对妇产科学专业学位研究生教育的思

　　妇产科学是专门研究女性特有的生理病理变化以及生 育调控的一门临床科学，是医学的重要组成部分，是整体 性较强的临床医学学科。妊娠分娩的特殊性、妇科疾病复 杂性、以及日益受到重视的女性保健使得妇产科学不仅仅 是一门临床医学，也是预防医学，这也使妇产科医师的责 任更大。妇产科专业学位研究生教育是培养高层次妇产科 医师的主要途径之一，首都医科大学附属北京妇产医院作 为北京市妇产科专业的三级甲等专科医院已开展研究生教 育数十年，培养了大批专业人才。如何在新的形势下做好 研究生教育，如何培养妇产科专业学位研究生的临床科研 能力，是值得我们思考的问题。 

   1 目前妇产科学研究生存在的问题

    研究生教育是教育的高级阶段，带教老师普遍认为研 究生已经具备了专业基础理论知识和基本操作技能，因此 在这方面给予他们的关注不够。而事实并非如此。现在研 究生存在以下不足：

   1.1思想准备不足

   在经过严格的研究生入学考试后，学生们在思想上往 往有些松懈，对自己的要求降低。由于医学是一项高风险 的工作，而且近年来医疗环境复杂、媒体导向以及患者自 我保护意识增强，患者对于研究生参与诊疗存在顾虑。研 究生只能做一些简单的、基本的操作，因此，不少学生工 作热情难以坚持，产生“临床工作不过如此” “学不到临 床知识”等消极想法。妇产科的临床工作节奏快、工作量大， 对于刚刚离开大学的学生更是一种考验。

　　1.2基本临床技能不足

    部分医学生为了能够顺利通过研究生入学考试，在大学 实习阶段便将所有的精力和时间投入到备考中，忽视了本科 阶段的临床实习任务，对医学知识只是死记硬背，没有掌握 基本的临床操作，没有将书本知识与临床实际相结合。

　　2对妇产科专业学位研究生培养的思考和对策

    2.1加强人文教育，关心爱护患者

   “救死扶伤”是每一个医生的天职。导师应该结合妇产 科专业特点，对研究生进行人文教学[1]。导师应针对妇产 科的特殊性指导学生，在做妇科检查时，应该告诉学生以 患者为中心，多为患者考虑，注意保护患者隐私；在门诊 看病人时，要换位思考，作好医患沟通，减少医患纠纷； 在产科学习时，告诉学生在妊娠、分娩过程存在各种各样 的风险，要关心爱护每一位孕妇，尤其是在观察产程的过 程中要及时跟孕妇和家属沟通，让他们充分了解分娩过程 中存在的风险，积极配合医生的处理，使患者在妊娠、分 娩过程中的风险降到最低。树立良好的职业道德，在临床 实践中用自己的专业知识为患者解除病痛。

　　2.2开展多种教学方式，鼓励学生自主学习

   随着互联网、多媒体等技术越来越多地应用到教学中， 使得复杂、抽象的医学理论知识变得形象生动，便于学生 们理解和记忆。比如在产科学分娩动因、分娩机制的理论 课中，可以通过多媒体等技术将分娩机制、产程处理产等 一系列知识形象化，使学生充分理解、印象加深，并激发 学习兴趣，更好地掌握理论知识。观看妇产科手术录像等， 将理论知识与临床实际相结合，逐步提高自身的能力。在 妇科肿瘤轮转时，可以让学生们通过卵巢癌患者的治疗了 解卵巢癌的综合治疗，以及化疗耐药的发生和相关机制。 通过互联网学习国内外的相关文献，了解目前化疗耐药的机理及基因靶向治疗，使学生们将临床与科研相结合，加 强了学生们对临床病例的了解，也培养了学生们的科研意 识和自主学习。

　　自主学习是研究生教育的主要形式，调动研究生学习 的主观能动性，培养学生独立思维能力，在临床实践中通 过对具体的病例进行分析，不仅指导学生复习书本知识， 更要以此为契机引导学生自主学习，拓展知识。

　　2.3重视研究生临床科学思维和创新能力的培养

    一个好的医生不仅仅要有好的临床技术，还要善于从 复杂的临床现象中寻找科学本质。对专业型研究生的培养 更应注重临床科学思维能力的培养，要引导学生勤于思考， 善于思索，从复杂的临床表现中去分析问题，灵活运用基 础知识和专业理论，得出正确的诊断，制定合适的治疗方 案。妇产科工作需要许多相关科室的经验，更需要综合能 力的培养。在学习别人经验的同时，也要提醒学生不要局 限于书本，要养成独立思考的习惯，敢于提出新观点、新 方法，要激发他们的探索热情，培养他们的创新意识和能 力。作为导师在这方面要以身作则，在临床活动中的点 点滴滴中影响学生。

　　积极开展学术交流，开阔学生视野。导师应该鼓励学 生参加学术交流，让他们亲身参与融入其中，增加学生们 的兴趣，了解本学科的最新研究进展和学术动态，增长他 们的学术见识，激发他们的创新热情[4]。

　　2.4 加强研究生管理，优化考核制度

  良好的管理和有效的考核是培养专业型研究生的关键 之一。首先，教学部门要对即将进入临床的研究生进行 岗前培训。使学生们了解医院的规章制度，做好医德医风 教育。同时也要学生了解当前复杂的医疗环境，以及与患 者及家属沟通的一些技巧。其次，教学办公室、导师、研 究生要针对妇产科临床实践性、操作性强的特点，制订适 合研究生轮转计划、临床工作程序，制定量化考核标准。 导师在研究生临床轮转时，应及时了解学生完成临床工作 量。例如，在产科轮转时，要从具体的病例中进一步掌握 妊娠高血压病、前置胎盘、胎盘早剥等疾病的诊断、鉴别。

    2.5加强研究生导师队伍建设

    加强导师队伍的建设是研究生教育的关键，要建立严 格的导师遴选、聘用制度。导师要帮助专业型研究生制定 合理的临床轮转计划，设计合理的研究课题，激发学生们 的积极性，培养学生形成良好医德。在教学过程中，导师 应具有较强的表达能力，灵活运用各种教学方法，引发学 生的学习兴趣，提高教学质量，尤其是在妇产科学临床教 学中要将理论与实践相结合。

同时要建立导师考核机制，定期考核导师的教学和研 究能力。导师要不断学习提高自身素质，明确自己的重任， 增强创新教学意识，提高学生分析及解决临床实际问题的 能力。

     总之，导师要结合妇产科专业的特点加强自身素质， 优化研究生考核制度，在人文、临床科学思维和创新能力 等方面提高专业学位研究生的综合素质。