双异丙酚麻醉在人工流产中的应用（附182例观察

【关键词】 双异丙酚

　　我站2000年12月～2002年5月使用双异丙酚（力蒙静）静脉麻醉行无痛人工流产182例，临床效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组182例，年龄18～42岁（19～28岁148例，29～42岁34例），体重46.2～58kg，均为自愿要求无痛人工流产手术者。其中妊娠42d以内168例，60d以内14例;其中第二次行人工流产术者41例。术前检查均无生殖道炎症，体温37℃以下，无人工流产禁忌证。

　　1.2 给药方法 术前禁饮、禁食4～6h。麻醉前未用任何药物，入室后查t、bp、r、p、ecg正常者行术前消毒，铺无菌巾后，于肘前静脉推注双异丙酚2～2.5mg/kg，推注时间约40s，待患者入睡，睫毛反射消失开始手术，术中麻醉转浅可追加双异丙酚20mg/次，以维持麻醉深度至手术结束。从推注药至术毕清醒一般约（7.2±0.82）min。记录术中、术后患者情况。术后监测受术者bp、r、p、意识清醒程度，至受术者完全恢复出室离站，时间约15～20min。

　　2 结果

　　2.1 生命体征情况 双异丙酚麻醉后，血压、心率、呼吸较术前呈下降趋势，手术结束时收缩压、心率下降。15例患者于注药近1min时出现呼吸暂停，均在10s左右自行恢复，无需给氧。本结果与文献报道相似 ［1］ 。

　　2.2 术中患者反应及双异丙酚对人流术的影响 182例受术者中125例无任何肢体活动（68.68%），53例有轻微肢体活动（29.12%），只有4例有明显肢体活动，但均可耐受手术，苏醒后询问无术中疼痛感且无一例发生人流综合征。双异丙酚麻醉后宫口松弛度及出血情况与一般人工流产术差异无显著性，但可以完全镇痛。

　　3 讨论

　　人工流产术是避孕失败的补救措施，受术者往往因疼痛而恐惧，个别人术中有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，还会出现血压稍降、心率变慢等人工流产综合征的不良反应，所以，目前多数人行药物流产，但药物流产仍有10%左右的人，宫腔内有残留物，需进行人工清理宫腔。近年来，双异丙酚作为一种短效静脉麻醉药应用于临床，本药特点是起效迅速，在体内半衰期短，苏醒快，操作简便，很少出现恶心、呕吐等不良反应（这可能是与抑制迷走神经反射有关）。用双异丙酚后患者安静、无痛，为手术创造了良好条件。有个别病例出现注射部位疼痛和术后的轻微宫缩痛现象，所以必须选好注射部位，严格控制推药速度及掌握好麻醉剂量。有文献报道 ［2］ 异丙酚对呼吸和循环系统有一定影响，用药后血压、呼吸明显下降，但均在允许进行手术范围之内，无需特殊处理，可自行恢复正常。但站内仍应具备吸氧、抢救设备、保证受术者的安全。

　　参考文献

　　1 吕艳文，张雅金，任春，等.异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观 察.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（7）:437.

　　2 罗红，曾济宏，黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（4）:245.

　　（编辑云 兆）

　　作者单位:037006山西省大同市计划生育宣传技术指导站