妇产科学全程线上教学模式的探索与思考

　　[摘要]为了响应教育部指示“停课不停教、停课不停学”，充分保障疫情影响下正常的教学秩序，中南大学2020年春季采用线上教学方式进行授课。妇产科学教学团队积极响应学校号召，全面开展线上教学活动。在做好线上教学准备工作的基础上，采用Tronclass和腾讯会议相结合等多种方式开展教学活动。该文在此总结了其授课经验，以期能提供参考和借鉴。

　　[关键词]妇产科学教学；线上教学；经验总结

　　[中图分类号]G434；R47-4[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）44-0-03[收稿日期]2020-04-25

　　疫情下按照教育部、省教育厅、学校的统一部署，中南大学决定春季这一学期的教学采用线上教学方式进行授课。为了保障正常的教学秩序及最好的教学效果，妇产科学全体教职工积极行动，针对妇产科学教学特殊性，尤其是临床见习带教特殊性，从上课前准备、课程教学过程及学生学习过程监督管理三个主要环节认真备课，以保障本学期妇产科学的顺利开展。相较于传统的教学模式，线上教学尤其是临床见习线上带教具有更大的挑战性，需要精心的设计和准备。目前妇产科学已教学完毕，预测未来线上线下联合教学会成为主流，在此将妇产科学全程线上教学过程及方式分享出来供大家以后参考。

　　一、开课前的准备

　　本院妇产科学教研室本学期承担了2015级临床医学八年制4个小组共29人的教学任务。教学内容包括理论课、技能课（妇产科检查、枕先露分娩机制、计划生育及后穹隆穿刺）、小组讨论课、妇产科门诊及妇产科病房见习，理论课授课由临床教授、副教授承担，其他课程由两位脱产带教教师承担，按照学院部署要全面开展线上教学。新冠肺炎疫情特殊情况下的全程线上教学和既往的传统教学相比，是两个不同空间里实施的完全不同的教学模式，教学方式、方法及教学管理与传统教学有很大的不同。线上教学是通過网络进行，具有更广阔的时间和空间，这是其优势，但同时线上教学具有不足之处：临床技能课无法在模型上练习、不能很好的开展门诊及病房见习、不能很好的面对面师生沟通互动、不能及时掌握学生的学生情况等。既往从未开展过全程线上教学，没有现成的方案可寻，所以全程线上教学是对所有教师和学生的一个巨大挑战。

　　本院妇产科学教研室2月13日接到通知：考虑网络拥堵问题，建议录播课为主，尽量减少直播课。首先在教学主任带领下，通过网络会议确认春季开课情况，进一步落实教学计划，接着讨论上课形式，决定理论课及技能课通过录制视频并上传至Tronclass（学校推荐的网上平台），小组讨论课及妇产科门诊、病房见习通过直播课形式进行。两位脱产带教老师提前学习并熟练应用PPT录屏方法，协助理论课老师录课。紧接着成立由教学主任、教学组长、教学骨干和教学秘书组成的网络授课小组，重点讨论了教学中可能遇到的问题及解决办法、直播课注意事项、Tronclass使用方法及建课注意事项、疫情特殊时期妇产科学考核方式及课程思政如何进行等问题，以保证各项教学工作的稳步进行。

　　进行教学准备工作的同时，在本校教学可视化平台（http：//user/index）发布公告（课程简介、课程表、评价方式、教学模式、成绩构成及考试安排等），建设妇产科学课程页面，提前上传教学视频。考虑到该模式的优势、不足及可能发生网络崩溃或拥堵等情况，建立师生QQ群和微信群。QQ群上传各种通知通告及视频，微信群随时师生交流、答疑、临时发布各种通知等。建课的同时，学校统一组织学生学习教学可视化平台使用方法，脱产带教教师通知同学下载安装腾讯会议。根据直播上课人数组织同样人数进行腾讯会议直播预讲，遇到问题及时反馈并改进，以确保教学的质量。

