不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻

　　区域阻滞麻醉能明显减少术后疼痛及全身性镇痛药（如阿片类药物）的用量。小儿骶管阻滞因操作简单、效果可靠、安全性高，在小儿脐部以下手术中使用非常普遍[1-2]。但局麻药单次注射行骶管阻滞作用时间较短，往往需要加入其他药物，以延长其作用时间[3]。右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性α2受体激动剂，能延长局麻药的作用时间，已被用于成人椎管内麻醉和外周神经阻滞，用于小儿骶管阻滞的报道较少[4-5]。本研究旨在探讨罗哌卡因中加入DEX对小儿骶管阻滞效应的影响，并探讨DEX的合适剂量，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本研究经院医学伦理委员会批准，并与患儿父母签署知情同意书。选取本院60例择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿，ASAⅠ级，年龄1～7岁，体重9～25 kg。剔除有先天性疾病、脊柱疾病、骶管阻滞部位感染、凝血机制异常、精神障碍疾病及近期使用过镇痛药者。按照随机数字表法将所有患儿分为R组、RD1组和RD2组各20例。三组患儿的年龄、性别和体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　全麻苏醒期躁动是小儿麻醉，尤其是接受七氟烷麻醉后常见的并发症，其机制尚不十分明确，也无确切的预防方法，但围术期镇静、镇痛药物的使用能减少EA的发生。DEX因兼有镇静、镇痛的作用，许多研究表明，围术期使用DEX，无论是静脉用药或是骶管阻滞用药，均能显著减少苏醒期躁动的发生而又不影响恢复[16-17]。本研究也证实，与R组相比，RD1组和RD2组苏醒期躁动的发生率大大降低，三组分别为55%、10%及5%。
　　对于成人手术，术后苏醒迅速而完全，没有残余镇静作用是必要的，但对于小儿手术，术后早期维持适度的镇静状态可能更为理想，可以减少父母的焦虑[18]。本研究中，RD1和RD2组患儿术后6 h内均保持一定的镇静状态，即处于呼叫睁眼或摇晃睁眼的状态，而又并非过度镇静，因而患儿父母均较满意。
　　参考文献
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本文选自《中国医学创新》2014年第16期，版权归原作者和期刊所有。