无间隙护理干预对妇产科感染控制效果分析

　　[摘要]目的 探?无缝隙护理管理对减少妇产科院内感染控制效果作用的分析。方法 选取2016年1～11月我院妇产科收治的86例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成治疗组和对照组，每组43例，对照组应用常规护理，治疗组应用无缝隙护理干预。选取我科护理人员32人，随机分为治疗组和对照组，每组16人。通过对护理人员基础知识、基础操作和病情掌握程度进行考核，比较两组护理人员的护理质量，比较两组患者的满意度和院内感染发生率。结果 治疗组护理人员的基础理论、基础操作、病情掌握评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者对护理的满意度（93.02%）要显著高与对照组（86.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无缝隙护理管理可以优化护理环节，提高护理质量和患者的满意度，同时也能有效减少感染发生，值得临床推广应用。

　　[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0164-03

　　The control effect analysis of obstetric infection was analyzed by seamless nursing intervention

　　PEI Jin-xiu

　　Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Tengzhou City，Shandong Province， Tengzhou 277599，China

　　[Abstract]Objective To explore the control effect analysis of seamless nursing management on reducing infection in obstetrics and gynecology department.Methods 86 patients treated in the gynecology and obstetrics department in our hospital from January to November 2016 were selected as the study subjects，and the patients were divided into treatment group and control group by random digital table method，with 43 cases in each group.The control group was taken routine nursing care，while the treatment group was given application of seamless nursing intervention.32 nurses in our department were randomly divided into two groups，with 16 nurses in each group.The comprehensive quality of nursing of two groups were compared and were assessed by analyzing the basic knowledge，basic operation and disease knowledge.The satisfaction and incidence of nosocomial infection of patients in two groups were compared.Results The score of basic knowledge，basic operation and disease knowledge in treatment group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.In the treatment group，the satisfaction of nursing （93.02%） was significantly higher than that of the control group （86.05%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total infection rate of the patients in the treatment group was lower than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Seamless nursing management can optimize the nursing link，improve the quality of nursing and the satisfaction of patients，and also effectively reduce the incidence of infection.It is worthy of clinical application.

　　[Key words]Seamless nursing intervention；Department of gynaecology and obstetrics；Prevention of infection 　　医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得但出院后发生感染的现象。医院感染的控制关乎医院的发展，是医疗机构最为重视的问题之一。妇科疾病多是由于各种微生物感染而发生，在妇产科患者的治疗方案中针对感染进行有力控制，能降低患者院内感染的概率，提高治疗效果[1]。对于妇产科这一特殊科室，最大限度地控制院内感染的发生对妇产科患者的预后具有十分重要的意义。目前临床采用的常规妇科护理干预存在一些缺陷，主要包括缺乏针对感染的风险评估、缺乏医患沟通、护理流程繁琐缺乏效率、护理干预方案执行力度不强[2-5]。无缝隙护理管理以先进的护理管理理念为基础，科学管理为依据，现代化护理为规范，通过临床不断创新、优化和重组，形成具有决策、执行、监督、反馈且能不断自我完善的护理干预系统，无间隙护理干预在国内外医院各科中都取得了良好的临床效果[6-8]。本文针对我院妇产科患者分别进行?o间隙护理干预和常规护理干预，现对结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年1～11月我院妇产科收治的86例患者作为研究对象，患者年龄24～58岁，平均年龄（43.1±8.4）岁，病程1～3年，采用随机数字表法将患者分成治疗组和对照组，每组43例。治疗组患者平均年龄（42.6±7.1）岁，病程（2.8±1.3）年，对照组患者平均年龄（43.6±9.7）岁，病程（3.1±0.9）年。患者病情均经过临床确诊。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另选取我科32名护理人员，随机分为两组，每组16人，所有护理人员均为女性。治疗组护理人员平均年龄（30.5±4.3）岁，平均工作年限（7.4±1.6）年，其中护士10人，护师4人，主管护师1人，副主任护师1人；对照组护理人员平均年龄（31.4±3.8）岁，平均工作年限（8.1±2.2）年，其中护士11人，护师4人，主管护师1人。两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