　　二、线上教学工作的开展

　　（一）将课程思政融入授课

　　本校非常重视课程思政的教学融入，2020年1月8号教务部组织开展了脱产带教老师相关培训，强调了课程思政最佳形式是以润物细无声的形式融入教学内容中。秉承习近平总书记提出的“八个相统一”教学理念[1，2]，结合社会现状，教师一致认为，此次万众一心抗击疫情、积极支援武汉就是很好的思政内容。在开展第一次妇产科门诊见习直播课的开始，假设现在是线下门诊见习，疫情特殊时期先学习如何自我防护，分享奋斗在抗击疫情一线医务人员的英雄事迹，号召同学向他们学习，鼓励同学努力学习，在未来国家需要的时候积极报名上前线，争取自己做“最可爱的人”，进一步提高医学生的责任感和使命感。

　　（二）利用多种方式开展线上教学活动

　　考虑网络拥堵等问题，妇产科学课程同时通过Tronclass及QQ群文件上传通知通告、课程表及课程学习资源，鼓励学生线上论坛进行讨论，开展课前、课后教学活动，学生可直接在线观看或下载后观看。通过微信群同步下发通知，鼓励同学课前预习，带着疑问上课，从而提高了学习效率。授课教师通过微信群答疑。直播课按照课表上课，课堂上可以随时沟通交流并答疑，课前、课后随时通过微信答疑。为了检验及加强同学理论课和技能课的掌握情况，在临床见习过程中融入相关知识，如产科门诊见习，脱产带教教师提前录制产科门诊就诊模拟视频，同学们观看完视频，先由同学以枕头、娃娃等作为模型，按照产科检查标准进行体查，接着同学为主就所观看病例从症状、体征、实验室检查到病理生理、注意事项等进行讨论，带教教师以患者身份抛出门诊常问问题，同学以医生的身份进行解答。病房见习每位同学准备一个病例，从入院开始，同学以医师的身份问诊、体查、开具医嘱、查房等，带教教师组织对病例展开讨论并扮演患者提出住院患者常见问题。教学过程中鼓励同学提问、相互答疑及点评，带教教师主要起到指引、辅助作用并进行总结。此种教学方式将同学放在主导位置，极大的提高了同学的学习积极性和主动性。

　　（三）利用第三方教学平台开展线上教学

　　本学期线上教学主要通过Tronclass、QQ群、腾讯会议、微信群完成。各种模式各有优缺点，Tronclass容易出现网络拥堵、瘫痪，但优点是可以签到、发布测试题、论坛进行讨论，最大的优点就是可以反复观看。QQ群同学可以自行下载文件、视频后观看，弥补了网络拥堵这一不足。调查发现同学更倾向于随时查看微信信息，但微信不能上传大容量视频。Tronclass直播课网络拥堵很难开展，腾讯会议直播课解决这一问题，而且腾讯会议可以随时师生交流、打开视频查看同学上课情况。这四种模式互相配合，各取所长，使得本学期线上授课顺利进行。妇产科学理论课观看率100%，直播课除一位同学（患有抑郁症）偶有缺课，其余全部按时上课。

　　（四）妇产科学特色教学活动的开展

　　由于新冠疫情影响，线上教学门诊及病房见习课不能实际开展，只能通过模拟形式进行。传统教学方式中，门诊及病房同学主要以学生身份处于观看、学习的位置，一般来说同一小组成员分散在不同位置如不同诊室、产房、手术室等，协助带教教师水平不一，线上教学将同学放置在主导位置，以医师身份直接进行医疗活动，增加了同学的学习热情及责任心，进行的病理生理及最新研究进展探讨提高了同学自主学习、查阅文献的积极性，打开了科研的思维。

　　三、线上学习过程的跟踪管理

　　线上学习主要存在问题如下：学生自主学习兴趣下降；学生学习容易走神，注意力不集中；学生学习效率不高，效果难以保证[3，4]。线上教学教师想要通过电脑屏幕直观了解所有学生的课堂反应非常困难，师生全开视频容易造成网络不畅。且线上教学没有教室共同学习的氛围，尤其是长时间的直播课程，同时每个学生所处的学习环境不同，学生容易受到周围各种因素的干扰。针对这些问题，除了改变教学模式，学习过程跟踪管理尤为重要。妇产科学主要采取以下措施：

