面向基层的专科妇产科学教学探讨

　　[摘要]妇产科学知识是专科临床医学专业学生必须掌握的专业知识，是学生今后从事专业工作的重要基础。对专科学生妇产科学教学，不同于中专及本科学生，作为教师，要深入研究学生情况，研究教材，采用科学合理的方法，引导专科层次的学生学会并能运用妇产科学知识。

　　[关键词]基层；专科学生；妇产科学；教学探讨

　　[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2019）27-0070-02

　　十九大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。”在农村，高学历人才招聘难、留不住，群众看病难、看病贵，很多人因此导致贫困。要培养在基层能留得下来并能提供优质服务的医务人员，专科层次学生培养十分重要。

　　作为“下得去、用得上、留得住”的卫生人才，目前我校大专临床医学专业培养较为适合我省省情，对促进农村医疗卫生事业的发展发挥了极大的作用。通过笔者近年来担任专科层次临床医学专业妇产科学教学，通过对专科学生妇产科学的教学，探讨面对基层专科层次学生的教学方法。

　　一、了解学生情况

　　我校专科层次临床医学专业学生，学生主要来源于贵州各市州乡镇或农村，年龄多在17～18岁，生源大部分是应届未考上本科的高中毕业生，部分为中职单报高职学生。学生基础较为薄弱，学习主动性不强，尤其男生，认为毕业后不大可能从事妇产科临床工作，思想上不太重视。所以，教学中首先要做到的是调动学生学习的积极性。

　　二、引导学生树立正确的就业观

　　医学专科学校临床医学专业围绕社会需求，培养的医学生定位于毕业后能在基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心从事预防、保健、临床医疗、康复、健康教育、计划生育工作的高素质应用型临床医学专业专科人才。但是农村生活环境较差，基层工作条件较为艰苦，学生没有充分的思想准备，有的甚至想毕业后到大城市打工。作为专业课教师首先要树立正确的就业观，引导学生正确认识自己掌握的知识和技能，今后从事的工作主要在农村基层、社区才能真正发挥自己的特长，所以教师不是在上课铃响后进教室，而是充分利用课间时间，引导学生热爱家乡，爱自己生活的地方。利用课前5分钟与学生轻松交流，“你的家乡在哪里？有什么风土人情介绍给大家？”“你所了解的乡镇卫生院的情况是什么样的？谈一谈印象最深的家人生病了就诊的情况。”“谈一谈家乡近年的变化，推荐一首家乡的民歌。”与学生交流由于农村缺医少药，医生在农村基层大有作为，越是社会需要的地方，越能实现自己的价值。这些活动中既拉近了师生的关系，也丰富了学生的课余生活，同时也激发了学生服务家乡、服务基层的热情。

　　三、制定合适的教学计划

　　专科层次学生将来面向基层，主要从事预防、保健、临床医疗、康复、健康教育、计划生育工作。教学中注重让学生掌握常见病、多发病诊治，对危急重症能辨识及转诊，学会急救技术等，并贯穿公共卫生服务、宣传教育等知识的学习。所以，在有限的课时内，注意教学计划制定，在常见病、多发病，如正常分娩、产后出血等，需详细讲解，相对多安排学时；少见的、在基层条件不能处理的疾病少安排学时，如生殖器结核、妊娠滋养细胞疾病等，了解即可，少安排学时。

　　四、根据工作重点调整授课内容

　　基层农村医疗工作，主要掌握疾病的病因及临床表现、诊断及治疗要点，同时熟悉这些常见疾病的预防方法、转诊过程中的护理方法。因课时有限，故在教学中，根据实际需要，课堂教学应有侧重点。例如常见急诊异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等，要教给学生识别其主要的临床表现，并掌握急诊转诊的流程即转诊途中的注意事项。在产力异常所致异常分娩中要教会学生缩宫素静脉点滴的方法，产道异常所致异常分娩中要教会学生骨盆外测量的方法等。因此，結合工作实际的《妇产科常见疾病诊疗技术》校本教材编写极有必要。

　　五、教会学生对群众开展妇产科相关的科普宣传

　　“全民科学素质教育是推进社会文明进步的一种重要手段，卫生系统作为为群众健康服务的一个窗口，更应不断提升其职业素养和专业水平。”[1]在实际工作中如何对广大群众开展健康教育、宣传预防疾病就是医学生应掌握的知识。在教学中教会学生认识并宣传住院分娩的好处；宣传孕前、孕早期补充叶酸的好处；孕期检查及早发现高血压，预防胎盘早剥、抽风（子痫）；广大妇女宫颈癌普查的意义等。教学中采用小组讨论、角色扮演等方法，学生学会书本知识的同时，还学会宣传、讲解卫生科普知识。

