中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察

　　老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，是因卵巢功能衰退，体 内雌激素水平降低，阴道粘膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少， 阴道pH值升高，阴道粘膜抵抗力降低，致病菌容易侵袭生长繁 殖而引起的。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗老年性 阴道炎，临床疗效较好，现将结果报道如下。

　　1 临床资料

    1.1  72例均为2014年1月-2015年1月在我院门诊部就诊患者。按照随机方法将患者例分为两组。治疗组36 例，年龄45 －55 岁，平均年龄( 48 4 ± 4．3)岁; 病程1－3年，平均病程(2.4±1.1) 年。对照组36 例，年龄44 － 54 岁，平均年龄( 46．6 ± 3.8)岁; 病程1 － 3 年，平均病程( 2．3 ± 0．9) 年。两组年龄、病程及病情等一般资料比较，无显著性差异( P ＞ 0．05) ，具有可比性。

　　1.2 诊断标准［1］阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带; 外阴有瘙痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁 消失,上皮变平滑、菲薄；阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表 浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引 起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁,炎症分泌物引流不畅可形 成阴道或宫腔积脓。

　　2 治疗方法

    两组均采用雌三醇乳膏0.5mg涂擦阴道,每日1次。

　　治疗组：在此治疗的基础上,加用舒康凝胶剂，每日1次，睡 前挤入阴道深处；另口服中药治疗：证属阴虚证为主加知柏地黄 汤加减治疗,药物组成：知母10g,黄柏10g,丹皮10g,茯苓10g, 山茱萸10g,泽泻10g,山药15g,生地30g,熟地24g,枸杞15g,女 贞子15 g。证属脾虚证为主加完带汤加减治疗，药物组成：土炒 白术、山药各30g,党参、白芍、车前子各15g,苍术10g,荆芥穗、 陈皮、柴胡各6g,薏苡仁24g,甘草3g。每日1剂，水煎，早晚温 服。并嘱患者加强营养，慎食辛辣有刺激食物。加强卫生宣传 教育,保持外阴清洁。对照组:加用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，每晚1次，睡前 放入阴道深处。两组均以6d为1个疗程,观察3个疗程后统计疗效。

　　3 治疗结果 

    3.1疗效标准0治愈：临床上阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸 症消失;好转:阴道分泌物之量、色、气味、质诸症减轻;未愈：带 下诸症无变化。

　　3.2结果两组临床疗效比较（见表1)

　　4 讨论

    现代医学认为，老年性阴道炎因卵巢功能衰退,体内雌激素 水平降低引起，故多采用雌激素局部或全身用药，可使阴道黏膜 增厚，增强抵抗力，改变内环境，但是雌激素的不合理使用易引 发子宫内膜癌和乳腺癌，配合中药治疗，可减少激素使用，降低 副作用发生。

　　该病属祖国医学“带下病、阴痒”范畴，由于脏腑功能失调， 特别是肾虚,精亏血少,肝肾不足，生风化燥，阴部肌肤失荣及肝 郁脾虚,湿热内生，循经下注，浸渍阴部所致。故治疗采用滋补 肝肾为法，方用知柏地黄汤加减治之；或健脾祛湿为法，方用完 带汤加减治之。局部使用舒康凝胶剂，主要成分为山楂核精，功 用解毒祛湿、杀虫止痒，用于老年性阴道炎疗效较好。

　　中医认为人是有机整体,老年性阴道炎发病部位虽在阴部， 但与全身脏腑气血功能失调密切相关，笔者本着‘‘治外必本诸 内”的原则，以中药内服调节和维持各脏腑系统的平衡，提高自 身免疫力，加上局部用药抑制细菌繁殖，内外合治，故取得较好 疗效。

　　本研究结果显示，采用中西医结合方法治疗老年性阴道炎，可显著改善患者临床症状,总有效率达94.4% ,与单纯西药治疗 比较,有显著性差异（P < 0.05),治疗效果较好，值得临床推广 应用。