　　（一）定期发布课程公告

　　对于妇产科学线上教学，每天发布至少一次学习通告，通告内容除了第二天学习任务之外，还包括上课形式、上课内容、随机抽查内容及方式等。提醒同学平时表现会列入平时成绩考核当中。理论课通告发布班级微信群，组长负责通知到组员。

　　（二）脱产带教老师随时监督、师生随时交流

　　针对学生自主学习兴趣下降的问题，脱产带教老师每人分管两组，理论课学习完毕随机抽查同学理论课内容，直播课同学发挥主导地位针对病例所涉及理论课内容进行讨论，同时模拟技能课操作。网络教学由于具有更广阔的空间和时间，学生可以单独和教师联系并解决自己的问题，从而改变了传统教学单一的“大会堂听报告”的教学模式，使得教学更加个体化，学有余力的同学还可以针对期兴趣点单独进行小讲课，进一步全面提高每一位同学的学习成效。

　　（三）利用微信群布置作业

　　布置作业的目的是为了检验学生的学习效果、督促学生复习。利用微信平台，每1到2周发布一次测试题，帮助同学掌握所学知识，促进同学随时查缺补漏。测试题采用同学手写答案拍照上传的方式进行，教师收集、打印并进行批改，及时向同学反馈相关问题。每一次作业同学均全部完成上交。

　　（四）设置讨论区

　　利用Tronclass论坛和微信群内讨论的方式，增加师生、学生之间的互动。教视讲讨论主题提前发布，同学们带着疑问进行学习后，自由参加进行相互讨论。如学习前置胎盘、胎盤早剥之后，在讨论区发布讨论主题“孕33周阴道流血，应该考虑哪些疾病，各自鉴别要点是什么”，学习完宫颈癌之后，发布讨论主题“围绝经期不规则阴道流血，可能是哪些原因所致，如何进一步明确诊断”。同学互相发言、补充，授课教师适当点评，回答精彩的予以不吝表扬，这种方式极大的提高了同学们的临床思维及学习积极性。

　　上述学习过程跟踪管理手段，教师督促学生学习、了解学生学习状况的同时，使学生自身了解其学习状况，从而根据实际学习情况做出具体调整。在疫情特殊时期，利用现代化网络保障教学质量及学习效果非常重要。教师应充分利用网络的便捷性关注学生的学习进展，对于不能完成学习任务的同学要了解原因，根据具体情况个体化单独培训，帮助这部分同学更好的完成学习任务。

　　四、在线教学思考与管理

　　全程线上教学是一种全新的教学模式，传统的教学方法及管理不能简单的照搬进来，这对于带教教师提出了新的挑战，同时由于网络的空间、时间广阔性，给予了带教教师更广阔的发挥空间。教学管理部门应支持、包容这种特殊的教学模式，对授课大框架进行管理，但不应管理过细，要鼓励带教教师进行创新和自由发挥。比如不能硬性规定授课方式或授课平台，只要能保质保量完成教学任务即可。对于授课教师来说，尽可能选择操作简单、适合师生的网络平台，对于在线教学媒体使用技能有限的教师配备助理及技术支持教师。

　　线上教学需重视学生反馈并及时进行调整。教学初期，有些同学反馈某些学科布置题目量过大，导致没有时间复习，或者直播课不注意时间，连续上课时间过长等，教师应根据反馈及时调整教学内容和安排，直播课上课45分钟作用注意休息至少10分钟等。考虑到线上教学效果有些内容达不到传统教学效果，如操作技能、问诊能力等，学生返校后，视情况允许尽可能安排补课、调整考核时间及内容等。

　　目前虽然新冠肺炎疫情控制效果明显，但仍不能放松警惕。本校各部门积极准备、互通有无，尽最大可能保障教学质量。妇产科学全程线上教学是妇产科全体教师共同努力的结果，预估以后线上、线下联合教学会成为主流，在此将教学活动开展情况分享与大家，希望为以后的线上教学提供有益的参考。