微信教育对HPV阳性患者焦虑及心理弹性的影响

　　HPV（人乳头瘤病毒）属乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒，该病毒可引起人体皮肤黏膜出现鳞状上皮增殖。研究证实，HPV感染与宫颈癌产生存在密切的相关性；这也导致被检出HPV阳性的患者，往往会承担巨大的精神压力，并影响临床治疗与康复效果[1]。焦虑不仅会影响女性HPV阳性患者对疾病的治疗信心，还会对其疾病康复、免疫能力、睡眠时间、性生活协调性等产生诸多不良影响。临床常见一些免疫力低的患者，如罹患肿瘤、化疗、自身免疫疾病、长期工作压力过大、精神紧张等，会长时间地感染不同型别的高危型HPV病毒[2]。基于微信平台的管理模式曾在支气管哮喘、强直性脊柱炎、风湿免疫疾病、髋关节置换术后出院护理、直肠癌术后延续护理等疾病的延续护理中的取得了良好的应用效果。本文则就微信教育对HPV阳性患者焦虑及心理弹性的影响进行系统研究，将报告如下。

　　资料与方法

　　2015年10月-2016年4月选取在我院妇科门诊检测出HPV阳性患者。纳入标准：①检测HPV阳性女性患者；②年龄30～45岁；③高中以上文化程度；④患者意识清楚，且具良好的语言沟通能力；⑤均自愿参与本研究。

　　方法：①组建微信健康教育小组，由1名妇科主治医师和1名妇科高年资主管护师组成，经过HPV治疗与护理相关知识的培训，并熟练掌握微信功能。②微信内容由微信健康教育小组共同编写，并在微信群里发送包括文字、语音短信、视频、图片等，每周一、五上午9：00发送2次，共6个月。发送内容为国内外最近HPV治疗护理动态、病例分析、自我护理经验分享、心理疏导、饮食、运动、休闲等。③患者在查阅微信群内相关的推送内容后，结合自身阅读、理解情况，选择回复“完全理解”“不理解”，护理人员则会对反馈信息每周进行统一整理，对>10%患者反馈“不理解”的相关内容，则会在微信交流群内予以详细讲解。

　　评价方法：微信延续护理小组在妇科门诊留取HPV阳性就诊患者的姓名及联系电话，经过患者同意，指导完成焦虑、抑郁、心理成长3份问卷，在微信健康教育6个月后以电话预约的方式，指导患者来我院复诊时完成3份问卷。

　　评价指标：①焦虑抑郁量表：抑郁自评量表（SDS）为4级评分，分值越高，抑郁倾向越明显，分界值53分，53～62?榍岫纫钟簦?63～71为中度抑郁，≥72分为重度抑郁。焦虑自评表（SAS）为4级评分的自评量表，分值越高，焦虑越明显。②心理弹性量表伸文版）：该量表共3个维度（坚韧、自强、乐观），共25个项目，为5级评分，总分100分，得分越高说明心理弹性越好。

　　统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　微信干预前后焦虑、抑郁量表测评结果比较，见表1。

　　微信干预前后心理弹性量表测评结果，见表2。

　　讨论

　　微信用于HPV阳性患者健康教育的意义：HPV阳性患者治疗以门诊配药治疗为主，不是住院患者，容易被忽视。微信作为一个新媒体平台，被广为接受。

　　微信健康教育能降低HPV患者负性情绪：本研究显示，微信健康教育干预6个月后，患者的焦虑和抑郁情绪相比干预前有显著改善（P<0.05）。临床研究证实，焦虑、抑郁等负性情绪均会造成机体免疫力降低，进而导致机体因清除HPV病毒能力下降而影响到临床病情控制。Kirsten研究发现，细胞学正常的女性HPV阳性患者较HPV阴性女性患者更易出现焦虑、抑郁现象。目前，HPV病毒临床治疗多采用生物蛋白制品等，且临床治疗效果也会因HPV患者的个体差异而存在较大差异。另外，临床治疗时，医师也极易忽视对阳性患者的心理治疗，甚至影响到临床治疗效果。研究证明，及时予以HPV阳性患者合理、有效的心理干预可以有效改善临床治疗效果，达到促使转阴的目的。因此，妇科门诊在进行HPV患者临床用药治疗、功能锻炼时，应予以有效、及时的心理疏导，进而达到改善患者心理健康状况、提高临床疗效的目的。

　　微信健康教育能提高HPV阳性患者心理弹性。本研究显示，微信健康教育干预6个月后，HPV阳性患者心理弹性相比干预前有显著改善（P< 0.005）。Esther等对细胞学结果显示交界或轻度细胞核异常的患者进行问卷调查，结果表明HPV阳性者更易焦虑和抑郁。

　　综述所述，HPV阳性患者若长期存在焦虑、抑郁等负性情绪则会引发机体免疫力降低，进而影响到HPV病毒的清除。因此，在HPV阳性患者临床用药治疗过程中，还应及时予以合理、有效的心理干预，可以有效改善临床治疗效果，达到促使转阴的目的。微信教育能减少HPV阳性患者焦虑、抑郁情绪，提高患者心理弹性，对其治疗有利。

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