　　六、多种教学方法提高学习效果

　　学生基础薄弱，接受能力不足，传统教学法学生可能面对枯燥的教学睡觉、玩手机，或逃学厌学。作为教师，要让课堂具有吸引力，知识能进入学生头脑并能内化，要使用多种教学方法。

　　（一）找适当案例进行讨论教学

　　在教学中多采用临床案例引入，用浅显易懂的案例引导学生，通过课下准备、课堂讨论，在讨论中学习，“学生的自主创新学习能力提高了，学习兴趣得到激发，尤其拓展了学生的独立思考和临床思维能力。使学生与患者的沟通能力、解决问题能力都有了长足的进步，事实证明在如产科学教学工作中应用PBL教学模式较传统的LBL教学模式更有优势。”[2]在课前设计学习情境，找合适的案例，如“打催产针催生”，引导学生讨论缩宫素的正常使用；“产妇临产后要求剖腹产”，引导学生讨论分娩发动后的正常表现、子宫异常收缩表现、剖宫产的指征；“坐月子吃什么好”，引导学生讨论产褥期的保健等问题，在以问题为导向的讨论中，教师提出问题，辅以适当临床案例，学生讨论后，教师实时引导、点拨、总结，教学效果良好。

　　（二）视频教学

　　要教会学生看病，就要展示实际案例，否则，学生学习理论知识看到的只是一鳞半爪。妇产科病案在实际生活、影视作品中时有反映，教师在做课程建设的过程中注意寻找相關视频资料，如《产科医生》中产妇“DIC（弥漫性血管内凝血）大出血手术”、《北京遇上西雅图》中孕妇“妊娠高血压疾病”未及时确诊险些丧命，“精卵结合的过程”“产科四步触诊法”等，理论讲解枯燥无味，而结合3～5分钟的短小视频，学生喜闻乐见，从而增强学生的学习兴趣，加深知识印象。另外，各种教学视频也可给学生展示，还可通过自行制作一些小微课来讲解课程中的重点、难点。

　　（三）理实一体教学法

　　在理论教学中，充分设计理实一体的教学课堂，如妇科检查，课堂上利用模型，边讲解边操作，让个别学生体会，课后学生可在已体会过的学生的指导下一一进行操作。如正常分娩，可在理论讲解后，教师操作铺产床、接生操作模拟表演，学生课堂模拟，课后再进一步操作练习，较单纯的理论可容易理解。

　　（四）实训室课外开放

　　妇产科学是一门实践技能很强的学科，包含大量的技能操作课程，所以要求学生要养成既要动脑又要动手的习惯，反复训练，切实掌握产科操作技能。在实验课上教师教会学生掌握常规操作，示教后还需个别反复手把手操作，需要的时间较长，而课时有限。课后实验室开放，学生自行到实训室练习，可以得到充分练习。教学中可用口令式教学法进行操作，即教师在领做时，应先呼口令，后做示范动作，随着示范动作的出现，让学生跟着教师模拟练习，这样便于学生尽快地领会动作和步骤，既可节约时间，又便于进行实验考核。[3]在产前检查、正常分娩接生、妇科检查等妇产科实验中，通过课堂操作、课后练习，学生能基本掌握操作要领。

　　（五）工学结合

　　妇产科学是一门应用型学科，工学结合原则仍是专科层次临床医疗专业人才培养模式的基本原则，学生第三年才进入临床实习，但是，在理论教学中，可在教学中做短小的场景模拟角色扮演，尽早进入职业角色。也可以在课外联系教学实习医院，分期、分批让学生进入妇科、产科科室见习，体会临床工作的场景。实习期间，跟随临床医生实际操作，掌握更多的卫生服务能力。

　　通过实际工作，不断总结，通过适当的教学方法，让学生喜欢看（视频）、能够说（讨论）、动起来（实训操作），调动学生学习的积极性，提高专科学生学习妇产科学的学习兴趣，提高分析问题、解决实际问题的能力，针对专科学生，做好适当的教学设计，让学生学到的知识适用、够用、会用，能更好地服务基层、服务群众，为更多百姓提供医疗帮助。