护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用分析

　　[摘要]目的 探讨护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用。方法 ?x取我院2015年4月24日～2016年4月24日收治的异位妊娠腹腔镜手术患者66例，采用单双号分组法分为对照组和观察组，各33例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组基础上给予围术期护理干预。比较两组患者的手术相关指标、住院时间、护理前后的焦虑状况和睡眠质量。结果 观察组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、PSQI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予异位妊娠腹腔镜手术患者围术期护理干预，可缩短手术、肛门排气、下床活动以及住院时间，缓解患者的负面情绪，提高护理质量，促进其术后恢复。

　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0191-03

　　[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention on the perioperative and postoperative recovery of patients undergoing ectopic pregnancy laparoscopic surgery.Methods Altogether 66 cases of patients who underwent ectopic pregnancy laparoscopic surgery in our hospital from April 24th 2015 to April 24th 2016 were selected and divided into the control group and the observation group，with 33 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention，while patients in the observation group were given perioperative nursing intervention on the basis of the control group.The operation index，length of hospital stay，the anxiety and quaity of sleep before and after nursing were compared two groups.Results The operation time，anal exhaust time，ambulation time and length of hospital stay in the obaervation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences among the scores of SAS and PSQI in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of perioperative nursing intervention in patients with ectopic pregnancy undergoing laparoscopic surgery can shorten the operation time，anal exhaust time，ambulation time and length of hospital stay，relieve patients′negative emotion，improve nursing quality and promote postoperative recovery.

　　[Key words]Perioperative care；Ectopic pregnancy；Laparoscopic surgery；Postoperative recovery

　　目前为止，在社会经济高速发展的情况下，妇科疾病的发病率也在不断提高，其中异位妊娠的高发生率对妇女生活质量以及身体健康均存在极大的影响[1]。异位妊娠在妇科中，属于较为严重的急腹症，需要及时就诊。临床常对患者进行腹腔镜手术，手术效果良好，但术后患者不可避免会产生焦虑、失眠等症状，不利于术后恢复[2]。因此，应在腹腔镜手术围术期进行护理干预，以有效缓解患者的心理障碍，改善其睡眠质量[3]。本研究主要分析护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年4月24日～2016年4月24日我院收治的异位妊娠腹腔镜手术患者66例，根据单双号分组法，将患者分为对照组和观察组，各33例。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。对照组患者年龄19～41岁，平均（26.64±6.59）岁；停经时间42～67 d，平均（51.64±6.76）d；异位妊娠部位：间质部妊娠12例，宫角部妊娠5例，壶腹部妊娠16例。观察组患者年龄20～40岁，平均（26.59±6.54）岁；停经时间42～66 d，平均（51.54±6.73）d；异位妊娠部位：间质部妊娠11例，宫角部妊娠4例，壶腹部妊娠18例。两组患者的年龄、停经时间、异位妊娠部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法

　　护理人员遵医嘱给予对照组患者腹腔镜常规护理配合，即术前常规访视、术中配合、术后复苏护理、心理护理、饮食护理以及并发症护理等。观察组在对照组基础上给予围术期护理干预，具体护理内容如下。

　　1.2.1术前准备 ①入院后，对患者的生命体征进行观察，每小时测量一次体温、血压以及脉搏。对患者的阴道出血情况以及面色和神志变化进行观察。对于出现面色苍白、四肢冰冷等情况，可能是输卵管爆裂，导致出血引起。应立即上报给医生，并做好急救准备。②做好术前备皮准备，保证术野的清晰度，减少患者发生感染的机会。③术前6 h，应告知患者禁食饮，并将胃肠道准备工作做好，避免术中出现损伤。但不应进行灌肠，以减少腹腔内的出血量。

　　1.2.2术中护理 ①进入手术室后，应为患者建立静脉通道，协助为患者进行全麻。帮助患者摆放正确的手术体位（截石位），将术中所需的器械放在合理的位置。②对患者的心电监护、血氧饱和度等体征变化进行监测，一旦出现呼吸、血压、脉搏异常情况，应及时上报给术者。

