复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌的

　原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，具有恶性程度高和死亡率高的特点[1]。因没有明显的早期临床症状，待患者发现时往往已至肝癌中晚期。据报道，>90%的原发性肝癌患者因不能及时发现病情而丧失最佳手术机会[2-3]。经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前治疗中晚期肝癌最常用且最有效的方法，该法不仅可缩小肿块、延长患者生命，且可在一定程度上提高患者的生活质量，为进一步治愈提供机会[4]，但TACE损害患者肝功能的问题一直难以解决，这直接影响患者的预后。临床上，复方甘草酸苷常用于肝硬化、急慢性肝炎和各种原因导致的肝功能损害的治疗，且效果理想[5]。为提高TACE对中晚期肝癌的治疗效果并降低其对患者肝脏的损害，本院采用复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌，并与单纯采用TACE治疗进行比较，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2011年6月～2012年8月来本院接受治疗的60例中晚期肝癌患者作为研究对象，所有患者均经甲胎蛋白、CT以及B超诊断确诊，且无介入治疗禁忌。将患者随机分成观察组和对照组各30例。其中，观察组男性21例，女性9例，年龄43～72岁，平均（61.2±5.4）岁，Ⅱ期10例，Ⅲ期20例（ⅢA期11例，ⅢB期9例）；对照组男性24例，女性6例，年龄45～75岁，平均（63.1±5.7）岁，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例（ⅢA期13例，ⅢB期5例）。两组患者在性别、年龄、疾病分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均行TACE，具体方法为：采用Seldinger穿刺技术进行插管，经导管丝将4F导管引入肝动脉，通过超选择将导管送达肿瘤供血动脉处，然后将顺铂45 mg、氟尿嘧啶1.8 g、阿霉素35 mg及丝裂霉素10 mg与碘化油20 ml混匀，以碘化油乳剂化疗栓塞。观察组在此基础上同时给予复方甘草酸苷注射液100 mg，静脉滴注，1次/d，连续治疗1个月。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录两组患者治疗前，治疗1个月后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）及白蛋白（ALB）的含量。
　　1.4 疗效判定标准
　　参照WHO对肿瘤疗效评判标准[6]。缓解：肿瘤持续消失时间>4周且期间未发现新病灶；部分缓解：肿瘤体积减小>50%，持续时间>4周且期间未发现新病灶；无变化：肿瘤体积减小<50%或增大<25%，持续时间>4周，期间未发现新病灶；恶化：肿瘤体积增大>25%或出现新病灶。 总有效率=（缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后肝功能情况的比较
　　治疗1个月后，两组患者ALT、AST及TBIL含量显著降低（P<0.05），ALB含量升高（P<0.05）；观察组患者治疗后的上述指标明显优于对照组（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组患者临床疗效的比较
　　治疗1个月后，观察组缓解9例，部分缓解15例，总有效率为80.0%；对照组缓解6例，部分缓解12例，总有效率为60.0%。两组总有效率比较，观察组高于对照组（P<0.05）（表2）。
　　3 讨论
　　原发性肝癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤，其死亡率仅次于胃癌和食道癌，居消化系统癌症的第三位，据报道，我国原发性肝癌的发病人数每年约有11万人次[7-8]。目前，除以手术方法切除肿瘤外，首选的治疗方法是TACE[9]。虽然该法在控制肿瘤细胞方面取得较好的疗效，但化疗的方法不可避免地对肝功能造成损害，使介入治疗间隔期延长，影响疗效。
　　复方甘草酸苷注射液为复方制剂，由甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸组成，具有抗感染、免疫调节、抗病毒及抑制实质性肝细胞损伤、肝细胞癌变等作用。复方甘草酸苷注射液能保护肝细胞和减少肝组织的癌变率，将其与TACE联合应用于中晚期肝癌的治疗，两者可相辅相成，取得较好的疗效[10]。
　　本文对中晚期肝癌患者分别采用单纯TACE治疗及复方甘草酸苷注射液联合介入治疗并对比两组治疗效果发现，复方甘草酸苷注射液联合介入治疗可显著降低单纯TACE治疗对肝功能的损伤，还可提高对中晚期肝癌治疗的总有效率。
　　综上所述，复方甘草酸苷注射液联合介入治疗中晚期肝癌，不仅可提高疗效，且对肝脏具有显著的保护作用，是临床治疗中晚期肝癌较理想的方法，值得在临床中推广应用。
　　[参考文献]
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