>0.05）。

　　4.负性生活事件病人与心理的相关分析（表4）

　　有负性生活事件经历病人术后心理各因子分均高于无负性生活事件病人，其中除孤独因子分外，其他均有统计学差异（P<0.05）。

　　三、结论

　　乳腺癌发病率日益增高，被确诊后病人面对着沉重的社会和家庭压力，承受着身心双重痛苦，因而，乳腺癌病人有其独特心理感受。受个体差异的影响，乳腺癌病人的心理和躯体化症状也有明显差异。本研究显示，病人在术后存在焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪，且和疾病认知有关，抑郁和社会支持有关。另外这些情绪和婚姻状况及有无负性生活事件也有关。

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