腹腔镜下异位灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫内

　[摘要] 目的 探讨腹腔镜下异位灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。 方法 回顾性分析子宫内膜异位症患者60例的临床资料，其中30例患者腹腔镜下异位灶剔除术联合孕三烯酮治疗为研究组，对照组采用单独手术治疗，比较两组的临床疗效。 结果 研究组总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是研究组痊愈的比例显著高于对照组（P<0.01）。两组治疗后痛经评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；研究组治疗后痛经评分显著低于对照组（P<0.01）。 结论 子宫内膜异位症在腹腔镜病灶清除术的基础上加用孕三烯酮治疗，能够显著提高临床疗效，降低痛经积分，优于单纯手术治疗的患者。
　　[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜；孕三烯酮
　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0029-03
　　Clinical analysis of laparoscopic myomectomy ectopic foci joint gestrinone in treatment of endometriosis
　　ZHANG Hua
　　Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth People's Hospital of Datong City in Shanxi Province， Datong 037006， China
　　[Abstract] Objective To analyze clinical efficacy of laparoscopic myomectomy ectopic foci joint gestrinone in treatment of endometriosis. Methods Clinical data of 60 cases with endometriosis were respaetively analyzed. 30 cases of study group were treated with laparoscopic myomectomy ectopic foci joint gestrinone， and 30 cases of control group were treated with laparoscopic myomectomy ectopic foci. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Total efficiency of two groups showed no significant difference（P>0.05）. Cure rate of study group was higher than control group（P<0.01）. After treatment， dysmenorrhea score of two groups decreased（P<0.01）； After treatment， dysmenorrhea score of study group was lower than control group（P<0.01）. Conclusion Laparoscopic myomectomy ectopic foci joint gestrinone in treatment of endometriosis can improve clinical efficacy， reduce dysmenorrhea score， which is better than surgery alone.
　　 Endometriosis； Laparoscopic； Gestrinone
　　子宫内膜异位症是指内膜细胞在其他位置种植而导致的一种妇科疾病。子宫内膜细胞在子宫腔内生长，子宫腔通过输卵管与盆腔相通，内膜细胞经输卵管进入盆腔，导致异位生长[1，2]。子宫内膜异位症的发生机制还不清楚，目前子宫内膜种植学说在学界得到广泛认同。另外，子宫内膜异位症与机体免疫、遗传、环境等因  素相关[3，4]。子宫内膜异位症给患者造成痛苦，影响其生活质量，给心理上造成困扰。本研究通过对60例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨手术联合孕三烯酮治疗的临床疗效。现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析2013年1月～2014年4月在我院治疗的子宫内膜异位症患者60例的临床资料。所有患者均临床资料完整，诊断明确，采用单纯手术治疗或手术治疗联合孕三烯酮治疗。其中30例患者采用单纯手术治疗为对照组，30例患者采用手术治疗联合孕三烯酮治疗为研究组。研究组年龄22～48岁，平均为（33.1±7.3）岁；病程2～16年，平均（7.8±2.9）年。对照组年龄23～45岁，平均（30.3±6.1）岁；病程2～18年，平均为（8.1±3.4）年。两组平均年龄、平均病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组仅给予腹腔镜下异位灶剔除术治疗，术中注意破裂的盆壁以及穹窿异位灶液体吸干净，病灶完全剔除并剥除囊壁。研究组在腹腔镜下异位灶剔除术治疗的基础上给予孕三烯酮治疗。孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）2.5 mg术后开始口服，2次/周，1个疗程服用半年。
　　1.3 疗效评价
　　（1）临床疗效标准[5]：痊愈，疗程结束后，痛经完全消失，积分为0，局部体征基本消失；显效：与治疗前比较，疗程结束后痛经积分下降超过一半，腹痛显著减轻，局部体征基本消失，B超检查结果提示盆腔包块明显缩小，患者可受孕；有效：与治疗前比较，疗程结束后痛经积分下降1/4～1/2，腹痛减轻，B 超结果提示盆腔包块未增大，临床症状无加重；无效：未达到上述标准[3]。总有效=痊愈+显效+有效。（2）痛经评分方法[6]：经期前小腹胀痛计5分；腰部酸痛，1 d内出现乳房发胀、腹痛、恶心呕吐等计0.5分；坐卧不宁、需要采取止痛措施缓解疼痛、四肢厥逆、肛门坠胀、冷汗淋淋等计1分；休克计2分；疼痛天数每增加1 d，积分加0.5分。　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　研究组总有效率与对照组比较无显著差异（P>0.05）。但是研究组痊愈的比例显著高于对照组（P<0.01）。见表1。
　　表1 两组临床疗效比较
　　2.2两组治疗前后痛经评分
　　两组治疗后痛经评分较治疗前均显著下降（P<0.01）；研究组治疗后痛经评分显著低于对照组（P<0.01）。见表2。
　　表2 两组治疗前后痛经评分（x±s，分）
　　3讨论
　　子宫内膜异位症是指内膜细胞在其他位置种植而导致的一种妇科疾病，临床常见。内膜细胞在子宫腔内生长，子宫腔与盆腔通过输卵管相通，内膜细胞可经输卵管进入盆腔，从而发生异位生长。子宫内膜异位症的发病机制还不十分清楚，子宫内膜种植学说在学界得到广泛认同。另外子宫内膜异位症与机体免疫、遗传、环境等因素有关。
　　目前学界对子宫内膜异位症发病学说主要有以下几种：种植学说是最被广泛认同的一种。经血逆流导致内膜在其他部位种植。正常情况下经期经血自宫口排出体外，部分经血可因某些原因带着脱落的子宫内膜碎片，经输卵 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/fuchanke/79836.html