五行音乐在胎心监护中的应用

　　【摘要】 目的：探究五行音乐在胎心监护（EFM）中的应用。方法：选取2015年3月-2016年3月于本院进行胎心监护的196例孕妇作为研究对象，根据监护过程中是否给予孕妇倾听五行音乐分为参照组和观察组，每组98例。参照组给予常规方法胎心监护，观察组在参照组基础上给予倾听五行音乐，比较两组孕妇监护合格率、不良情绪评分及新生儿1 min评分（1 min Apgar）情况。结果：观察组监护合格率95.92%，明显高于参照组的85.71%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS和SDS评分均低于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组1 min Apgar评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将五行音乐应用在胎心监护过程中，可明显改善孕妇的情绪，进而增加监护合格例数，减少不良妊娠结局，可将其作为胎心监护的可靠方法。

　　Application of Five Elements Music in the Fetal Heart Monitoring/LI Jia-wei，NIU Jian-min，TIAN Dong-mei，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：120-122

　　【Abstract】 Objective：To explore the application of five elements music in the fetal heart monitoring （EFM）.Method：From March 2015 to March 2016，196 cases of pregnant women with fetal heart monitoring in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the reference group and the observation group according to whether give pregnant women to listen to five elements music in the monitoring process，each group had 98 cases.The reference group was given the routine method of fetal heart monitoring，the observation group was given five lines of music on basis of control group，the care pass rate，adverse emotional score and neonatal 1 min score （1 min Apgar） in two groups of pregnant women were compared.Result：The monitoring pass rate of observation group was 95.92%，which was significantly higher than 85.71% of the reference group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores in the observation group were lower than the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was significant difference in two groups of 1 min Apgar scores（P<0.05）.Conclusion：Use of five lines of music in the process of fetal heart monitoring can significantly improve the mood of pregnant women and then increase the number of qualified cases，reduce adverse pregnancy outcomes，it can be used as a reliable method of fetal heart monitoring.

　　胎心监护（fetal heart monitoring）可帮助医护人员连续观察胎心率情况，同时便于分析胎心和宫缩间关系，对于评价胎儿安危具有显示意义[1]。现阶段，胎心监护已经普遍应用在临床方面，而且在降低围产儿死亡率和发病率等方面发挥巨大作用[2]。然而，该项检查具有一定的假阳性率，可导致产科医护人员“过度诊断”的情况发生，同时也会增加剖宫产和早产例数[3]。可见，探究降低胎心监测检查假阳性率显得尤为重要，故本次研究抽取2015年3月-2016年3月于本院进行胎心监护的98例孕妇作为研究对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2015年3月-2016年3月于本院进行胎心监护的196例孕妇作为研究对象，所有孕妇均为单胎孕妇且自愿参与本研究，该研究已经本院伦理学委员会批准。排除患有糖尿病、高血压及心脏病的孕妇。参照组年龄23～32岁，中位27岁，平均（26.98±0.28）岁；52例（53.06%）为初产妇，46例（46.94%）为经产妇；孕36～41周，平均（38.71±0.25）周。观察组年龄22～33岁，中位26岁，平均（26.86±0.34）岁；50例（51.02%）为初产妇，48例（48.98%）为经产妇；孕37～40周，平均（38.63±0.08）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 参照组进行常规胎心监护，具体方法为：餐后半小时开始进行胎心监护，排除空腹时低血糖胎监无反应因素，一般做胎监需要30 min。医护人员引导孕妇做好坐位或者保持平卧，而且将尿液排空，然后通过胎心监护仪观察胎心音最强的部位，而且将宫缩探头放置在子宫底部，放置一段时间，每次时间约为半小时[4]。观察组在参照组的基础上给予孕妇倾听五行音乐。本次研究采用《天韵五行乐》，同时医护人员选取徵调、宫调、角调等阳韵，主要是宫、角这两种基调为主要内容，分别为10 min，共计20 min；而徵、商这两种基调分别为5 min，共计10 min[5]。在播放乐曲前，医护人员耐心向孕妇讲解音乐描绘的背景、内容，同时引导孕妇对音乐已经展开想象，然后引导孕妇尽量放松[6]。

　　1.3 评定标准 （1）监护合格率：参考国内相关文献的标准，采用本院自制调查表对孕妇情绪进行调查，观察其情绪状态，划分为监护愉悦、紧张、平静3个层次，监护情绪合格率等于监护平静比例与愉悦比例之和[7-9]。（2）焦虑和抑郁情况：采用SAS、SDS量表评价孕妇的焦虑和抑郁情况，评分低于50分，则无不良情绪；超过50分，则存在不良情绪。SAS和SDS分值越高，表示孕妇不良情绪越严重[10-11]。（3）1 min Apgar评分：该指标通常用于评价新生儿是否存在窒息情况及窒息严重程度，从皮肤颜色、喉反射、肌张力、呼吸、心率这五方面进行评价，其评分越高，表明新生儿窒息症状越轻。

　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组监护合格率比较 观察组监护合格率为95.92%，明显高于参照组的85.71%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 两组不良情绪评分比较 观察组SAS和SDS评分均低于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 两组1 min Apgar评分比较 观察组新生儿

　　1 min Apgar评分为（8.52±0.34）分，高于参照组的（7.12±0.46）分，比较差异有统计学意义（t=5.651，P<0.05）。

　　3 讨论

　　研究表明，胎心监护本质上是对胎儿中枢神经系统调节心脏的功能进行监护，观察胎儿是否存在缺氧情况，具有较高的临床价值[12-13]。因此，医护人员可结合监护结果采取相应处理措施，进而减少不良妊娠结局，提高婴儿质量[14-15]。与此同时，妊娠是女性的精神刺激，在心理和生理方面发生显著变化，情绪敏感[16]。据报道，大部分孕妇均存在抑郁和焦虑等不良情绪，进而影响体内环境，对胎儿健康造成不利影响[17]。同时，有的研究认为，孕妇存在不良情绪会对孕妇的检查造成影响。因此，改善检查过程中的不良情绪对于提高监护合格率具有重要意义[18]。本次研究中，给予观察组五行音乐倾听，效果显著。观察组监护合格率95.92%（94/98）明显高于参照组的85.71%（84/98），比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明给予孕妇五行音乐监护，有利于改善其紧张情绪，进而提高监护合格率。国内外很多研究也将音乐疗法应用在临床。音乐疗法是指根据孕妇具体状况选择针对性的具有治疗作用的各类音乐，通过演奏或者欣赏的方式，可用于弥补孕妇心灵创伤和缓解疾病症状[19]。音乐疗法主要从生理学、物理学及心理学3个角度作用于孕妇，该疗法的基础依据是心理治疗的理论方法，通过音乐心理和生理效应的发挥，使孕妇通过体验各类经过专门设计的音乐，最终实现心理障碍的消除，恢复孕妇的身心健康[20-21]。我国音乐治疗起步较晚，然而目前以较快的速度发展，尤其是我国主张将古代音乐结合中医治疗。《黄帝内经》中指出，肝属木，在音为角，在志为怒。文章中的五行指的是羽、商、宫等五种音色。五行音乐旨在通过播放一些清新自然及平和的音乐来调整患者心理，认为不管是心理疾病，还是心理疾病，主要心灵上产生共鸣，则可发挥保健的功效。本次研究也得到证实，观察组SDS和SAS评分明显低于常规监护的参照组（P<0.05）。

　　综上所述，将五行音乐应用在胎心监护，具有缓解情绪和提高监护合格率的优点，具有较高的应用价值。

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