　　1.2.3术后护理 ①护送患者回病房后，协助其将体位维持平卧位，并去枕，将其头部向一侧偏，防止出现呛咳或者窒息。②给予其低流量吸氧，维持6 h，流量为3～4 L/min。严密监测生命体征变化，每半小时进行一次血压、呼吸以及脉搏的测量。③将患者的腹腔引流管以及尿管进行妥善固定，避免出现堵塞、弯折以及脱落等情况，并对引流液的性质、颜色以及流量进行观察好记录。④做好清洁工作，每日为患者擦洗会阴部2次，并指导患者家属为患者按摩下肢，减少肿胀。患者麻醉消退复苏后，尽早指导其进行四肢屈伸运动。恢复期护理期间，应密切观察患者的病情变化，做好腹部切口工作，及时处理渗液等情况。

　　1.3观察指标

　　将异位妊娠腹腔镜手术患者的手术相关指标（手术时间、肛门排气时间、下床活动时间）、住院时间、干预前后的焦虑状况（SAS）和睡眠质量（PSQI）评分情况进行分析比较。采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑状况，总分100分，50分为临界点，得分越高表示患者的焦虑程度越严重。根据匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评价睡眠情况，分值为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术相关指标以及住院时间的比较

　　观察组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者护理前后SAS、PSQI评分的比较

　　护理前，两组患者SAS、PSQI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　异位妊娠是指受精卵在子宫以外其他地方着床，例如宫角、输卵管以及卵巢等。异位妊娠具有发病急的特点，一旦妊娠囊破裂，则可能使患者出现失血而休克等症状，对其生命安全影响较大。目前为止，腹腔镜妇科手术属于治疗异位妊娠的主要方法之一，同样也是目前妇科较为成熟的手术[4-5]。尽管腹腔镜手术对患者的机体损伤较小，但术后患者同样存在不同程度的焦虑等不良情绪，加上担心今后的受孕情况，睡眠障碍较严重[6-7]。

　　临床为减少手术对患者机体的损伤，在腹腔镜下进行手术，具有创伤小、疼痛低以及术后恢复快等优势[8]。针对术后出现的一系列问题，在异位妊娠腹腔镜手术患者围术期给予护理干预措施，可有效缓解患者的焦虑情绪，促进其睡眠，改善术后情况[9-10]。常规护理理念主要以疾病为主，护理人员仅遵医嘱进行护理工作，存在较大的片面性和机械性，对患者的心理需求以及睡眠情况干预较少，不利于预后[11-12]。

　　本研究中，为进一步提高进行腹腔镜手术的异位妊娠患者围术期的质量，促进其术后恢复，特将护理干预措施应用于其中。围术期护理干预措施主要通过术前、术中以及术后进行的一系列护理措施，对患者进行细心照顾，以提高护理治疗，改善患者的心理状况[13]。通过术前充分的准备工作，为患者的手术打好基础，可提高患者的手术效果，缩短手术时间。结果中显示，观察组患者的手术时间明显低于使用常规护理的对照组（P<0.05）。术中通过积极的手术配合，对其生命体征（呼吸、脉搏、血压）进行监测，可进一步提高手术效果，将其手术时间缩短。

　　经过积极合理的术后护理，对患者的体位、皮肤清洁以及腹腔引流管进行护理，可使患者感受到关爱，缓解其焦虑等不良心理情绪[14]。通过细致的护理干预，为患者擦拭会阴部，保持其清洁，同时指导家属为其进行四肢按摩，可提高患者的舒适度，提高睡眠质量[15]。结果提示，观察组患者的心理状态（SAS评分）明显好转，且其睡眠质量（PSQI评分）较对照组更优，差异有统计学意义。不仅如此，研究结果中同样显示，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。以上研究结果可充分说明，在异位妊娠患者进行腹腔镜手术的围术期间，给予其护理有效的护理措施干预，可提高手术效果，促进术后恢复，临床应用价值较高。

　　?C上所述，针对进行异位妊娠腹腔镜手术患者，在其围术期实施护理干预措施，效果显著，可促进术后恢复，值得在今后进一步推广应用。

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