基于中医情志理论在西部地区二甲医院产科病区

摘　要：在卫生水平相对落后的西部地区，二甲医院是当地人民就医的主要医院，医院的各种优生优育活动开展得如何影响当地人口的素质。但由于西部的条件限制，常常在产科病区还需要进行中医情志理论来辅助产科病区的健康教育。

关键词：二甲医院；中医情志；健康教育

　　西部地区二甲医院在当地起着重要作用，它是连接市、省（自治区）级医院的纽带，是当地人民享受医疗改革的前沿医院，而产科工作时刻关系着母子的生命安危,关系着千家万户的幸福美满。当前,西部基层医院的产科属医院高危科室,各项医疗设施不如东部发达地区齐全，所以我们根据产科病区的中医情志理论研究，在妇女分娩时配合穴位封闭，可缓解产妇焦虑情绪，有效控制产痛，缩短产程，降低剖宫产率及新生儿窒息率。
　　1 西部地区二甲医院产科病区实施健康教育的必要性
　　中医情志理论是以情志作为重要影响身体的因素，情志内伤导致疾病发生受到体内外诸多因素的影响，包括先天和后天因素。一个人在医院所具有的某些解剖和生理特征，与所在的医疗环境作用后逐渐形成不同的心理特征，从而影响康复进程。我们以中医情志为参考理论，将之应用到产科病区的健康教育中来。
　　1.1 对生育知识的普及。西部二甲医院产科除了承担医疗的任务外，还要承担生育知识的普及工作，知识讲座固然是对生育知识普及的重要形式，对产妇的健康教育也是重要的阵地，产妇接受了健康教育不但自己的生育知识得到提高，而且她们往往成为生育知识的义务宣传员，达到以一传十的效果。
　　1.2 对西部地区二甲医院产科条件欠缺的一个弥补措施。实行了新的农村合作医疗后，西部地区二甲医院产科条件欠缺和病人需求大的矛盾更加突出，在医疗条件未能得到解决之前，对产妇在病区进行健康教育，能有效地缓解产妇的焦虑心理，有利其顺利生产，不失为在条件欠缺的情况下的弥补措施。
　　2 西部地区二甲医院产科病区实施健康教育的方法
　　根据中医学理论，采用中医情志护理配合利多卡因穴位封闭的方法，在缓解产妇的焦虑情绪、减轻产痛、缩短产程、减少产后出血量、降低剖宫产率及新生儿窒息率等方面取得良好效果。同时，在产科病区实施健康教育的时机可分产前、产中、产后进行。
　　2.1产前
　　2.1.1 产前的健康教育。指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。
　　2.1.2 术前和平产前的身心准备。由于现代医疗技术的进步和社会因素的影响，目前多数孕妇对剖宫产的恐惧心理稍低于平产自娩的产妇，但紧张和焦虑心理仍明显存在，同时担心胎儿健康的心理尤为突出。而术前的抽血、皮肤准备、皮试和导尿会更增加孕妇的紧张和担忧心理，所以耐心有效地解释，细心、轻柔地操作，不仅能稳定孕妇和家属的情绪，而且能取得积极的配合。
　　2.2 产中
　　产时陪伴分娩。美国医学家发现对分娩进行人工干预（如缩宫素、人工破膜、剖宫产等）会在一定程度上影响母婴健康。1983年美国开始流行导乐分娩，导乐模式也可以理解为“一对一分娩模式”，即由一名有生育经验的妇女，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。此外，允许产妇的家人，尤其丈夫全程陪产，以给予产妇有力的心理支持。
　　2.3 产后
　　由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24小时（剖宫产后48 小时），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。
　　2.3.1 母乳喂养知识。宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。
　　2.3.2 合理的饮食营养。应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、鱼汤、鸡汤等，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。
　　2.3.3 新生儿的健康指导。正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部保护、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知；同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿抚触。
　　2.3.4 出院时的健康指导。指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（避孕套），选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。
　　3 结语
　　基于中医情志理论开展健康教育，西部地区二甲医院或许还存在一些困难，但如果能坚持开展，对提高当地人民的卫生知识，实现优生优育，改善人口素质，有深远的影响。

参考文献：
[1]周婉靖,金红.健康教育在剖宫产术中应用的效果[J].齐鲁医学杂志,2005,(02). 
[2]尚红竹.浅谈孕产妇的健康教育[J].基层医学论坛,2008,(24).