　　1.2护理方法

　　对照组患者实施妇产科常规护理和管理，包括常规心理护理、用药护理、环境护理、健康宣教。在此基础上，治疗组实施无缝隙护理管理，具体包括：①加强感染控制力度。分析患者的病菌检测结果和治疗方案，针对病原菌种类进行针对性护理；科室内加强对病菌的监控，完善监控系统和质量管理系统，杀灭室内空气和物体表面病原菌；保持病房的卫生整洁，尽量做到多开窗通风；患者出院，做好病床单元终末处理，病区常用物品管理及消毒；患者重点部位感染预防措施落实到位；护理人员严格进行无菌操作，提升洗手依从性，避免因处理不当引起的感染；医疗器械需经过彻底消毒杀菌后方可使用[9]。②规范化和个性化相结合的护理方式。制定岗位职责和行为规范、操作流程及临床护理路径，使护理过程有章可循；规范日常护理细节，使每一项护理工作都有章可循；在对护理模式规范化的同时也要注意患者的个体化，护士长对所有患者病情进行评估，将患者分为完全依赖、部分自理和完全自理三个等级，分别采取完全帮助、指导协助和积极督促这三种不同的护理方式，交付于下级护士执行具体护理措施；根据患者的病程、病因、程度，在不影响患者身体健康和治疗效果的前提下，适当改变护理流程和护理时间，根据患者的疾病特征、生活习惯和个人需要灵活处理问题，实施个性化护理，更好地提升患者的满意度[10]。③加强对患者的人文关怀。注重医护人员的仪容仪表，良好的外表形象能增加患者对护理人员的信任感；定期举办亲情座谈会，耐心地向患者及其家属讲解治疗中的注意事项，避免因此对临床治疗造成的负面影响。护理人员要关心患者，积极帮助患者树立乐观的心态；尊重患者隐私，禁止议论患者病情，不把患者的个人信息透露给无关人员，对涉及患者身体隐私部位进行的护理操作均拉上帘，确保隐秘并经得患者同意后再进行，让患者感到充分被尊重；日常护理工作注重自己的言行举止，要做到礼仪和规范，进房前先敲房门，语言上多关心多问候，加强与患者的沟通，注意患者的心理状态，了解患者护理需要的同时减轻患者的消极情绪[11-12]。

　　1.4观察指标

　　比较两组护理人员的护理质量，通过综合评定的方式统计分值，每1个月完成1次护理质量综合评估，总分100分，主要针对基础理论、基础操作、病情掌握等问题进行考察，分值越高，护理质量越高。比较两组患者对护理的满意度，通过采用本院自制满意度调查表进行问卷调查，主要问题有医护态度、医护水平、健康宣教、心理干预等，分为满意、比较满意、不满意三个层次，满意度（%）=（满意+比较满意）例数/总例数。两组患者院内感染率情况的比较，统计两组患者院内感染率及感染部位。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理人员护理质量的比较

　　治疗组护理人员的基础理论、基础操作、病情掌握评分均高于对照组，护理质量更好，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　表1 两组护理人员护理质量的比较（分，x±s）

　　2.2两组患者对护理满意度的比较

　　治疗组患者对护理的满意度要显著高与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组患者感染率及感染部位的比较

　　治疗组患者的总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3讨论

　　随着人们对于生命质量要求的提升，传统医疗护理模式已经无法更好地满足患者的护理服务需求，最近新兴的无缝隙护理模式采用职能优化、机制、整合流程等方式，建立出一种优良护理管理体系，目的是更加及时准确地发现患者的异常情况，实施针对性的治疗和护理干预措施，并对护理人员进行全方位的培训以提高护理质量，目前无缝隙护理在妇产科中的应用较为广泛[14-16]。 　　妇产科的患者情绪较一般患者更为敏感，普遍存在焦虑、紧张、恐惧及抵触等负面心理情绪，这不但会影响患者对手术的顺应性和药物的依从性，而且可增加感染的发生率。传统的护理模式或常规护理多以医护人员口头宣讲及指导为主，发放宣传教育单为辅，存在宣教方式较为单一、工作时间不固定以及健康教育内容不全面等缺点。本研究结果提示，无缝隙护理管理模式能更好地满足妇产科患者的要求和提高整体护理水平，通过对妇产科患者给予无缝护理干预管理，明显增加了患者的生活质量，提高其满意度，同时降低院内感染的发生率。在更好的服务于患者的同时，医院整体的护理水平和护理人员的综合素质也得到提高，从而改善护患关系，对于减少护患纠纷的发生，更好地创建和谐护患关系大有裨益，值得临床推广。

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