心理干预在慢性肾炎伴抑郁症患者康复中的作用

　　摘要：目的：探究患有慢性肾炎的患者伴发抑郁症后使用心理干预所获得康复效果。方法：择取2014年4月到2015年4月这一年间在本院就诊的患有慢性肾炎并伴发抑郁症的患者48例，将其按照护理方式进行随机分组：行以常规护理的24例患者归入参照组，基于常规护理加以心理干预的另外24例患者归入实验组。对比两组患者在SDS指数、HAMD评分、抑郁症转归率以及治疗配合度。结果：无论是SDS指数、HAMD评分还是抑郁症转归率与治疗配合度，实验组均远远优于参照组，P<0.05，统计学有差异。结论：为患有慢性肾炎并伴有抑郁症的患者在临床上行以心理干预，可以有效改善其抑郁程度，患者心态恢复后对治疗的配合度也会随之上升，进而提高临床治疗效果。

　　慢性肾炎（CGN）是一种免疫性炎症，患者双侧的肾脏均出现弥漫性或局部性的病灶。该病具有隐蔽性，较难在早期发现。在缓慢发展的病程中，患者将会出现各种肾功能损害。极少数患者甚至会发展为尿毒症。CGN具有反复性，患者极易出现心理障碍，即抑郁症。本研究试探讨心理干预在CGN患者伴发的抑郁症方面取得的改善效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取2014年4月到2015年4月这一年间在本院就诊的患有慢性肾炎并伴发抑郁症的患者48例，将其按照护理方式进行随机分组：行以常规护理的24例患者归入参照组，基于常规护理加以心理干预的另外24例患者归入实验组。其中参照组有男性患者和女性患者各12例，年龄为31-70岁，平均年龄（48.64±5.84）岁。实验组有男性患者14例、女性患者10例，年龄为30-69岁，平均年龄（47.58±5.30）岁。两组患者病程均为2-6年，SDS指数高于0.5。经对比，两组患者基线资料均衡，P>0.05，无统计学差异，可比。注：排除标准为，患有心脑肺等重要器官疾病、精神性疾病、无法正常交流的患者排除在外，妊娠期/哺乳期妇女不纳入研究。

　　1.2 方法

　　为参照组患者行以对症药物进行治疗，并辅以常规护理。基于常规护理为实验组患者加以心理干预。为患者提供支持性的心理干预，通过倾听患者以及鼓励患者达成良好护患关系。还要为患者进行认知干预，使患者意识到掌握疾病相关知识的重要性，引导患者养成良好的饮食、生活习惯。为患者行以放松疗法，做放松训练，体听舒缓音乐使患者处于平和的心理状态。还可以联合患者的家属，通过间接的方式安抚患者心中的焦虑。

　　1.3 观察指标

　　对比两组患者在SDS指数、HAMD评分、抑郁症转归率以及治疗配合度。

　　1.4 统计学方法

　　关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。

　　2 结果

　　2.1 SDS指数和HAMD评分

　　两组患者的SDS指数和HAMD评分见表1，治疗前后两组的组内SDS指数和HAMD评分均有所改善，P<0.05，统计学有差异。组间对比治疗后SDS指数和HAMD评分的改善程度，实验组要比参照组显著得多，P<0.05，统计学有差异。

　　2.2 抑郁症转归率以及治疗配合度

　　两组患者的抑郁症转归率以及治疗配合度见表2，实验组的抑郁症转归率为75.00%，治疗配合度为95.83%，要远远优于参照组的45.83%和75.00%，P<0.05，统计学有差异。

　　3 讨论

　　慢性肾炎是一种会给患者带来全身不适并对生活质量造成严重影响的疾病，漫长的病程和治疗周期使得患者不得不承受经济负担与心理负担。此外，患者为了治疗疾病必须女性透析或糖皮质激素的大量使用，将会导致身体的畸形肥胖。受社会审美观的影响，患者变得焦虑紧张。以上因素综合起来导致患者在患有慢性肾炎的同时伴发抑郁症。医疗模式的不断完善使得人们越来越认识到心理状态对于患者疾病治疗的重要性，患者若长期处于抑郁情绪中无法自拔，将会影响到治疗的康复效果。对此，医院开始针对伴发抑郁症的CGN患者进行心理干预，通过实行具有针对性的健康教育，使患者意识到了解疾病知识，改善负面情绪的必须之处。CGN患者陷入抑郁情绪的原因，虽然有疾病原因和自身敏感性格原因，也与患者所得到的社会支持过少有关。心理认知可以提高患者心理承受力，而心理支持、与家属联合间接引导患者心理，可以给予患者强有力的社会支持，使其更加自信。

　　本研究中，实验组患者接受了从心理认知、心理支持和心理放松疗法等心理干预疗法，获得了非常显著的疗效，抑郁症转归率达到75.00%，患者对治疗的配合度更是95.83%，SDS指数和HAMD评分更是下降到（41.62±2.06）和（12.47±6.75），均要远远优于仅行以常规护理措施、却未进行针对性心理干预的参照组。

　　综上所述，为CGN患者行以心理干预，可以有效改善患者抑郁程度，提高患者的配合度，有助于患者更快地康复。

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