孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效

　　患者围绝经期内卵巢功能衰退的症状就是围绝经期功 能失调性子宫出血的症状，其会导致排卵异常，会造成患 者体内缺少孕激素，导致增殖的内膜无法正常分化成熟， 从而造成内膜生长异常。临床表现为无排卵功能失调性子 宫出血、经期延长、月经紊乱等症状，如果患者长期处于 子宫出血的状态，就会出现不同程度的贫血，严重的还会 引发很多并发症，严重威胁女性的身体健康[1]。本文探讨 分析孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，为 了更好的对绝经期失调性子宫出血的患者开展治疗，现报 道如下。

　　1资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年4月〜2015年4月我院收治的围绝经期功 能失调性子宫出血患者88例作为研究对象，将其随机分 为观察组和对照组，各44例。年龄41〜55岁，平均年龄 (46.5±3.8)岁。所有患者均符合《妇产科学》的诊断标 准。临床表现为不同程度的月经量增加、经期延长、以及 不规则出血症状的发生，经过B超检查，子宫大小均正常 且无占位性病变。排除具有子宫内膜异常、生殖道恶性肿 瘤、子宫肌瘤，以及严重心脏、肝脏、肾脏疾病、孕激素 复用禁忌症的患者。两组患者基本资料比较差异无统计学 意义 CP>0.05)。

　　1.2 方法采用刮宫的方法，对患者进行检查和治疗，了解患者 子宫内膜的情况。观察组患者在刮宫后，服用孕激素安宫 黄体酮8 mg/d，连续服用10天，子宫会出现撤退性出血的现 象，此后每次阴道出血服用孕激素安宫黄体酮8 mg/d，服 用10天，疗程3个月。对照组患者给予米非司酮10 mg/d， 疗程3个月。

　　通过对患者治疗情况的了解，检查患者的宫腔内膜组 织情况，对比两组患者服药前后2个月情况，在2个月内分 别对患者进行血常规、内分泌激素水平及肝肾功能检查， 应用B超检查子宫体积和子宫内膜厚度。内分泌激素水平检 查包括：促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素、 睾酮、雌二醇。

　　1.3 疗效判定标准患者通过治疗后，月经量减少，月经周期变得规律， 月经期缩短、闭经情况为治愈；患者治疗前后，患者的阴 道未出现明显的流血现象为显效；治疗后，月经量无变 化，月经周期不规律，阴道有依然有流血现象为无效。总 有效率=治愈率+显效率。

　　1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料 以百分数（％)、例数(n)表示，采用/检验；计量资料 以“i±Z表示，采用f检验，以尸<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

    2.1疗效比较观察组的总有效率为73.8% (31/42)，对照组的总有效 率为97.6% (41/42) p]，差异有统计学意义（P<0.05)。

　　2.2 子宫内膜厚度变化情况对比通过对两组子宫内膜厚度变化的观察和对比，对照组有明显的疗效，差异有统计学意义（尸<0.05)。见表1。

   3讨论

   3.1 与应用避孕药的比较围绝经期功能失调的患者一般年龄在40岁以上，其中 很多都患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，长期服用药 物就会有血栓形成的风险，并且还会引起患者头晕、恶心 和厌食的现象发生，部分患者还会引发痔疮等。仅用孕激 素对绝经期功能性子宫出血症状治疗，则出现上述的负面 影响相对较小。

　　3.2 与人工月经周期治疗的比较人工月经周期治疗会让患者的雌激素通过肝脏代谢产 生凝血因子，这样会导致血栓形成。患者采用孕激素仅在同时合并有围绝经期症状时才加用小剂量的雌激素。

　　3.3加强围绝经期功能性子宫出血的健康教育对患者进行绝经期功能性子宫出血症状的讲解十分重 要，很多患者没有注重对围绝经期功能性子宫出血症状的 治疗，出血就吃药，会造成不良的后果，出现反复出血的 现象。当患者治疗一段时间后，就会因为未取得显著疗效 而放弃治疗，有的患者将病情托到了贫血和危机生命的情 况。黄体酮注射液治疗可以短时间内起到疗效，但是总会 有复发的可能，还会引起子宫发生撤退性出血，对治疗患 者的病症疗效一般。

　　围绝经期由于患者子宫内膜长期受雌激素作用，内皮 细胞不断增生，诊断性刮宫可以快速止血，术后联合孕激 素治疗，效果更佳。米非司酮为新型抗孕激素药物，对子 宫内膜孕激素亲和力，可在体内竞争性结合孕激素受体， 其对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，近些年来 得到临床的应用。研究的结果显示，对照组的有效率为 97.6%，观察组的有效率为73.8%，对照组的疗效显著，差 异有统计学意义（P<0.05) [3-6]。综上所述，孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者，能够降低患者的子宫内膜厚度，提升患者血红蛋白，但疗效不如米非司酮显著。