案例教学法在壮医妇科学教学中的应用与探索

　　[摘要]案例教學法是现代医学教育中较成熟高效的教学方法。将案例教学法应用于壮医妇科学教学实践，结合课程特色提出“三因制宜”案例选择法和从“辨病”“论治”两方面主要讲解法，组织学生进行案例情景模拟与点评，有利于提高教师教学水平，是培养优秀的民族医学专业人才的积极探索与实践。

　　[关键词]案例教学法；壮医妇科学；教学法创新；人才培养

　　[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）41-0300-02[收稿日期]2019-12-16

　　随着民族医学院校的逐渐发展，以教师、课堂和书本为中心的灌输式的教学模式取代了过去的家传、师承或寺庙教育，民族医学教育已成为我国高等教育的重要组成部分。如何培养出优秀的民族医学专业人才是近年来民族医学教育面临的重要议题[1]。壮族是我国少数民族人口最多的民族，壮医药作为壮族地区群众防病、治病的医学，开展壮医学教育具有重要的社会价值[2]。

　　壮医妇科学是壮医学重要组成部分，它是根据壮医学理论，认识妇女的生理，研究壮族地区妇女疾病的病理特点、诊断方法、治疗原则和方药的一门临床科学，以研究防治妇女月经、带下、妊娠、分娩等疾病为主要内容[3]。壮医妇科学等教学课程多开设在学生进入临床之前，学生尚未接触真实病例，故普遍感觉知识接受难度较大；因此，教师在进行课堂设计时要提供真实而典型的病例，或进行真实病例诊疗情景模拟，组织学生在课堂过程中围绕常见的妇科典型病例进行讨论，引导学生对妇科疾病进行诊断、鉴别诊断，并提出治疗措施，从而达到增强学生对临床知识的理解和记忆，提高学生的临床辨证思维能力的目的。

　　一、案例教学法的特色及应用价值

　　（一）案例教学法概述

　　案例教学也称苏格拉底教学法，最早起源于希腊时代，指教师根据教学目的要求，通过组织学生对案例展开调查、阅读、思考、分析、讨论等活动，教给学生分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高他们分析问题和解决实际问题的能力，加深他们对基本原理和概念的理解和记忆的一种教学方法[4]。

　　（二）案例教学法的应用价值

　　哈佛大学医学院在19世纪90年代开始引入案例教学法，以此来改变临床医学教学严重滞后于临床实践的状况，从此案例教学法在国内外医学教育领域得到了不断推广和应用[5]，故将案例教学法应用于中医学、民族医学教育中是对成功教学模式的借鉴，具有提升教师教学水平，增强学生对临床知识的理解和记忆，提高学生的临床辨证思维能力等应用价值。

　　二、案例教学法在壮医妇科学中的应用

　　（一）壮医妇科学案例教学的课前准备

　　案例教学法的核心是案例，临床医学的教学案例多来源于临床病例，教学效果的优劣与临床案例的选取结果密切相关。根据壮医妇科学的教学内容特色，提出“三因制宜”（因时、因地、因人）案例选择法。第一，“因时”适当调整授课内容顺序，根据不同季节不同疾病的发病特点选择案例。如每年6月至7月前后是广西的梅雨季节，天气闷热潮湿，适合细菌的滋生和繁殖，易引起女性的阴道炎、宫颈疾病等妇科病，“因时”选择上课时节多发案例更符合学生的认知需要，能给学生带来更多的时节感受，以加强学生对相关知识的理解。第二，“因地”进行案例的选择。例如广西地区妇科癌症中宫颈癌发病率较高[6]，教师在讲解妇科癌症相关知识时选取宫颈癌的案例进行教学，有助于学生通过增强地域认知感受进而强化对相关知识的记忆。第三，“因人”进行案例的选择。广西是少数民族聚居区，聚居的少数民族以壮族为主，故在对少数民族班学生进行教学时尽可能多选择少数民族的案例，增强少数民族学生的民族认同感，以调动其学习积极性。教师通过“三因制宜”案例选择法，综合选择出具体真实的临床案例进行备课，课件的准备应有充分体现民族特色的治疗器具、药物等实物、图片或视频，通过增强学生视觉感受以加强学生对知识点的记忆。每学期开始前教师将学生组成3至5人的学习小组，提前一周左右将具体临床案例发送给各个学习小组进行预习及案例情景模拟的演练。

　　（二）课堂讲解

　　教师可根据壮医妇科学课程特色，从“辨病”“论治”两方面进行临床案例讲解。壮医诊疗首先“辨病”。壮医的疾病可归属于身体的“三道两路”（气道、谷道、水道，龙路和火路）五大系统，不同于传统的中医学，教师可首先从临床案例提取主诉、体征、检查和检验结果等临床资料分析疾病可能归属的身体的系统，再进一步引导学生共同分析出疾病诊断，引导学生形成良好的“辨病”思维。教师在根据案例讲解“论治”时，应围绕壮医“专病专方”对相关疾病的主方进行重点讲解，再分析具体临床病因，启发学生对主方进行加减。通过“辨病”“论治”两方面的临床案例讲解，不仅有利于学生对相关知识点的强化理解与记忆，而且有利于培养学生良好的临床思维。

　　（三）课堂案例情景模拟与点评

　　教师组织各学习小组进行案例情景模拟并加以点评互动。首先让各学习小组中的学生分别扮演医师、患者、患者家属、护士、导医等各类角色，模拟患者在就医过程中的相关场景，着重对医生诊断、医患沟通、医护协同治疗的全过程进行模拟。案例模拟结束后，让学习小组进行相互点评、提问，问题由模拟学生团队给予解答，对于提出的不同诊断和治疗措施，教师不必规定统一答案，让学生们通过问答讨论形成独立的临床思维。问答讨论结束后教师再对模拟中涉及的知识点进行梳理，明确诊疗思路与提出最佳方案，最后由全班同学共同投票选出当天课堂上的最佳案例模拟小组。教师可对最佳案例模拟小组进行表扬或给予增加平时成绩等作为奖励，以增强学生的课堂参与感，提高学习积极性，从而培养学生临床思维与临床操作能力。

　　三、讨论

　　案例教学法在壮医妇科学教学中的应用是对现代先进教学方法的学习借鉴，其中课堂案例情景模拟是对传统医学的师带徒诊疗场景以课堂化的方式传承和改进。笔者所在教学团队根据多年的教学经验及壮医妇科学的学科特色提出“三因制宜”案例选择法和从“辨病”“论治”两方面讲解法，将壮族地区地域特色、时节特点与壮医药的诊疗理念等内容融入临床案例的讲解，形成的案例教学法在近年的教学实践中，不仅提高了学生的考试成绩，而且提高了学生临床思维能力和临床操作能力，得到了学生的一致好评。案例教学法对教师的专业能力、组织能力等都有较高要求，案例的前期准备需要花费较多时间与精力，需要教师不断提升自身水平和付出更多劳动。

　　综上所述，案例教学法结合壮医妇科学课程特色施教，是提高教师教学水平的良好途径，是对培养优秀民族医学专业人才的积极探索与实践。