早期宫颈癌的筛查

【关键词】 宫颈癌；筛查；防治

为开展宫颈癌早期筛查，通过早发现、早治疗降低宫颈癌发病的风险。笔者对长泰县机关企事业单位已婚妇女进行宫颈细胞学检查。2007年至2008年总检查人数834例，其中发现大量dna倍体异常细胞建议阴道镜及活检人数17例。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年至2008年长泰县机关企事业单位已婚妇女834例，年龄22～60岁。

1.2 方法 使用一次性标本采集刷，将宫颈刷的中央刷毛部分轻轻地插入子宫颈管，使较短的刷毛能够完全接触到子宫颈口，按同一个方向转动宫颈刷4～5周，切勿来回转动。取下刷头，在固定液中快速搅动几次，将刷头放在固定液瓶内，拧紧瓶盖，送检。

2 结果

意义不明确的非典型鳞状细胞，建议4～6个月复查20例，占2.4％；可见少量dna倍体异常细胞建议治疗后复查25例，占3％；可见大量dna倍体异常细胞，建议阴道镜及活检17例，占2％。

3 讨论

宫颈癌是由人乳头瘤病毒（hpv）特别是高危型病毒引起的，宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，一般要通过宫颈癌前疾病到原位癌（0期），发展到浸润癌（ⅰ～ⅳ）期。从宫颈癌前疾病发展到浸润癌一般需要5～10年的时间，在这期间宫颈的细微变化都可以通过细胞dna倍体分析诊断系统检测出来。而且早期（ⅰ期）宫颈癌的治愈率为90％以上，而宫颈原位癌（0期）的治愈率可达到100％。

凡是有过性生活的妇女都应该进行常规细胞学+细胞dna倍体检测。每年一次，连续2次细胞学dna检测正常可改为每3年检查一次。但是月经期不要做此项检查；检查前不要使用阴道内避孕药膏等阴道内用药物。

对发现大量dna倍体异常细胞，阴道镜检查及活检排除早期宫颈癌的10例患者进行跟踪治疗，给予外用阴道冲洗剂冲洗干净后塞入聚甲酚磺醛栓一枚于后穹隆部，隔日一次，连续治疗4个月，经期停用，6个月后复查，其中可见少量dna倍体异常细胞2例，均未见dna倍体异常细胞的8例；对于发现少量dna倍体异常细胞及意义不明确的非典型鳞状细胞建议复查的30例也进行跟踪治疗，对于其中14例宫颈ⅱ度以上糜烂给予微波治疗，另16例属于ⅰ度糜烂给予外用阴道冲洗及局部用药（同样是聚甲酚磺醛栓一枚于后穹隆部，隔日一次，连续使用1个月，经期停用），4个月后复查，均未发现异倍体细胞。

凡是有过性生活的妇女应定期进行常规细胞学+细胞dna倍体检测，尽早发现异常症状；一生只要做7～8次常规细胞学+细胞dna倍体检测，几乎可以终身免除宫颈癌的危害。